WWW.KONFERENCIYA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Конференции, лекции

 

Доказательная и бездоказательная трансфузиология

В Национальном медико-хирургическом центре имени Н.И.Пирогова

состоялась 14-я конференция «Новое в трансфузиологии: нормативные

документы и технологии», в которой приняли участие более 100 специалистов

из России, Украины, Великобритании, Германии и США.

Необходимости совершенствования отбора и обследования доноров

крови посвятил свой доклад главный гематолог-трансфузиолог Минздрава

России, академик РАМН Валерий Савченко. Современные гематологи научились лечить многие тяжелые онко-гематологические болезни. Теперь становится важно не только, что пациенты будут жить, но и с «с чем» они будут жить. Полнота и эффективность терапии основного заболевания существенно зависит от качества и безопасности сопроводительной трансфузионной терапии.

Гематологическая клиника – лучший индикатор безопасности продукции службы крови, поскольку в ней:

- самое большое в расчете на больного потребление трансфузионных сред;

- самые большие транфузионные нагрузки – умножение рисков инфицирования (10-100 раз);

- длительное наблюдение и мониторинг инфекционного статуса;

- пациенты «доживают» до клинической манифестации инфекционного процесса.

Самый опасный донор – заразившийся незадолго до донации и пришедший в донорский центр в серонегативном периоде ВИЧ-инфекции или вирусных гепатитов В и С. На «рисковое» поведение и профессиональные риски донора нельзя повлиять, можно лишь отобрать доноров с «подходящим» поведением. Безвозмездное донорство - самый большой ресурс безопасности крови.

Принятый в России показатель «брак крови» никак не характеризует безопасность крови. Статистику и учет «выбраковки» крови необходимо разделить на технологический брак и выбраковку по результатам вирусологического тестирования. Обязательно нужно рассчитывать инцидентность (встречаемость) – количество случаев заболевания у регулярных доноров (подробнее - http://transfusion.ru/2013/03-15-1.pdf).

Инцидентность инфицирования полностью определяется «рисковым»

поведением донора.

Национальное гематологическое общество начинает пилотный общественный проект «Банк безвозмездных доноров тромбоцитов для онкогематологических больных», в рамках которого предусмотрен эпидемиологический мониторинг гемотрансмиссивных инфекций.

Риск рекрутирования ВИЧ-инфицированного донора увеличивается за счет роста значимости гетеросексуальной передачи ВИЧ среди лиц среднего возраста. По данным Федерального центра по профилактике и борьбе со СПИДом, о которых доложила Наталья Ладная в конце 2012 года распространенность ВИЧ среди жителей России в возрасте от 15 до 49 лет составила 0,8 %.

На конференции обсудили конкретные случаи инфицирования ВИЧ реципиентов крови (в 2010 году – 2 случая, в 2011 – 2 и в 2012 – 1).

Выяснилось, что отчеты, поступающие в федеральный центр, отличаются от реальных ситуаций (Смоленск, Красноярск). Предложено оперативно публиковать информацию о причинах передачи инфекции с трансфузией, что позволит принять профилактические меры в других СПК и клиниках (подробнее о гемонадзоре - http://transfusion.ru/2013/05-06-1.pdf).

Трансфузиологи выразили большую признательность за кропотливую работу Федеральному центру по профилактике и борьбе со СПИДом, посетовав, что аналогичная работа по вирусным гепатитам вовсе не ведется.

Татьяна Смолянова также полагает обязательным использование геномной амплификации для скрининга инфекций у доноров. Оптимальные характеристики аппарата для лаборатории СПК:

- непрерывный цикл автоматизации всех этапов анализа: выделение ДНК, амплификация и детекция;

- и скрининг всех 3 маркеров (ВИЧ, вирусы гепатитов В и С), и расшифровка по каждому маркеру;

- небольшая рабочая зона, совместимость с другими приборами в одном помещении;

- возможность работы с индивидуальным образцом и с пулами.

Так же, как эритроцитная масса уступила место эритроцитной взвеси, тромбоциты должны быть взвешены не в плазме, а в специальном взвешивающем растворе. Сергей Мадзаев показал, что эта технология позволяет экономить донорскую плазму, сократить ее побочное действие на реципиента, увеличить срок хранения и качество тромбоцитов. В сбалансированном взвешивающем растворе:

- цитрат предотвращает активацию тромбоцитов;

- ацетат уменьшает выработку лактата и поддерживает рН;

- фосфат является буфером и энергетический ресурс для АТФ;

- магний и калий предотвращают агрегацию и снижают выброс цитокинов.

В результате исследования, выполненного Евгением Шестаковым, удалось сформулировать несколько важных практических рекомендаций:

- до разработки современных норм расхода компонентов донорской крови планирование обеспечения многопрофильного хирургического стационара компонентами крови целесообразно проводить с учетом опыта прошлых лет и внедрения новых медицинских технологий;

- для управления эффективностью трансфузионной терапии целесообразно собирать статистическую информацию не только о заготовке, но и о переливании компонентов крови (учет переливаемых компонентов крови необходимо проводить в дозах);



- предоперационное резервирование донорских эритроцитов следует производить при частоте их использования более 10% в соответствии с верхним квартилем расхода эритроцитов при данном виде оперативного вмешательства;

- для обеспечения оперативных вмешательств в клинике нужно поддерживать неснижаемый запас свежезамороженной плазмы (предоперационное резервирование плазмы нецелесообразно);

- при кардиохирургических операциях (шунтирование коронарных артерий, протезирование клапанов сердца) целесообразно внести в стандарты оказания медицинской помощи использование аппаратной реинфузии крови;

- в интересах стандартизации гемотрансфузионной терапии следует стремиться использовать в клинике аферезную плазму (с учетом того, что взрослому пациенту нужно однократно переливать не менее двух доз плазмы, оптимально использовать контейнеры аппаратного афереза, вмещающие 2- стандартных доз плазмы);

- плазму женщин следует не переливать, а направлять на фракционирование;

- для сокращения риска списания эритроцитов с редкими фенотипами по системе АВО и резус в многопрофильной клинике необходимо легализовать возможность переливания по витальным показаниям резус-отрицательных эритроцитов группы АВ резус-положительному реципиенту группы AB, а также создать возможность передачи невостребованных эритроцитов между организациями службы крови и клиниками региона;

- у пациентов с депрессией кроветворения, устойчивой к воздействию лекарственных препаратов, с целью улучшения качества жизни и увеличения интервала между трансфузиями возможно повышение целевого уровня посттрансфузионной концентрации гемоглобина.

- целесообразно отменить раздел ГОСТ Р 53420-2009, предполагающий однократное (т.е. чреватое ошибкой) определение фенотипа АВО в лаборатории и исключающий дублирование исследований в лечебном отделении.

Проанализировав доступные методы осмометрии Марина Руслякова сделала заключение о преимуществах криоскопической осмометрии для контроля качества размороженных эритроцитов. При этом необходимо исправить ошибку в техническом регламенте: осмолярность конечного продукта должна быть не более, а менее 340 мосм/л (подробнее см.

http://transfusion.ru/2010/03-15-2.pdf).

Отбора первой порции донорской крови в бактивам для лабораторного исследования стал обязательным (подробнее см. http://transfusion.ru/2013/04pdf). Наряду со этим Марина Давыдова выделила пути минимизация ошибок преаналитического этапа исследования:

- стандартизация процедуры взятия и первичной обработки венозной крови;

- минимальная травматизация форменных элементов крови;

- исключение ошибок при дозировании крови и реагентов;

- удобная система маркировки и идентификации проб;

- максимальная сохранность образцов при транспортировке и центрифугировании;

- максимальная безопасность пациента за счет низкой травматичности процедуры венепункции и подсоединения пробирок к вакуваму;

- максимальная безопасность медперсонала за счет минимального контакта с кровью;

- простота утилизации и обеззараживания вакуумных систем.

Йоханнес Ирш привел убедительные данные эффективности инактивации патогенов в концентратах тромбоцитов. В Швейцарии и Франции за последние 10 лет перелито 1759980 обычных концентратов тромбоцитов, выявлено 53 посттрансфузионных бактериальных инфекции, их них 10 – с летальным исходом. При переливании 190636 концентратов тромбоцитов, в которых выполнена редукция патогенов – бактериальных осложнений не было.

С опытом работы уникального автономного учреждения - Югорского НИИ клеточных технологий познакомил аудиторию Андрей Степанов.

Цель создания учреждения - продвижение клеточных технологий в Ханты-Мансийском Автономном округе 1. Внедрение в практику медицинских учреждений ХМАО-Югры разрешенных технологий, связанных с трансплантацией стволовых 2. Исследования в сфере клеточных технологий 3. Формирование базы данных HLA-генотипов коренных народов Севера Преимущества автономного учреждения (ФЗ РФ № 174):

• самостоятельное распределение автономным учреждением всех • возможность свободно распоряжаться заработанными средствами, полученными от коммерческой деятельности;

• отсутствие контроля за расходованием средств со стороны казначейства;

• отсутствие необходимости использовать требования 94-ФЗ по государственным (муниципальным) закупкам;

• возможность самостоятельно формировать штатное расписание и определять должностные оклады;

• возможность осуществлять заимствования (кредитоваться);

• получение бюджетного финансирования в форме субсидий;

• разделение ответственности руководителя с Наблюдательным советом.

23 сотрудника НИИ, созданного в 2010 году уже обеспечили проведение 20 успешных трансплантаций аутологичных стволовых клеток.

О внедрении системы управления ресурсами крови в Великобритании рассказал Мартин Горхэм. Отдавая приоритет клинической эффективности, важной целью модернизации службы крови является экономия государственных средств, перераспределение их в другие сектора здравоохранения. Начиная с 2002 года были созданы национальный, региональные и госпитальные комитеты по трансфузиологии, утвердившие:

правила, политики и процедуры переливания крови. В течение 5 лет потребление эритроцитов удалось сократить на 15 %. Докладчик предложил продолжить обсуждение современного опыта британских коллег на декабрьской конференции в Пироговском центре.

Изюминкой семинара стало участие начмеда Американских центров крови Луиса Каца. Эта организация объединяет 68 независимых СПК, заготавливающих 50 % донорской крови США и Канады. Первый визит в Россию обескуражил коллегу: «Я приехал рассказать о том, как мы стремимся внедрить в клиническую практику результаты доказательных исследований в трансфузионной медицине. Но, познакомившись с работой Пироговского центра, вижу, что эти результаты здесь уже внедрены. В сфере переливания крови вы работаете намного лучше американских госпиталей». Докладчик подчеркнул, что использование доказательных показаний у некровоточащих и периоперационных пациентов сократит использование эритроцитов, поскольку назначение трансфузий проводится при концентрации гемоглобина, превышающей целевое значение:

>80% трансфузий без кровотечения - выше TRICC (подробнее см.

http://transfusion.ru/2007/12-27-1.html);

>65% интраоперационных трансфузий – выше FOCUS (подробнее см.

http://transfusion.ru/2012/11-05-3.pdf).

Сокращение избыточных трансфузий сократит и расходы госпиталя, которые в 3 – 5 раз выше цены компонента крови. Так, в Нью-Джерси цена дозы эритроцитов – 248 долларов, а все затраты на ее переливание (обследование, медикаменты, оплата труда, лечение осложнений и пр.) – доллара.

Завершилось исследование TOPPS (Trial of Prophylactic Platelets Study), в котором в 14 госпиталях Австралии и Великобритании изучали возможную эффективность отказа от профилактического переливания тромбоцитов у онкогематологических пациентов. В группе профилактики тромбоциты переливали профилактически, если утром их концентрация в крови была

Похожие работы:

«Международная организация труда Международная организация труда была основана в 1919 году с целью со­ дей­ствия социальной­ справедливости и, следовательно, всеобщему и проч­ ному миру. Ее трехсторонняя структура уникальна среди всех учреждений­ системы Организации Объединенных Наций­: Административный­ совет МОТ включает представителей­ правительств, организаций­ трудящихся и работо­ дателей­. Эти три партнера — активные участники региональных и других орга­ низуемых МОТ встреч, а также...»

«Содержание 1. Монографии сотрудников ИЭ УрО РАН Коллективные 1.1. Опубликованные в издательстве ИЭ УрО РАН 1.2. Изданные сторонними издательствами 2. Монографии сотрудников ИЭ УрО РАН Индивидуальные 2.1. Опубликованные в издательстве ИЭ УрО РАН 2.2. Изданные сторонними издательствами 3. Сборники научных трудов и материалов конференций ИЭ УрО РАН 3.1. Сборники, опубликованные в издательстве ИЭ УрО РАН.46 3.2. Сборники, изданные сторонними издательствами и совместно с зарубежными организациями...»

«Казанский (Приволжский) федеральный университет Научная библиотека им. Н.И. Лобачевского Новые поступления книг в фонд НБ с 9 по 23 апреля 2014 года Казань 2014 1 Записи сделаны в формате RUSMARC с использованием АБИС Руслан. Материал расположен в систематическом порядке по отраслям знания, внутри разделов – в алфавите авторов и заглавий. С обложкой, аннотацией и содержанием издания можно ознакомиться в электронном каталоге 2 Содержание Неизвестный заголовок 3 Неизвестный заголовок Сборник...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ОРЛОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра Химии Кафедра Охрана труда и окружающей среды ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ БРЯНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра Безопасности жизнедеятельности и химия ОТДЕЛ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЭКОЛОГИЧЕСКОГО КОНТРОЛЯ...»

«Министерство образования и наук и Российской Федерации Алтайский государственный технический университет им. И.И.Ползунова НАУКА И МОЛОДЕЖЬ 3-я Всероссийская научно-техническая конференция студентов, аспирантов и молодых ученых СЕКЦИЯ ТЕХНОЛОГИЯ И ОБОРУДОВАНИЕ ПИШЕВЫХ ПРОИЗВОДСТВ Барнаул – 2006 ББК 784.584(2 Рос 537)638.1 3-я Всероссийская научно-техническая конференция студентов, аспирантов и молодых ученых Наука и молодежь. Секция Технология и оборудование пишевых производств. /...»

«1 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Учреждение образования БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ТЕХНОЛОГИЯ ОРГАНИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ Тезисы докладов 78-ой научно-технической конференции профессорско-преподавательского состава, научных сотрудников и аспирантов (с международным участием) 3-13 февраля 2014 года Минск 2014 2 УДК 547+661.7+60]:005.748(0.034) ББК 24.23я73 Т 38 Технология органических веществ : тезисы 78-й науч.-техн. конференции...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ГИДРОМЕТЕОРОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ЭКОЛОГИЧЕСКИЙ PR КАК ИНСТРУМЕНТ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ МАТЕРИАЛЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ 13-15 мая 2014 года Санкт-Петербург 2014 ББК 60.574:20.1 УДК [659.3+659.4]: 502.131.1 Экологический PR как инструмент устойчивого развития: Материалы Международной научно-практической...»

«Ежедневные новости ООН • Для обновления сводки новостей, посетите Центр новостей ООН www.un.org/russian/news Ежедневные новости 25 АПРЕЛЯ 2014 ГОДА, ПЯТНИЦА Заголовки дня, пятница Генеральный секретарь ООН призвал 25 апреля - Всемирный день борьбы с малярией международное сообщество продолжать Совет Безопасности ООН решительно осудил поддержку пострадавших в связи с аварией на террористический акт в Алжире ЧАЭС В ООН вновь призвали Беларусь ввести Прокурор МУС начинает предварительное мораторий...»

«Список публикаций Мельника Анатолия Алексеевича в 2004-2009 гг 16 Мельник А.А. Сотрудничество юных экологов и муниципалов // Исследователь природы Балтики. Выпуск 6-7. - СПб., 2004 - С. 17-18. 17 Мельник А.А. Комплексные экологические исследования школьников в деятельности учреждения дополнительного образования районного уровня // IV Всероссийский научнометодический семинар Экологически ориентированная учебно-исследовательская и практическая деятельность в современном образовании 10-13 ноября...»

«ДИПЛОМАТИЯ ТАДЖИКИСТАНА (к 50-летию создания Министерства иностранных дел Республики Таджикистан) Душанбе 1994 г. Три вещи недолговечны: товар без торговли, наук а без споров и государство без политики СААДИ ВМЕСТО ПРЕДИСЛОВИЯ Уверенны шаги дипломатии независимого суверенного Таджикистана на мировой арене. Не более чем за два года республику признали более ста государств. Со многими из них установлены дипломатические отношения. Таджикистан вошел равноправным членом в Организацию Объединенных...»

«КАФЕДРА ДИНАМИЧЕСКОЙ ГЕОЛОГИИ 2012 год ТЕМА 1. Моделирование тектонических структур, возникающих при взаимодействии процессов, происходящих в разных геосферах и толщах Земли Руководитель - зав. лаб., д.г.-м.н. М.А. Гочаров Состав группы: снс, к.г.-м.н. Н.С. Фролова проф., д.г.-м.н. Е.П. Дубинин проф., д.г.-м.н. Ю.А. Морозов асп. Рожин П. ПНР 6, ПН 06 Регистрационный номер: 01201158375 УДК 517.958:5 ТЕМА 2. Новейшая геодинамика и обеспечение безопасности хозяйственной деятельности Руководитель -...»

«УДК 622.014.3 Ческидов Владимир Иванович к.т.н. зав. лабораторией открытых горных работ Норри Виктор Карлович с.н.с. Бобыльский Артем Сергеевич м.н.с. Резник Александр Владиславович м.н.с. Институт горного дела им. Н.А. Чинакала СО РАН г. Новосибирск К ВОПРОСУ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ОТКРЫТЫХ ГОРНЫХ РАБОТ ON ECOLOGY-SAFE OPEN PIT MINING В условиях неуклонного роста народонаселения с неизбежным увеличением объемов потребления минерально-сырьевых ресурсов вс большую озабоченность мирового...»

«КУЗБАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Т.Ф. ГОРБАЧЕВА Администрация Кемеровской области Южно-Сибирское управление РОСТЕХНАДЗОРА Х Международная научно-практическая конференция Безопасность жизнедеятельности предприятий в промышленно развитых регионах Материалы конференции 28-29 ноября 2013 года Кемерово УДК 622.658.345 Безопасность жизнедеятельности предприятий в промышленно развитых регионах: Материалы Х Междунар. науч.практ. конф. Кемерово, 28-29 нояб. 2013 г. / Отв. ред....»

«УДК 314 ББК 65.248:60.54:60.7 М57 М57 МИГРАЦИОННЫЕ МОСТЫ В ЕВРАЗИИ: Сборник докладов и материалов участников II международной научно-практической конференции Регулируемая миграция – реальный путь сотрудничества между Россией и Вьетнамом в XXI веке и IV международной научно-практической конференции Миграционный мост между Россией и странами Центральной Азии: актуальные вопросы социально-экономического развития и безопасности, которые состоялись (Москва, 6–7 ноября 2012 г.)/ Под ред. чл.-корр....»

«т./ф.: (+7 495) 22-900-22 Россия, 123022, Москва 2-ая Звенигородская ул., д. 13, стр. 41 www.infowatch.ru Наталья Касперская: DLP –больше, чем защита от утечек 17/09/2012, Cnews Василий Прозоровский В ожидании очередной, пятой по счету отраслевой конференции DLP-Russia, CNews беседует с Натальей Касперской, руководителем InfoWatch. Компания Натальи стояла у истоков направления DLP (защита от утечек информации) в России. Потому мы не могли не поинтересоваться ее видением перспектив рынка DLP в...»

«1 РЕШЕНИЯ, ПРИНЯТЫЕ КОНФЕРЕНЦИЕЙ СТОРОН КОНВЕНЦИИ О БИОЛОГИЧЕСКОМ РАЗНООБРАЗИИ НА ЕЕ ПЯТОМ СОВЕЩАНИИ Найроби, 15-26 мая 2000 года Номер Название Стр. решения V/1 План работы Межправительственного комитета по Картахенскому протоколу по биобезопасности V/2 Доклад о ходе осуществления программы работы по биологическому разнообразию внутренних водных экосистем (осуществление решения IV/4) V/3 Доклад о ходе осуществления программы работы по биологическому разнообразию морских и прибрежных районов...»

«Использование водно-земельных ресурсов и экологические проблемы в регионе ВЕКЦА в свете изменения климата Ташкент 2011 Научно-информационный центр МКВК Проект Региональная информационная база водного сектора Центральной Азии (CAREWIB) Использование водно-земельных ресурсов и экологические проблемы в регионе ВЕКЦА в свете изменения климата Сборник научных трудов Под редакцией д.т.н., профессора В.А. Духовного Ташкент - 2011 г. УДК 556 ББК 26.222 И 88 Использование водно-земельных ресурсов и...»

«Национальный ботанический сад им. Н.Н. Гришко НАН Украины Отдел акклиматизации плодовых растений Словацкий аграрный университет в Нитре Институт охраны биоразнообразия и биологической безопасности Международная научно-практическая заочная конференция ПЛОДОВЫЕ, ЛЕКАРСТВЕННЫЕ, ТЕХНИЧЕСКИЕ, ДЕКОРАТИВНЫЕ РАСТЕНИЯ: АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ИНТРОДУКЦИИ, БИОЛОГИИ, СЕЛЕКЦИИ, ТЕХНОЛОГИИ ВОЗДЕЛЫВАНИЯ Памяти выдающегося ученого, академика Н.Ф. Кащенко и 100-летию основания Акклиматизационного сада 4 сентября...»

«ГЛАВ НОЕ У ПРАВЛЕНИЕ МЧ С РОССИИ ПО РЕСПУБЛ ИКЕ БАШКОРТОСТАН ФГБОУ В ПО УФ ИМСКИЙ ГОСУДАРСТВ ЕННЫЙ АВ ИАЦИОННЫЙ ТЕХНИЧ ЕСКИЙ У НИВ ЕРСИТЕТ ФИЛИАЛ ЦЕНТР ЛАБ ОРАТОРНОГО АНАЛ ИЗА И ТЕХНИЧ ЕСКИХ ИЗМЕРЕНИЙ ПО РБ ОБЩЕСТВ ЕННАЯ ПАЛ АТА РЕСПУБЛ ИКИ Б АШКОРТОСТАН МЕЖДУ НАРОДНЫЙ УЧ ЕБ НО-МЕТОДИЧ ЕСКИЙ ЦЕНТР ЭКОЛОГИЧ ЕСКАЯ Б ЕЗО ПАСНОСТЬ И ПРЕДУ ПРЕЖДЕНИЕ ЧС НАУЧ НО-МЕТОДИЧ ЕСКИЙ СОВ ЕТ ПО Б ЕЗОПАСНОСТИ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬ НОСТИ ПРИВОЛ ЖСКОГО РЕГИОНА МИНИСТЕРСТВА ОБРАЗОВ АНИЯ И НАУ КИ РФ III Всероссийская...»

«Международная стандартная классификация образования MCKO 2011 Международная стандартная классификация образования МСКО 2011 ЮНЕСКО Устав Организации Объединенных Наций по вопросам образования, наук и и культуры (ЮНЕСКО) был принят на Лондонской конференции 20 странами в ноябре 1945 г. и вступил в силу 4 ноября 1946 г. Членами организации в настоящее время являются 195 стран-участниц и 8 ассоциированных членов. Главная задача ЮНЕСКО заключается в том, чтобы содействовать укреплению мира и...»









 
2014 www.konferenciya.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Конференции, лекции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.