WWW.KONFERENCIYA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Конференции, лекции

 

Pages:     | 1 || 3 |

«Материалы научно-практической конференции с международным участием ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА (Под общей редакцией Заслуженного врача Украины, д.мед.н., доктора ...»

-- [ Страница 2 ] --

2. Гранди Ф. Исследование практики здравоохранения и формализованные методы управления / Ф. Гранди, У. А. Ренке. – Женева: ВОЗ. – 2001. – 230 с.

3. Загальнодержавна Програма розвитку первинної медико-санітарної допомоги на засадах сімейної медицини на період до 2011 року, затверджена Законом України від 2.01.2010 року № 1841/6, постановою Кабінету Міністрів України від 17.02.2010 року № 208.

4. Зайцев О. М. Інформатизація охорони здоров’я у сільських районах Харківської області за період впровадження сімейної медицини та деякі напрямки її розвитку / О. М. Зайцев // Проблеми безперервної медичної освіти та науки.

ХМАПО. – 2011. – № 4. – С.19.

5. Зайцев О. М. Основні досягнення, ризики та перспективи у ході будування структури надання медичної допомоги у Харківському регіоні /О. М. Зайцев, О. В. Галацан // Інноваційна система управління охорони здоров’я: галузь, 36 Материалы научно-практической конференции с международным участием регіон, лікарня: матеріали Науково-практичної конференції головних лікарів України. – К. – 2011.

6. Інформатизація галузі необхідна умова, реформування системи охорони здоров’я / В. Ф. Москаленко, О. Ю. Майоров, Є. М. Горбань [та ін.] // Проблеми медичної науки та освіти. – 2000. – № 4. – С. 5–8.

7. Матюха Л. Ф. Актуальні проблеми на шляху впровадження сімейної медицини / Л. Ф. Матюха, К. О. Надутий // Сімейна медицина. – 2007. – № 3. – С. 10–11.

8. Москаленко В. Ф. Інформаційні технології в охороні здоров`я та медичній освіті / В. Ф. Москаленко, Ю. В. Вороненко, О. Ю. Майоров // Актуальні питання реформування системи охорони здоров`я на сучасному етапі соціально-економічного розвитку суспільства: зб. наук. робіт. – Харків: Фоліо, 2002. – С. 3–6.

9. Надута Г. М. Роль громадських організацій у реформуванні охорони здоров’я / Г. М. Надута // Досвід реформування первинної медико-санітарної допомоги на муніципальному рівні: матеріали розширеної виїзної Колегії МОЗ України. – К.: Полтава – Комсомольськ. – 2004. – С. 35–39.

10. Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 30.08.2010 р. № «Про затвердження примірних етапів реформування первинного та вторинного рівнів надання медичної допомоги».

11. Науковий супровід діяльності органів місцевої влади в реалізації державної політики у сфері охорони здоров’я / М. І. Хвисюк, Б. А. Рогожин, О. К. Попсуйшапка [та ін.] // Державне управління та місцеве самоврядування: матеріали Четвертого міжнародного конгресу, Харків. – 2004. – С. 21.

12. Пономаренко В. М. Роль місцевого самоврядування в розвитку сімейної медицини на селі та вирішення її проблем / В. М. Пономаренко, В. М. Бодак, В. С. Шведов // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров’я України. – 2003. – № 1. – С. 13–16.

13. Про визначення конкретних шляхів оптимізації системи охорони здоров’я при впровадженні сімейної медицини / А. Ф. Короп, О. М. Зайцев, О. А. Короп [та ін.] // Матеріали Ювілейного Х з’їзду ВУЛТ. Євпаторія, 2009р. – К.: Всеукраїнське лікарське товариство. – 2009. – С. 310.

14. Проект ЄС. Сприяння реформі вторинної медичної допомоги в Україні / Рекомендації щодо реорганізації системи охорони здоров’я в Україні: базова проблематика і варіанти рішень. Представництво Європейської Комісії в Україні. – Київ, 2009. – С. 18–32.

15. Проект Концепції управління якістю медичної допомоги у галузі охорони здоров’я України на період до 2020 р. // [Электронный ресурс]. — Режим доступу – http://www.moz.gov.ua/.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

16. Указ Президента України від 12 березня 2012 року №187/2012 «Про Національний план дій на 2012 рік щодо впровадження Програми економічних реформ на 2010–2014 роки «Заможне суспільство, конкурентоспроможна економіка, ефективна держава». Протокол № 21, схвалений на засіданні Кабінету Міністрів України від 21.03.2012р. п.п. 32.2, 32,3, 32,4, 36.1.

17. Хвисюк М. І. Здобутки і основні очікувані результати інформатизації охорони здоров’я Харківської області / М. І. Хвисюк, А. Ф. Короп, О. М. Зайцев:

матеріали ХІ з’їзда ВУЛТ. – К., 2011.

18. Пропозиції щодо участі органів виконавчої влади в розвитку сімейної медицини / М. І. Хвисюк, О. К. Попсуйшапка, А. Ф. Короп, Р. А. Рогожин // Наука і соціальні проблеми суспільства: медицина, фармація, біотехнологія: матеріали III Міжнародної науково-практичної конференції, Харків. – Харків: НФАУ, 2003. – С. 13.

19. Шепеленко І.В. Науково-інформаційні ресурси у галузі охорони здоров’я України: проблеми їх формування і використання / І. В. Шепеленко, О. М. Литкевич // Охорона здоров’я України. – 2002. – № 1. – С. 9–13.

38 Материалы научно-практической конференции с международным участием УДК 378.046.4:004.9:61- Кутько И.И., д.мед.н., проф., з.д.н.т. Украины

МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ:

ВОПРОСЫ ОБУЧЕНИЯ МЕДПЕРСОНАЛА

ГУ «Научно-практический медицинский реабилитационно-диагностический центр МЗ Украины»

Информация в истории развития цивилизации всегда играла определяющую роль и служила основой для принятия решений на всех уровнях и этапах развития общества и государства. Сегодня администрация, врачи и другие сотрудники медицинских учреждений сталкиваются с огромными объёмами информации, которые невозможно обработать без применения современных информационных технологий. Автоматизация обработки документации, телемедицинские технологии, программные комплексы для лечения и диагностики, информационно-статистические системы для анализа результатов медико-биологических исследований, непрерывное медицинское образование – эти основные направления применения информационных технологий в здравоохранении уже не являются чем-то необычным для любого медицинского учреждения.



Информационные технологии создают принципиально новые возможности для системы здравоохранения, стремительно изменяют как способы диагностики и лечения, так и саму методику взаимодействия врачей с пациентами и друг с другом, организацию лечения и реабилитации.

Вместе с тем врач в своей повседневной работе имеет не так уж много свободного времени для освоения новых, не свойственных его основной деятельности знаний. Необходимо искать пути оказания помощи ему в этом. Конечно же, эта работа никогда не прекращалась и ведется постоянно. Но сейчас, когда государство вплотную обеспокоилось проблемами информатизации здравоохранения, эта задача как никогда актуальна.

Изданное в текущем году учебно-справочное пособие “Информационные технологии в практике врача” (Авторы: Панченко О. А., Банчук Н. В., Пономаренко А. Н., Толстанов А. К., Антонов В. Г.) направлено на решение этой задачи (рис. 1.) Данная книга может стать повседневным “настольным” помощником широкого круга медицинских специалистов: врачей разных специальностей, других категорий медицинских работников, использующих информационные технологии в своей повседневной практике, студентов вузов. Книга рецензироИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА вана известными специалистами в этой области, а также рекомендована Центральным методическим кабинетом по высшему медицинскому образованию Министерства здравоохранения Украины в качестве учебного пособия для врачей в последипломном образовании (рис. 2).

В книге в простой, доступной форме освещены важнейшие вопросы, касающиеся медицинских информационных технологий. Материал изложен последовательно: начиная от азов медицинской информатики и заканчивая актуальными проблемами применения и развития информационных технологий в медицине.

Нельзя не отметить, что при автоматизированной обработке медицинских данных есть серьезная проблема, которая заключается в обеспечении безопасности персональных данных о лице и данных, относящихся к врачебной тайне. Похвально, что авторы выделили целый раздел, посвященный этой проблематике.

Хорошей находкой авторов являются источники дополнительной информации, которые приводятся в конце каждого раздела. Несомненно, проанализирована масса различных источников и приведены самые полезные из них. Это избавит врача от ненужной рутины поиска расширенной информации.

40 Материалы научно-практической конференции с международным участием Скептики могут сказать, что книга в бумажном виде сегодня – это анахронизм, что любую информацию можно найти в Интернете, что информация быстро устаревает, и что написанная сегодня книга, завтра будет не актуальна.

Частично соглашаясь с этими “виртуальными” оппонентами, надеюсь, что проделанная авторами работа по тщательному анализу современного состояния медицинских информационных технологий, отбору самой актуальной информации, наконец, обобщение собственного опыта, не окажутся напрасной тратой времени, и что книга будет полезна и востребована.

Книга доступна в свободном заказе на сайте rdc.org.ua.

1. Панченко О. А. Информационные технологии в практике врача / О. А. Панченко, Н. В. Банчук, А. Н. Пономаренко, А. К. Толстанов, В. Г. Антонов. – К.: КВИЦ, 2012. – 354 с.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

УДК 614.21+004.9+004.735. Антонов В.Г., Жуков А.П.

СИСТЕМЫ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ПРОЕКТЕ

НОВОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ГУ «Научно-практический медицинский реабилитационно-диагностический цент МЗ Украины», Реформа медицинской отрасли подразумевает создание специализированного стационарного лечения и госпитальных округов. Для выполнения этих задач и предусматривается строительство стационарно – реабилитационного комплекса ГУ “НПМ РДЦ МЗ УКРАИНЫ” (рис. 1).

Рис. 1. План строительства.

Комплекса даст возможность:

– создать многопрофильное учреждение, обеспечивающее самый высокий уровень качества лечебно – диагностического процесса;

42 Материалы научно-практической конференции с международным участием – расширить направления высокоспециализированной реабилитационной помощи;

– внедрить высокотехнологическое современное медицинское оборудование и информационные технологии.

В составе стационарного лечебно-реабилитационного комплекса предусматриваются: централизованное приемное отделение, отделение лучевой диагностики, отделение баротерапии, отделение лабораторной диагностики, отделение эфферентных методов лечения (острый и хронический гемодиализ, плазмаферез) с операционным блоком для малоинвазивных методов лечения, детское реабилитационное отделение, отделение реабилитации детей-инвалидов, отделение медико-психологической реабилитации детей, кардиологическое отделение с кардиореанимацией, неврологическое отделение с нейрореанимацией, отделение пограничной психиатрии и психосоматики, отделение терапии, радиационной медицины, отделения медико-психологической реабилитации взрослых, отделение геронтологии, отделение водолечения, отделение грязелечения, лечебный кардиореабилитационный корпус.





Такой широкий спектр стационарной медицинской помощи требует соответственного как технического, так и информационного обеспечения. Рассмотрение инженерной инфраструктуры не входит в тему данной статьи – обзору подлежат только системы, связанные с информационными технологиями.

Планируемые для реализации при строительстве стационарно-реабилитационного комплекса системы информационного обеспечения можно разбить на 4 группы:

– системы информационно-технического обеспечения;

– диспетчеризация;

– коммуникационно-компьютерное и ПО обеспечение;

– медицинское информационное обеспечение.

1. Системы информационно-технического обеспечения – комплекс систем и коммуникаций, поддерживающих нормальное функционирование всех проектируемых подразделений, надежность работы оборудования, удобство персонала и пациентов. К ним относятся:

1. Система гарантированного (бесперебойного) электропитания: ряд устройств, задача которых – обеспечить бесперебойное и/или резервируемое электроснабжение различного вида нагрузок независимо от “перебоев” в городских сетях электроснабжения.

2. Система озвучивания здания: обеспечение радиотрансляции, передачи голосовой информации, сообщения о чрезвычайных ситуациях или передачи успокаивающей музыки (рис. 3). Системы озвучивания помещений характеризуются рядом параметров, среди которых наиболее важными являются следующие.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

– Зонирование – объект разделяется на несколько зон, в каждой из которых ведется индивидуальная трансляция.

– Ручное управление – управлять системой можно с центрального пульта либо с удаленных панелей, расположенных в любой точке.

– Постоянная работа – особенно важный момент, так как система озвучивания должна работать без перерывов и сбоев. Это может быть достигнуто благодаря подключению источников бесперебойного питания.

– Использование систем как внутри, так и снаружи помещений.

– Подключение системы озвучивания к пожарной и охранной сигнализации с целью автоматического оповещения в случае пожара или какой-либо чрезвычайной ситуации.

– Подключение нескольких источников формирования аудиосигнала.

– Множество вариантов дизайна акустики.

Рис. 2. Система озвучивания.

3. Телефония: телекоммуникационная система, предназначенная для предоставления голосовых и сопутствующих коммуникационных услуг для пользователей. Виды связи, предоставляемые системой телефонии:

– телефонная связь – позволяет организовывать и вести местные, внутризоновые, междугородные и международные телефонные переговоры, а также передавать факсы;

– IP телефония – общее название коммуникационных протоколов, технологий и методов, обеспечивающих передачу речевого сигнала по сети ИнтерМатериалы научно-практической конференции с международным участием нет или по любым другим IP-сетям. Сигнал по каналу связи передаётся в цифровом виде.

– радиотелефонная связь – беспроводные системы телефонной связи, которые не требуют проведения сложных инженерных работ по прокладке дорогостоящих телекоммуникаций и поддержке их в рабочем состоянии;

– Интернет – обеспечивающий доступ к сети Интернет по уже существующей телефонной абонентской линии и не требует дополнительной организации линии связи.

4. Информационно\справочная система: вывод информации на информационные табло (экраны) в виде как информации общего пользования (справки для посетителей, расписание и т.д.) так и специализированной (презентации, учебные материалы и т.д.).

5. Система кабельного телевидения: предназначена для трансляции телевизионных программ от провайдеров телевидения, спутниковой телевизионной системы, Интернет в палатах пациентов; также по ней возможно передавать дополнительную аудио/видео информацию.

6. Система видеонаблюдения: программно-аппаратный комплекс (видеокамеры, объективы, мониторы, регистраторы и др. оборудование), предназначенный для организации видеоконтроля как на локальных, так и на территориально-распределенных объектах. К функциям видеонаблюдения относится не только защита от преступников, но и наблюдение за работниками, за местами скопления людей и за особо ответственными зонами. Система видеонаблюдения обеспечивает визуальный контроль в режиме реального времени, непрерывную видеозапись на цифровой видеорегистратор, функции охранной сигнализации через детекторы движения видеокамер или внешних охранных датчиков и информированность оператора системы о возникновении тревоги в контролируемой зоне.

7. Внутренняя охранная сигнализация: выдача информации службе охраны и ответственным сотрудникам о проникновении в охраняемые помещения посторонних лиц. Сигнал тревоги может быть в виде сирены или передаваться на пульт станции мониторинга, а также - в специализированные службы реагирования.

8. Система контроля доступа (рис. 3.): ограничение прохода в служебные помещения, идентификация пациентов, интеграция с медицинской информационной системой для отслеживания движения пациентов, учет рабочего графика сотрудников в сочетании с системой учета рабочего времени (программно-аппаратный комплекс, позволяющий регистрировать реальное время прихода/ухода сотрудников на работу и формировать отчеты с различной степенью детализации). По способу управления система может быть:

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

– автономная (локальная) – для управления одним или несколькими преграждающими устройствами, без передачи информации на центральный пульт и без контроля со стороны оператора;

– централизованная (сетевая) – для управления преграждающими устройствами с обменом информацией с центральным пультом, контролем и управлением системой со стороны оператора;

– универсальная.

Рис. 3. Система контроля доступа.

9. Система пожарной сигнализации – с ее помощью можно оперативно получить уведомление об опасном возгорании и определить точное место его возникновения. Система сигнализации может автоматически включить систему оповещения о пожаре (это может быть сирена или звуковое оповещение), активировать устройства пожаротушения. При необходимости сигнал о возгорании будет передан на центральный пульт пожарной охраны, в ближайшую пожарную часть или на заданный телефон. Возможности системы:

– оперативное обнаружение возгораний;

– оповещение различными способами – сиреной, по телефону, на центральный пульт пожарной охраны и т. п.;

– активизация средств пожаротушения;

– комплексная система информирования, эвакуации и пожарной безопасности (отключение вентиляции, дымоудаление).

Связь системы сигнализации с пультом охраны может осуществляться различными способами:

46 Материалы научно-практической конференции с международным участием – по выделенной или совместно используемой телефонной линии;

– через мобильный GSM-коммуникатор;

– через компьютерную локальную сеть.

Система сигнализации должна вести историю событий (обрыв линии, замыкание, отключение электроэнергии, тревога и т.п.) Это позволит впоследствии с большой точностью восстановить картину произошедшего.

Подключив систему безопасности к компьютеру или локальной сети, можно отслеживать безопасность объекта с компьютера диспетчера. Для помещений с большим количеством посетителей важно обеспечить безопасность эвакуации при возникновении пожара. Для этого могут использовать такие средства, как: отключение вентиляции (чтобы замедлить распространение пожара), включение дымоудаления, оповещение посетителей о путях эвакуации и т. п.

2. Диспетчеризация – процесс централизованного оперативного контроля, управления, координации какого-либо процесса с использованием оперативной передачи информации между объектом диспетчеризации и пунктом управления. Сюда относятся системы: электропитания; климат-контроль; водоснабжения; снятия данных с приборов; сигнализации срабатывания датчиков; часификации и синхронизации времени; телеуправления лифтами, освещением и т.п. (рис.4).

3. Коммуникационно-компьютерное и ПО обеспечение: кабельная система; серверная система; беспроводная система связи; компьютеры, программы, периферийное оборудование.

1. Кабельная система – физическая основа инфраструктуры здания, позволяющая свести в единую систему множество сетевых информационных сервисов разного назначения: локальные вычислительные и телефонные сети, системы безопасности, видеонаблюдения: коаксиальный кабель, витая пара, оптическое волокно, электрический кабель. Обеспечивает работу распределенной компьютерной сети Центра, медицинской информационной системы, системы контроля доступа, видеонаблюдения, охранной сигнализации, диспетчеризации здания, доступа в Интернет и т.д.

2. Серверная система – вычислительная или сетевая архитектура, в которой задания или сетевая нагрузка распределены между поставщиками услуг (сервисов), называемыми серверами, и заказчиками услуг, называемыми клиентами (рис. 5.) Серверная система обеспечивает информационные потоки в компьютерной сети: медицинской информационной системы, системы контроля доступа, видеонаблюдения, охранной сигнализации, диспетчеризации здания, доступа в Интернет; обработку и хранение данных, архивирование данных.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Рис. 4. Система диспетчеризации.

48 Материалы научно-практической конференции с международным участием Виды и функции серверов:

– архивный сервер;

– сервер медицинских баз данных;

– сервер архивирования и передачи медицинских изображений (PACS);

– почтовый сервер;

– сервер управления антивирусными базами и управление системными обновлениями;

– сервер терминалов;

– другие сервера, выполняющие конкретные функции (охрана, видеонаблюдение и т.д.).

3. Беспроводная система связи – это технология, позволяющая создавать вычислительные сети, полностью соответствующие стандартам для обычных проводных сетей (например, Ethernet), без использования кабельной проводки.

(Рис.6). В качестве носителя информации в таких сетях выступают радиоволны СВЧ-диапазона. Оборудование Radio Ethernet (Wi-Fi) должно обеспечить работу как беспроводных локальных сетей внутри зданий комплекса, так и территориально-распределенную сеть между зданиями комплекса и поликлиники.

Рис. 6. Беспроводная система связи.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

4. Компьютеры, программы, периферийное оборудование. Сюда относятся компьютеризированные рабочие места с лицензионным ПО (системным, прикладным), а также системы вывода информации (плотеры, принтеры, копиры и т.д.) 4. Медицинское информационное обеспечение: медицинская информационная система (МИС); мобильная медицинская связь; система внутрибольничного мониторинга; система дистанционного мониторинга, видеоконференцсвязь.

1. Медицинская информационная система (МИС) – полномасштабная модульная медицинская информационная система Поликлиника\Стационар- комплекс автоматизированных рабочих мест, базы данных, обеспечивающие подготовку, хранение и анализ информации, необходимой для лечебно-реабилитационного, диагностического, административно-управленческого процессов (электронная карточка пациента), научно-исследовательской и учебно-методической работы, а также связь с другими организациями и мировыми базами данных.

При проектировании корпусов по ул. Леваневского, 16 г. Константиновка должна быть предусмотрена новая современная МИС, охватывающая также корпуса по ул.А.Невского, 14, поскольку необходимо соблюсти основной принцип МИС – единое пространство. Основные требования при проектировании МИС:

1. Учитывая то, что на рынке отечественного ПО предлагается много продуктов, решающих задачу автоматизация деятельности медицинских учреждений, возможно применение готового ПО с доработкой соответственно задачам Центра.

2. Предлагаемое ПО должно соответствовать нормативно- правовым документам и быть сертифицировано МЗ Украины.

3. Предлагаемое ПО должно обладать: возможностью расширения; открытостью; преемственностью; унификацией.

4. Предлагаемая МИС должна обладать интерфейсом к банку медицинских данных – реализации передачи (выгрузки) данных для экспорта информации в Электронный реестр пациентов МЗ Украины, а именно сведения о:

– физическом лице согласно утвержденным МЗ Украины медицинским учетным формам;

– учреждении здравоохранения, в котором пациенту оказана медицинская помощь;

– виде предоставленной пациенту медицинской помощи;

– лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения, закупленных для лечения пациента за средства государственного и местных бюджетов;

– согласии пациента на обработку его персональных данных.

50 Материалы научно-практической конференции с международным участием 5. Накопленная с 2006 года база данных в МИС «Поликлиника/Стационар», ООО “МедСистема”, г. Киев должна быть перенесена без потерь информации в базу данных проектируемой МИС.

В целом МИС должна выполнять весь комплекс задач, стоящих перед Центром, что подразумевает:

– наличие полного спектра требуемых функциональных возможностей;

– все, что нужно для работы, – в одном информационном пространстве;

– соблюдение мер информационной безопасности;

– внесение информации в месте ее зарождения с совместным многократным использованием в дальнейшем.

МИС должна состоять из отдельных модулей для решения конкретных задач. Среди них:

Бухгалтерия, анализ финансово-хозяйФинансово-хозяйственная подсистема ственной деятельности, складской учет, организация лечебного питания.

Административная подсистема Учет кадров, обучение сотрудников и т.д.

В медицинскую подсистему входят следующие подмодули:

– поликлиника-регистратура;

– стационар-приемный покой;

– электронная медицинская карта пациента (история болезни);

– информационные системы по функциональной направленности;

– лаборатория;

– автоматизированные рабочие места врачей;

– автоматизированное рабочее место сестры;

– автоматизированная система для медицинской статистики;

– аптечная информационная система;

– система считывания, архивирования и передачи данных;

– телемедицинская система.

Структура МИС Центра представлена на рис. 7.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Рис. 7. Структура МИС ГУ «НПМРДЦ МЗ Украины».

52 Материалы научно-практической конференции с международным участием Что касается политики обеспечение безопасности, надежности и конфиденциальности, МИС должна обеспечивать средства криптографической защиты информации, наложение и проверку электронной цифровой подписи, шифрование, идентификацию и аутентификацию пользователей. Система безопасности должна обеспечиваться как на уровне сервера баз данных, так и на уровне ПО. Должно обеспечиваться также резервное копирование и восстановление данных в результате нештатных ситуаций. Резервное копирование баз данных должно осуществляться регулярно, автоматически и по расписанию. Права на осуществление резервного копирования и восстановления файлов на сервере должны быть строго ограничены.

2. Мобильная медицинская связь – обеспечение доступа с любого географического места к МИС Центра через мобильные компьютерные устройства, мобильный Интернет, оперативной доставки информации удаленным пользователям, он-лайн общение, возможность получения оперативной информации непосредственно на сайте Центра. Сотрудники через мобильные устройства могут вести переписку по электронной почте, ICQ или SMS, общаться по видеосвязи через Skype (рис. 8).

Рис. 8. Мобильная медицинская связь.

1. Система внутрибольничного мониторинга – обеспечение связи между пациентами стационара и дежурным постом в виде автоматической пеИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА редачи информации с приборов о состоянии пациента, аудио обмена, а также тревожного вызова медперсонала (рис. 9).

Рис. 9. Система внутрибольничного мониторинга.

4. Система дистанционного мониторинга – технологии мониторинга и поддержания критических параметров здоровья человека в удалённом режиме основаны на развитии приборов, способных измерять заданные параметры жизнедеятельности человека (пульс, давление, температура, уровень белков, сахара в крови и т.д.), сопоставлять их с критическими, эталонными значениями, либо нормальными для данного человека с последующей передачей считанной информации в специализированный центр мониторинга (при поликлиниках или стационарах). В результате врач в режиме реального времени получает отчет о состоянии своего пациента, может связаться с ним, чтобы дать консультации, определить местонахождение больного. Кроме этого он должен передать информацию о состоянии пациента в историю болезни МИС медицинского учреждения. Для этого должна быть предусмотрена репликация данных между серверами центра мониторинга и ЛПУ.

54 Материалы научно-практической конференции с международным участием 5. Видеоконференцсвязь – телекоммуникационная технология интерактивного взаимодействия двух и более удаленных абонентов, при которой между ними возможен обмен аудио- и видеоинформацией в реальном масштабе времени с учётом передачи управляющих данных. Должно быть обеспечено: проведение телемедицинских видеоконференций, совещаний, обучения, консультирования с возможностью управления через сервер видеоконференций и записи на сервере архивирования.

Исходя из современных мировых тенденций в сфере строительства медицинских учреждений, при проектировании должна быть учтена не только функциональная, но и эмоциональная сторона. Нужно учитывать требования и потребности пациентов, медицинского персонала. Здания должны соответствовать всем техническим требованиям и быть удобными как для взрослых, так и маленьких пациентов.

Планируемые системы информационного обеспечения должны всецело поддерживать это.

1. Наказ МОЗ України від 30.08.2012 р. №666 «Про затвердження Порядку ведення електронного реєстру пацієнтів Вінницької, Дніпропетровської, Донецької областей та м. Києва». – [Електронний ресурс]. Режим доступу:

http://zakon2.rada.gov.ua/laws/show/z1579-12.

2. Панченко О. А. Информационные технологии в практике врача / О. А. Панченко, Н. В. Банчук, А. Н. Пономаренко, А. К. Толстанов, В. Г. Антонов. – К.: КВИЦ, 2012. – 354 с.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

УДК (61:311+61:007) : (614.23+616-05) Гадиев Д. Р., Оленчук А. В., Килесса Г. В., Асанов Э. Э., Гольдберг Д. Л., Григорьев П. Е., д.б.н.

СОЗДАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ

С ПОМОЩЬЮ CMS/CMF DRUPAL

ГУ «Крымский государственный медицинский университет Таврический национальный университет им. В.И. Вернадского, Применение автоматизированных систем (АС) в медицине далеко не является новшеством. Тем не менее, создание подобных систем – актуальная задача, и при её решении возникает большое количество технических и организационных проблем [1]. Ввиду того, что в работе медицинского учреждения используются разнообразные технические средства и электронные устройства, функционирующие на различных аппаратных и программных платформах, возникает необходимость в разработке платформонезависимой АС. Одним из вариантов решения подобной задачи является создание АС с клиент-серверной архитектурой, где в качестве программы-клиента выступает браузер (Opera, Google Chrome, Mozilla Firefox, Internet Explorer, Safari и др.).

Функционала автоматизированного рабочего места, разработанного по данной архитектуре, достаточно для обеспечения требуемых возможностей системы, в частности: сохранение данных на локальном компьютере при временных неполадках сервера или локальной сети; создание резервной копии базы данных; формирование отчетности для печати; экономия вычислительных ресурсов на выполнение задач; обеспечение требуемой политики безопасности;

гибкость последующего расширения функционала (новые типы рабочих мест, отчетов и протоколов).

Принимая во внимание сложную структуру АС, включающую в себя множество взаимосвязанных функциональных модулей, программирование системы «с нуля» нецелесообразна, поскольку сопряжена с неизбежными ошибками проектирования и взаимодействия компонентов системы. Более эффективным решением является использование программных каркасов – фреймворков [2, 3].

Фреймворки – практически готовые в некоторых аспектах приложения, позволяющие абстрагироваться от деталей взаимодействия компонентов, которые лежат в основе приложения. При этом фреймворки предоставляют API (Application programming interface – интерфейс программирования приложений), обМатериалы научно-практической конференции с международным участием ладающий широким спектром возможностей, позволяющих гибко настраивать готовый шаблон и расширять его собственными программными решениями.

При разработке подобных автоматизированных систем выбор языка программирования для реализации, как правило, падает на такие языки, как Java, Python, C#, – в то время, как язык программирования PHP, который изначально разрабатывался для создания web-приложений, получил не столь широкое распространение ввиду некоторых недостатков, которые (например, отсутствие полной поддержки парадигм объектно-ориентированного программирования) устраняются в последних версиях языка. На PHP написаны некоторые фреймворки (Symfony, ZendFramework, Kohana), которые используются для разработки крупных корпоративных приложений или web-сайтов, обеспечивающих полноценную и стабильную работу при больших нагрузках [4, 5, 6]. Однако для систем с циклическим документооборотом, в частности, медицинских информационных систем или систем дистанционного обучения, более эффективным и экономичным было бы решение, реализуемое с помощью CMS/CMF Drupal [7] (CMF – Content Management Framework, фреймворк управления контентом). CMS/CMF Drupal широко применяется для создания как мультимедийных сайтов, так и сложных корпоративных приложений, например, CiviCRM (Customer Relationship Management) [8, 9]. Под сложным корпоративным приложением подразумевается система, которая бы обеспечивала стандартный рабочий цикл учреждения с множеством структурных подразделений и отделов, для контроля и отчетности которого недостаточно ручного управления.

Изначально Drupal развивался исключительно как система управления контентом (CMS), поэтому в нем сохранилась гибкость в работе с визуальным интерфейсом, в отличие от фреймворков в чистом виде, таких, как Symfony или ZendFramework.

Поскольку CMS/CMF Drupal является программой с открытым исходным кодом и защищена лицензией GNU GPL (GNU General Public License - универсальная общедоступная лицензия GNU), в его разработке принимает участие мировое сообщество программистов, что обеспечивает надежность работы фреймворка и периодическое его обновление [10].

1. Обзор CMS/CMF Drupal.

Рассмотрим структуру фреймворка CMS/CMF Drupal, чтобы определить ее преимущества для разработки медицинской АС.

CMS/CMF Drupal совмещает функционал фреймворка программной системы, а также системы управления контентом. Актуальной версией на сегодняшний день является Drupal 7.

Система имеет модульную архитектуру с компактным ядром, предоставляющим API, к которому могут обращаться модули. Количество модулей можно

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

менять, кроме того, ряд модулей поставляет собственные API, которые можно использовать для создания собственных модулей, тем самым неограниченно расширяя возможности CMS. Общая структура CMS/CMF Drupal приведена на рис. 1[11, 12].

Рис. 1. Структура CMS/CMF Drupal.

Кроме того, Drupal берет на себя такой аспект разработки, как обеспечение безопасности запросов к базам данных. Данный функционал реализован в модуле Database, который работает не только с MySQL, но и с PostgreSQL и другими СУБД [13]. При этом не исключается возможность взаимодействия с базами данных посредством разработки собственных модулей.

В данной CMF реализована широкая система работы с пользователями, представленная в виде модуля User. Модуль уже содержит в себе общепринятые принципы безопасности, которые применяются при регистрации пользователей. Кроме того, изначально поставляется модуль Roles, настраивая который можно четко разделять права доступа для пользователей, которым присваиваются соответствующие роли. В модуле System содержатся разнообразные методы 58 Материалы научно-практической конференции с международным участием защиты от атак извне и диагностике внутренних уязвимостей, что проявляется уже на этапе разработки в виде системы предупреждений.

Drupal позволяет создавать собственные типы контента, сохраняющие структуру информации, причем эти типы могут содержать в себе разнообразные типы данных (интегрированный в System модуль ССK). В данной CMF также имеются модули, которые отвечают за визуальное взаимодействие пользователей и системы (например, модуль Locale). Одними из наиболее полезных модулей этой группы являются модули Views и ViewsPDF [14, 15]. Модуль Views позволяет составлять представления материала в любом удобном виде (просматривать отчеты, видеть список доступных задач и т.д.). Функционал данного модуля расширяется модулем ViewsPDF, который добавляет возможность создавать версии данных для печати, которые, в свою очередь, могут настраиваться свободным образом, используя готовые pdf-шаблоны. Существует модуль Ubercart, который позволяет осуществлять платежи через интерфейс программы.

К недостаткам системы можно отнести тот факт, что Drupal слабо придерживается парадигмы объектно-ориентированного программирования, однако уже в Drupal 7 присутствует ряд нововведений, которые задействуют объектные возможности PHP 5.

2. Стандартный рабочий цикл.

Рассмотрим основные этапы реализации медицинской информационной системы на примере клиники КГМУ имени С.И. Георгиевского. Первый объект, который стоит во главе всей системы – это электронная карта пациента. Допустим, что Drupal установлен на сервере, на котором уже развернуто следующее программное обеспечение: web-сервер Apache, СУБД MySQL; также создана база данных для информационной системы и существует администратор АС. Естественно предположить, что карта пациента – одна сущность, и при этом разные роли, обладающие соответствующими правами доступа, могут обращаться только к определенным аспектам этой сущности. Форма, согласно которой будет оформляться электронная карта пациента, должна соответствовать международному стандарту. Очевидно, в ней должны присутствовать такие поля, как ФИО, дата рождения, даты приема, история болезни, и т.д. Для этого можно создать новый тип контента «Персональная карта пациента», права на создание и просмотр которой можно предоставить медицинской сестре, которая регистрирует пациентов и, возможно, направляет к тому или иному врачу, что также должно фиксироваться в персональной карте.

На рис. 2 представлен шаблон электронной карты пациента, сохраненный как тип контента. Видно, что уже включена возможность направления к определенному врачу – поле «Терапевт» внизу рисунка, позволяющее выбрать список доступных специалистов.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Рис. 2. Экранная форма шаблона электронной карты пациента.

Пример дальнейшего пути пациента можно привести, создав роль «Терапевт», у которого есть возможность просматривать представления персональной карты и редактировать некоторые её поля, такие как назначение лекарств или направление на клинические исследования.

Рассмотрим стандартную ситуацию для демонстрации возможностей данной системы. Один из возможных маршрутов пациентов представлен на рис. 3.

Рис. 3. Один из возможных маршрутов пациентов.

1. Медсестра из регистратуры ищет электронную карту пациента в списке доступных карт или создает новую запись в системе.

60 Материалы научно-практической конференции с международным участием 2. Медсестра выбирает врача, к которому хочет обратиться пациент, и помечает это в карте.

3. Пациент появляется в списке задач для указанного врача.

4. Пациент попадает на прием к врачу, и врач заполняет форму осмотра, выбирая при этом при необходимости консультации других врачей и/или клинические исследования.

5. Соответствующие задания автоматически появляются в списке задач указанных врачей и отделений.

6. Заключения врачей и результаты клинических исследований отображаются в карте пациента.

7. На основании всех данных содержащихся в персональной карте врач делает заключение и назначает лечение, что также отображается в персональной карте, чтобы следующий врач мог отследить историю болезни.

Очевидно, что в системе должны быть предусмотрены несколько типов рабочих мест, каждое из которых имеет свои права доступа.

Медицинская сестра. Регистратура. Имеет право создавать/просматривать тип контента «Персональная карта пациента» и может изменять следующие поля: Ф.И.О.; дата рождения; дата приема; жалобы; врач, к которому направлен пациент, и т.п.

Все изменения, которые может вносить данная роль, сохраняются в истории изменений для соблюдения правил безопасности.

Врач-. Имеет право создавать/просматривать тип контента «Персональная карта пациента» и может изменять следующие поля:

дата приема; жалобы; врач-консультант (выбор из списка ролей Врач-); клинические исследования; заключение (диагноз, сопутствующие заболевания, осложнения); назначения (в том числе список медикаментов и список лечебных процедур).

Также имеется возможность просматривать список доступных задач, на которые данная роль назначена, и просматривать/изменять список исходящих от этой роли задач. Все изменения, сделанные пользователями с этой ролью, отображаются в истории изменений для данной роли.

Медсестра. Отделение лабораторных исследований. Регистратура. Пользователь с этой ролью имеет право просматривать список доступных задач для регистратуры и может изменять поле типа контента «Персональная карта пациента»: Медсестра (выбор из списка одноименных ролей).

Медсестра. Отделение лабораторных исследований. Лаборатория. Пользователь с этой ролью имеет право на просмотр списка задач, назначенных на данную лабораторию. Может изменять поля: «Клинические исследования», «Анализ крови (общий)»; «Анализ крови (РВ)»; «Анализ мочи (общий)», и т.п.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Отдельно стоит выделить несколько специализаций врачей, например:

Врач-, на которого, как правило, назначается большое количество задач.

Врач. Пользователь имеет право просматривать список доступных задач и тип контента «Персональная карта пациента», и может изменять в нем следующие поля: «Заключение врача-рентгенолога», «Результаты ФГ», Врач-консультант» (выбор из списка доступных пользователей роли «Врач-»). На рис. 4 представлена структура типа контента «Персональная карта пациента», реализованная в CMS/CMF Drupal.

Хорошо видно, что с использованием визуального интерфейса за очень короткое время можно настроить требуемые поля.

Рис. 4. Представление персональной карты пациента.

Кроме того, есть возможность настраивать отображение и права доступа для каждого поля (см. пример на рис. 5). Таким образом, уже на данном этапе реализуется требуемая политика безопасности путем четкого разграничения прав доступа ролей к разным полям.

Допустим, что лечащий врач пациента – терапевт. Тогда очевидно, что назначать лечение, менять лечение и просматривать может только сам лечащий врач; ни медицинская сестра, ни врач из отделения лучевой диагностики не могут назначать лечение, что и реализовано с помощью модуля FieldPermissions [16].

Важной задачей для медицинской информационной системы является формирование отчетов, для этого очень удобным инструментом является модуль 62 Материалы научно-практической конференции с международным участием Рис. 5. Разделение прав доступа для пользователей разных ролей.

Views. Он позволяет в визуальном интерфейсе формировать сложный запрос к БД (рис. 6). Данный модуль позволяет создавать довольно сложные экспертные системы, используя системы контекстуальных фильтров и различные типы связей (Relationships).

Рис. 6. Пример Views UI для заданий пользователя Врача-Терапевта.

Важным аспектом системы является вывод документов на печать. Данную задачу можно решить посредством модуля ViewsPDF, который позволяет создавать представления для печати. Данный модуль имеет ряд гибких средств для позиционирования полей на странице документа или шаблона, что позволяет располагать текст любым необходимым образом, а также создавать колонтитулы, содержащие логотипы и специальные символы.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

3. Система безопасности.

Первый уровень системы безопасности Drupal основывается на встроенной системе пользователей, ролей и прав доступа, поставляемых модулями User и Roles. Логины и пароли пользователей по умолчанию хэшируются алгоритмом md5, но есть возможность использования других методов. Кроме того, можно, используя Database API, подключать отдельные базы данных для хранения паролей и логинов, накладывая определенные ограничения даже для администраторов АС. Система разграничения прав доступа позволяет для различных ролей в системе автоматически формировать соответствующие типы отчетов. Это, в свою очередь, позволяет исключить возможность фальсификации или искажения результатов. Кроме того, такие модули, как Export, позволяют создавать копии данных на локальных компьютерах во избежание потерь данных при временных неполадках сервера или локальной сети. Более того, в Drupal существует система защиты от многих видов атак, что также является преимуществом для использования именно CMS/CMF Drupal в разработке медицинской информационной системы.

4. Дальнейшие перспективы.

Создание электронной карты пациента и системы, обеспечивающей его взаимодействие с сотрудниками клиники, – не весь перечень целей, которые могут быть достигнуты. Как было сказано выше, Drupal можно расширять самыми разнообразными модулями, которые могут предоставлять разные API, например Google API, интегрированные в виде одноименного модуля, к которому можно применять jQuery GPS UI модуль, представляющий интерфейс для работы с библиотекой jQuery GPS. Как известно, jQuery это библиотека JavaScript, фокусирующаяся на взаимодействии JavaScript и HTML (гипертекстовой разметки).

jQuery UI – визуальный интерфейс для работы с библиотекой, а jQuery GPS – расширение библиотеки для работы с системой глобального позиционирования (GPS). Такие возможности могут быть полезны при создании информационных систем для обеспечения работы больниц и станций скорой помощи (а также других экстренных служб), где нужно отслеживать движение машин скорой помощи и предусматривать возникновение пробок.

Еще одним преимуществом CMS/CMF Drupal является возможность работы с мультимедийными данными: быстрая интеграция видео- и аудиоматериалов, создание множественных AJAX-форм и разнообразных типов материалов с помощью соответствующих модулей. В данном фреймворке имеется хороший функционал для создания медицинских (и не только) дистанционных систем обучения (выкладывая видео-уроки и создавая системы тестирования и оценки знаний).

64 Материалы научно-практической конференции с международным участием Медицинские информационные системы широко применяются в настоящее время. Используя программный продукт CMS/CMF Drupal, можно добиваться максимально эффективных программных решений в кратчайшие сроки. Гибкость в настройке, которую предоставляет этот фреймворк, позволяет использовать его не только при разработке АС для медицинских клиник, а и при разработке АС для санаторно-курортных учреждений, больниц скорой помощи и учебных заведений. В дальнейшем предполагается создание конструктора функциональных подсистем, реализованного в виде модуля для CMS/CMF Drupal.

Данный модуль позволит создавать АС, наполненные необходимым функционалом, с внутренней структурой системы адаптированной под конкретную структуру учреждения, т.е. работая уже не в терминах создания типов контента, а в терминах создания структурных подразделений и отделов.

Литература:

1. ИТ в медицине: мировая практика расширяется // CNews Analytics – http://www.cnews.ru/reviews/free/publichealth2010/article/article12.shtml 2. Методы и технологии реинжиниринга ИС – http://citforum.ru/SE/ project/isr/ 3. API reference – http://api.drupal.org/api/drupal 4. CiviCRM – http://civicrm.org/ 5. CMS/CMF Drupal –http://drupal.org/ 6. Database abstraction layer –http://api.drupal.org/api/drupal/includes% 21database%21database.inc/group/database/ 7. Dirk Riehle. Framework Design: A Role Modeling Approach. Ph.D. Thesis, No. 13509. Zьrich, Switzerland, ETH Zьrich, 2000.

8. Drupal CiviCRM – http://drupal.org/project/civicrm 9. Field Permissions – http://drupal.org/project/field_permissions 10. Framework Kohana – http://kohanaframework.org/ 11. Framework Symfony – http://www.symfony-project.org/ 12. GNU GPL – http://www.gnu.org/licenses/gpl.html 13. Tomlinson T. Pro Drupal 7 Development. Third Edition / T. Tomlinson, J. K. VanDyk. Apress, 2010. 721 p.

14. Views – http://drupal.org/project/views 15. Views PDF – http://drupal.org/project/views_pdf 16. Zend Framework – http://framework.zend.com/

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

УДК (61:311+61:007) : (614.23+616-05) Килесса Г. В., Гольдберг Д. Л., Асанов Э. Э., Оленчук А. В., Гадиев Д. Р., Григорьев П. Е., д.б.н.

КОНЦЕПТУАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ

СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ ДОКУМЕНТООБОРОТОМ

УНИВЕРСИТЕТСКОЙ КЛИНИКИ

Таврический национальный университет им. В.И. Вернадского, ГУ «Крымский государственный медицинский университет Ведение документального учёта является необходимой составляющей функционирования любого медицинского учреждения. Заполнение амбулаторных карт, составление эпикризов, протоколов исследований, ежемесячных и годовых отчетов занимает существенную часть рабочего времени сотрудников. Для повышения оперативности и качества работы медицинских учреждений необходимо внедрение автоматизированных систем (АС), которые, в первую очередь, должны обеспечить переход на электронные карты пациентов, как для амбулаторных, так и для стационарных больных. Информационные системы обладают функциональной, пространственной и информационной архитектурой [1].

В качестве пространственной архитектуры для медицинских автоматизированных систем обычно используется распределенная клиент-серверная архитектура, в то время как функциональная и информационная архитектура существенно отличаются в различных реализациях систем. По типу программыклиента информационной системы можно разделить на две категории: с richклиентом («толстый» клиент) и с thin-клиентом («тонкий» клиент). Из существующих систем с rich-клиентом можно выделить «UNIVERSE-Медицина», «Medtime», «К-МИС» и «ЭМСиМЕД» [2, 3, 4, 5]. Медицинская информационная система «ДОКА+» является примером системы с thin-клиентом [6]. На рынке Украины присутствуют и другие медицинские информационные системы, однако среди недостатков большинства распространенных систем следует отметить некроссплатформенность большинства решений, высокую стоимость и устаревшие методы разработки, узкую направленность многих приложений, созданных только для выполнения определенных функций, невозможность гибкой настройки многих приложений без вмешательства программистов.

Постановка задачи. При автоматизации работы медицинского учреждения в первую очередь необходимо решить, какая требуется система – адмиМатериалы научно-практической конференции с международным участием нистративная или клиническая, основными свойствами которой являются непосредственное взаимодействие с ней медицинского персонала (лечащих врачей, консультантов, медицинских сестер и т. д.) и полнота клинической информации, – и определить цели, которые планируются достигнуть в результате внедрения АС [7].

В клиниках, являющихся структурными подразделениями медицинских университетов, актуально, в первую очередь, внедрение клинической АС, основным назначением которой является автоматизация деятельности сотрудников клиники по формированию протоколов осмотров пациентов и регулярной отчетности, а также создание единого банка данных. При этом ставятся следующие цели:

– оптимизация процесса ведения протоколов осмотра пациента, путем введения электронных карт пациента;

– унификация взаимодействия пациента с сотрудниками различных структурных подразделений клиники;

– обеспечение сбора и первичной обработки исходной информации, необходимой для подготовки отчетности по показателям деятельности; повышения качества (полноты, точности, достоверности, своевременности, согласованности) информации;

– контроль над деятельностью сотрудников клиники по лечению пациентов и учет финансовой составляющей автоматизируемых процессов.

При внедрении АС медицинское учреждение может либо приобрести готовый программный продукт, либо заказать разработку системы под собственные нужды. В первом случае возникают проблемы с настройкой готовой системы под требования учреждения; к тому же, не всегда предусмотрен механизм дальнейшего расширения системы после её развертывания. В связи с этим более предпочтительным является вариант создания новой АС. Однако необходимо отметить тот факт, что разработка и тестирование системы требует существенных временных затрат, поэтому, если требуется срочное внедрение АС в учреждение, то оптимальным решением будет приобрести практически готовую систему.

Характеристика объектов информатизации. Прежде чем приступить к разработке системы, следует проанализировать структуру самого учреждения, бизнес-процессы, протекающие в нем, а также определить документопотоки. Будем рассматривать задачу на примере клиники Крымского государственного медицинского университета имени С.И. Георгиевского, представляющей собой многопрофильный лечебно-профилактический диагностический комплекс. Организационная структура клиники представлена на рис. 1.

Объектами информатизации являются процессы, выполняемые в структурных подразделениях клиники. В деятельности приведенных выше структурИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА ных подразделений, в рамках которых производился анализ информации, были выделены ключевые процессы и вынесены соответствующие выводы о возможности их информатизации и автоматизации. Также были собраны нормативноправовые акты, регламентирующие работу клиники, бланки осмотра пациентов и формы ежемесячных и годовых отчетов.

Рис. 1. Структура клиники КГМУ имени С.И. Георгиевского.

На основе выполненного анализа информации о работе клиники была построена модель административных и организационных процессов. Для построения использовался международный стандарт описания бизнес-процессов Рис. 2. Контекстная диаграмма верхнего уровня модели объекта автоматизации 68 Материалы научно-практической конференции с международным участием IDEF0 [8]. На рис.2 приведена контекстная диаграмма верхнего уровня (A-0), на которой в центре указан объект моделирования, стрелки снизу указывают на механизм выполнения, сверху – на управление выполнением, слева и справа – на входные потоки и выходные данные соответственно.

Концептуальная модель автоматизированной системы. Система автоматизации документооборота (САД) построена по распределенной клиентсерверной архитектуре; система централизованная, т.е. все данные будут располагаться в центральном хранилище.

САД имеет четырехуровневую функциональную архитектуру, изображенную на рис.3.

Рис. 3. Функциональная архитектура системы автоматизации документооборота университетской клиники.

В ней выделяются следующие функциональные подсистемы:

I. Подсистема сбора, обработки и загрузки данных, которая предназначена для реализации процессов сбора данных из систем источников, приведеИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА ния указанных данных к виду, необходимому для наполнения подсистемы хранения данных.

II. Подсистема хранения данных, которая предназначена для надежного хранения документации.

III. Подсистема формирования и визуализации отчетности.

IV. Подсистема контроля над целостностью и достоверностью данных.

В качестве протокола взаимодействия между компонентами системы на транспортно-сетевом уровне используется TCP/IP. Для организации информационного обмена между функциональными компонентами системы используются протоколы прикладного уровня HTTP и FTP. Для организации доступа сотрудников системы к подсистемам I, III и IV используется также протокол прикладного уровня – HTTP.

В системе предполагается в качестве программы-клиента использовать браузер (Opera, Google Chrome, Mozilla Firefox, Internet Explorer, Safari и др.), т.е. в системе используется «тонкий» тип клиента, что обеспечивает кроссплатформенность системы. На сервере должен быть предустановлен программный комплекс AppServ, содержащий веб-сервер Apache, СУБД MySQL, интерпретатор PHP-скриптов, PHP-оболочка для MySQL-запросов phpMyAdmin и другие дополнения, необходимые для функционирования комплекса АС.

Добавление или исправление уже существующих бланков осмотра пациентов и форм отчетов осуществляется с помощью встроенного в систему конструктора документации. Также в системе имеется конструктор новых типов рабочих мест, т.е. администратор может добавлять новые или изменять свойства уже существующих рабочих мест медицинского учреждения. За каждым сотрудником на рабочем месте закрепляется учетная запись, для авторизации которой используется личный логин и пароль. Для каждого рабочего места предусмотрены определенные права доступа, что обеспечивает первый уровень защиты системы и личных данных пациентов. Также в системе предусмотрено хранение истории изменений данных и отчетов, для обеспечения контроля над их надежностью и безопасностью.

При развертывании АС её основные блоки необходимо настроить так, чтобы функциональная структура АС копировала структуру медицинского учреждения: задаются нужные рабочие места в поликлинике и лабораториях, требуемые отделы в стационаре, рабочее место главного врача (директора, его заместителей и др.). Для организации бесперебойной работы АС в штате медицинского учреждения должен присутствовать администратор системы – специалист в области компьютерных систем, который будет поддерживать парк рабочих компьютеров, и контролировать работу автоматизированной системы, а также при необходимости добавлять в систему новые бланки осмотров пациента и формы отчетов.

70 Материалы научно-практической конференции с международным участием Заключение. В настоящее время существует необходимость внедрения автоматизированных систем в медицинские учреждения. В работе приведен обзор существующих медицинских информационных систем, и описаны задачи для автоматизированной медицинской информационной системы университетской клиники. В связи с тем, что не всегда удается настроить приобретенный готовый программный продукт под требования учреждения, была поставлена задача о разработке АС. В работе представлена разработанная концептуальная модель автоматизированной системы управления документооборотом. Данная АС построена по распределенной клиент-серверной архитектуре и имеет четырехуровневую функциональную архитектуру. Предлагаемая автоматизированная система обладает рядом преимуществ: кроссплатформенность системы; хранение истории изменений в амбулаторных и стационарных электронных картах пациентов; возможность конструирования новых типов рабочих мест; оперативное развертывание новых автоматизированных рабочих мест; наличие программных модулей для автоматизированного формирования отчетов;

возможность внесения в систему новых бланков отчетной документации.

Литература:

1. Когаловский М. Р. Перспективные технологии информационных систем / М. Р. Когаловский. – М.: ДМК Пресс; М.: Компания АйТи, 2003. – 288 с.

2. Методология функционального моделирования IDEF0. Руководящий документ. Госстандарт России. – М.: ИПК Издательство стандартов, 2000. – 75 с.

3. Рот Г. З. Современные подходы к созданию и внедрению информационной системы больницы / Г. З. Рот, В. А. Миронов, Е. И. Шульман // Информационно-аналитические системы и технологии в здравоохранении и ОМС:

материалы Всероссийской конференции. Красноярск, 23 ноября 2002 г. – М.: ИПК, 2002. — С. 317-327.

4. Система управления Universe-Медицина – http://www.universesoft.ru/product/universe_medicina/ 5. Медицинская информационная система «Medtime» по ведению электронной истории болезни – http://www.med-soft.net/ 6. Медицинская информационная система «К-МИС» – http://kai.com.ua/ razrabotki/k-mis 7. МИС «ЭМСиМЕД» – http://mcmed.ua/ru/ 8. Медицинская информационная система «ДОКА+» – http://www.docaplus.ru/russian/main/

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

УДК 612.8+616.8-06-059+004.78:616- Панченко О.А., д.мед.н., проф., Заслуженный врач Украины, Радченко С.М., к.мед.н.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ

В УСЛОВИЯХ ОТДЕЛЕНИЯ НЕЙРОФИЗИОЛОГИИ И

НЕЙРОРЕАБИЛИТАЦИИ

ГУ “Научно-практический медицинский реабилитационно-диагностический центр МОЗ Украины” Социально-экономические реформы, происходящие в нашей стране, постепенно находят свое отражение в изменении существующих принципов организации здравоохранения, имеющим целью повышение уровня здоровья населения. Одним из главных путей развития современного здравоохранения становится повышение его экономической эффективности, предполагающей максимальную результативность медицинского учреждения, выраженную в улучшении состояния здоровья населения [1].

В новой концепции нейрореабилитация рассматривается как плановое и структурированное вмешательство, направленное на изменение функциональной активности пациента [2].

Роль нейрореабилитации существенно возрастает в связи с развитием реабилитационного направления в неврологии, методологической установкой которого является объединение медикаментозной, физиотерапевтической и психологической составляющей данного процесса. Реабилитация – это не только профилактика, лечение и восстановление трудоспособности, но и интегративный подход к больному, охватывающий все параметры его жизнедеятельности.

Использование бригадной модели нейрореабилитации для коррекции неврологической патологии ставит задачи организации полипрофессионального (врач-невролог, врач-физиотерапевт, клинический психолог, реабилитолог) ведения пациента[4].

Система комплексной реабилитации предусматривает как медикаментозную терапию, так и общеукрепляющее лечение, физиотерапию, а также индивидуальную и групповую психотерапию, тренинги социальных навыков.

В связи с вышеизложенным, весьма важным является информатизация данного процесса. Под этим подразумевается, в первую очередь, наличие компьютеров, объединенных в компьютерную сеть, а также функционирование в ней медицинской информационной системы (МИС), основным компонентом которой является электронная медицинская карта пациента (ЭМКП), в частМатериалы научно-практической конференции с международным участием ности – амбулаторная карта (в поликлинике) или история болезни (в стационаре). Деятельность современного медицинского учреждения зависит не только от эффективности использования МИС, но и в значительной степени от способности адаптировать ее к требованиям времени. Обрабатываемая информация, ее качество и адекватность это решение заданий, связанных с жизнью и здоровьем пациентов, проблемами жизнеобеспечения самого учреждения.

На сегодняшний день в Украине применяется целый ряд МИС как отечественных, так и зарубежных разработчиков. Каждая из них, согласно современных подходам к проектированию, имеет модульную архитектуру, состоит из программных модулей и компонентов, которые объединены вокруг общего ядра.

Все они, естественно, имеют отличия: по глубине решаемых задач, по программным модулям, по преемственности, унификации и так далее. Объединяет их наличие в каждой, в том или другом виде, таких модулей, как: ЭМКП, РЕГИСТРАТУРА и т.д. Но для информационного сопровождения реабилитационного процесса нужны не только записи пациента на прием и в истории болезни, а и серьезное планирование длительного комплекса многосеансных процедур. С этой задачей может справиться отдельный модуль МАРШРУТИЗАЦИЯ, который интегрирован в общую информационную среду и связан с базами данных, имеющими отношение к модулям ЭМКП и РЕГИСТРАТУРА. [3]. Такой модуль разработан и реально воплощен в МИС ГУ “Научно-практический медицинский реабилитационно-диагностический центр МЗ Украины”.

Нахождение пациента в лечебном учреждении можно условно отобразить схемой, предоставленной на рисунке 1, где показан как физический маршрут, так и его информационное сопровождение. Модуль МАРШРУТИЗАЦИЯ работает по следующему алгоритму.

Пациент обращается в регистратуру, которая направляет его к врачу. Врач назначает больному лечащие процедуры в письменном виде и заносит эту информацию в электронную историю болезни. После посещения врача пациент обращается на диспетчерский пост, где осуществляется планирование лечения – вступает в работу модуль МАРШРУТИЗАЦИЯ:

1. Планирование. Назначаются даты и время проведения сеансов по предписанным процедурам. Каждой из процедур изначально присвоена строго заданная длительность. Исходя из этого, назначенное время сеанса трактуется однозначно, что исключает пересечение пациентов при лечении. Задача состоит в том, чтобы сеансы по нескольким процедурам, назначенным одному и тому же пациенту, (естественно с учетом приоритетности), в один день, расположились в минимальном временном промежутке. Планирование может осуществляться как в ручном, так и в автоматическом режиме по выбранным критериям (до обеда, после обеда, с учетом выходных дней и т.д.).

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА

Рис. 1. Схема движения пациента в лечебном учреждении.

2. Формирование маршрутного листа. Создается и распечатывается маршрутный лист с подробным процедурным планом. Согласно плану пациент обращается за лечением в нужное время в нужный процедурный кабинет. На рис.

2 показан пример плана для прохождения физиотерапевтических процедур.

3. Учет процедур. В каждом процедурном кабинете на экране монитора отображается список пациентов по назначенной процедуре. После окончания сеанса делается отметка о его выполнении, а в конце лечения после проведения последнего сеанса - о законченности процедуры.

4. Контроль и отчетность. Благодаря созданию сопровождающих электронных документов в режиме реального времени состояние лечебного процесса может контролироваться в любой момент рабочего времени. В конце дня формируется отчетность по различному комплексу критериев, а в конце месяца – в бумажном виде согласно нормативным требованиям.

74 Материалы научно-практической конференции с международным участием Рис. 2. Пример процедурного плана.

Полипрофессиональное сопровождение лечебного процесса пациента с патологией центральной и периферической нервной систем выдвигает некоторые специфические требования к модулю МАРШРУТИЗАЦИЯ. Так, в его составе должны быть предусмотрены база данных и интерфейс к ней, где отражались бы записи в виде форума бригады специалистов в ходе лечебного процесса. Доступ к этой информации должен быть обеспечен как непосредственно из модуля, так и с интерфейса модуля электронной медицинской карты (ЭМКП).

Эффективность медицинской помощи во многом зависит не только от правильного назначения комплекса необходимых лечебных процедур, но и от организации ее предоставления. Чем больше времени пациент проводит в очереди под процедурным кабинетом, тем вероятнее снижение эффекта от принятого лечебного сеанса.

Важно не допускать малейших сбоев в слаженной системе реабилитационного процесса. Должны быть исключены такие моменты, как опоздания лечащего персонала, отвлечения от работы и т.д.

Малейшая задержка одного больного в одном кабинете может повлечь сбой лечения всех остальных пациентов и эффективность работы модуля “МАРШРУТИЗАЦИЯ “ может нивелироваться.

ИНФОРМАТИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА



Pages:     | 1 || 3 |
Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ THE MINISTRY OF EDUCATION AND SCIENCE OF THE RUSSIAN FEDERATION ФГУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ИНФОРМАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ И ТЕЛЕКОММУНИКАЦИЙ (ФГУ ГНИИ ИТТ ИНФОРМИКА) STATE INSTITUTE OF INFORMATION TECHNOLOGIES AND TELECOMMUNICATIONS (SIIT&T INFORMIKA) ГОУ ВПО МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ ЭЛЕКТРОНИКИ И МАТЕМАТИКИ (ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ) MOSCOW STATE INSTITUTE OF ELECTRONICS AND MATHEMATICS (TECHNICAL UNIVERSITY)...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования КЕМЕРОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ БЕЛОВСКИЙ ИНСТИТУТ (ФИЛИАЛ) НАУКА И ОБРАЗОВАНИЕ сборник статей X Международной научной конференции БЕЛОВО 2014 УДК 001:37 (063) ББК 94 Н 34 Печатается по решению редакционно-издательского совета КемГУ Редколлегия: д. п. н., профессор Е. Е. Адакин (отв. редактор) к. т. н., доцент В. А. Саркисян к. т. н., доцент А. И....»

«Министерство образования и наук и РФ филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Московский государственный индустриальный университет в г. Вязьме Смоленской области (филиал ФГБОУ ВПО МГИУ в г. Вязьме) Республика Беларусь г. Брест Учреждение образования Брестский государственный технический университет Республика Беларусь г. Витебск Учреждение образования Витебский государственный университет имени П. М. Машерова III...»

«2 ОРГКОМИТЕТ КОНФЕРЕНЦИИ ПО НАПРАВЛЕНИЯМ 11 – 13 1. Зайцев В.В., проректор по научной работе ВГСПУ – председатель; 2. Спиридонова С.Б., начальник управления научно-исследовательских работ ВГСПУ – зам. председателя; 3. Бородина Т.С., начальник отдела научных программ, грантов и проектов ВГСПУ; 4. Сторчилов П. А., аспирант кафедры теории и методики обучения физике и информатике ВГСПУ; 5. Кривошапова А.С., аспирант кафедры английской филологии ВГСПУ. Конференция по направлениям 11-13 будет...»

«Сахалинский государственный университет САХАЛИНСКАЯ МОЛОДЕЖЬ И НАУКА Межвузовский сборник научных статей Южно-Сахалинск 2009 УДК 378(578.64) ББК 74.58(2Рос-4Сах) С 22 Печатается по решению научно-экспертного совета Сахалинского государственного университета, 2009 г. С 22 Сахалинская молодежь и наук а: межвузовский сборник научных статей / Сост. и отв. ред. Л. Н. Конюхова. – Южно-Сахалинск: СахГУ, 2009. – 300 с. ISBN 978-5-88811-290-8 В сборнике материалов конференции Сахалинская молодежь и...»

«Научно-издательский центр Социосфера Факультет бизнеса Высшей школы экономики в Праге Пензенский государственный университет Пензенская государственная технологическая академия Информатизация общества: социально-экономические, социокультурные и международные аспекты Материалы международной научно-практической конференции 15–16 января 2011 года Пенза – Прага 2011 УДК 20.01.04.(04+06+11) ББК 5*65,2/4-65,9 И 74 И 74 Информатизация общества: социально-экономические, социокультурные и международные...»

«V САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РЕГИОНОВ РОССИИ (ИБРР–2007) Санкт-Петербург, 23-25 октября 2007 г. МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ Санкт-Петербург 2007 http://spoisu.ru V САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕЖРЕГИОНАЛЬНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ИНФОРМАЦИОННАЯ БЕЗОПАСНОСТЬ РЕГИОНОВ РОССИИ (ИБРР–2007) Санкт-Петербург, 23-25 октября 2007 г. МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ Санкт-Петербург 2007 http://spoisu.ru УДК (002:681):338.98 V Санкт-Петербургская Межрегиональная конференция Информационная...»

«28.11.2011 № 264 О проведении VII Международной научно-методической конференции Дистанционное обучение – образовательная среда XXI века В соответствии с планом проведения научно-организационных мероприятий Министерства образования Республики Беларусь на 2011 год для обмена опытом в области информатизации образования, обсуждения проблем, методов и подходов в решении вопросов, связанных с внедрением и функционированием дистанционного обучения, обобщения опыта, координации и интеграции усилий...»

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ РЕГИОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАТИКА Санкт-Петербургская научно-практическая конференция ПРОБЛЕМЫ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ В СФЕРЕ ИНФОКОММУНИКАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ТРУДЫ КОНФЕРЕНЦИИ Санкт-Петербург 2009 http://spoisu.ru САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКАЯ МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ РЕГИОНАЛЬНАЯ ИНФОРМАТИКА Санкт-Петербургская научно-практическая конференция ПРОБЛЕМЫ ПОДГОТОВКИ КАДРОВ В СФЕРЕ ИНФОКОММУНИКАЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ ТРУДЫ КОНФЕРЕНЦИИ Санкт-Петербург http://spoisu.ru УДК...»

«проект VI МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ИНФОРМАЦИОННЫЕ И КОММУНИКАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ОБРАЗОВАНИИ, НАУКЕ И ПРОИЗВОДСТВЕ Министерство промышленности и наук и Московской области VI INTERNATIONAL SCIENTIFIC-PRACTICAL CONFERENCE Академия информатизации образования INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY IN EDUCATION, SCIENCE AND MANUFACTURE Академия социального управления Американский благотворительный фонд поддержки информатизации 1.Проблемы и технологии непрерывного образования...»

«№16, том 27. 2011 К 150-летию создания теории химического строения органических соединений Теория химического строения – “.одно из наиболее содержательных и могучих обобщений, касающихся природы Вселенной, ISSN 2074-0212 когда-либо делавшихся человеком. Лайнус Полинг y = (W, J, PI, AE ) 350 Tпл, K 325 I 300 R=0.999 II 250 R=0. a IX 0,05 0,10 0,15 0,20 0,25 0, JW = МW2/ ISSN 2074- International Edition in English: Butlerov Communications Полная исследовательская публикация Тематический раздел:...»

«Аннотация учебной дисциплины Иностранный язык (английский) Направление подготовки: 230700.62 Прикладная информатика Профиль подготовки: Прикладная информатика в химии Форма обучения: очная Курс: 1, 2 1. Дисциплина Иностранный язык (английский) относится к дисциплинам базовой части гуманитарного, социального и экономического цикла. 2. Целями преподавания дисциплины Иностранный язык (английский) являются: - практическая: приобретение студентами коммуникативной компетенции, уровень которой...»

«Министерство образования и наук и РФ Северо-Кавказский горно-металлургический институт (государственный технологический университет) СКГМИ (ГТУ) Материалы XIV Международной научно-технической конференции ит-технолоГии: раЗВитие и ПриложениЯ 25 – 26 октября 2013 г. ВладикаВказ, 2013 г. 30 Л М-34 М-34 Материалы xiv Международной научно-технической конференции ИТ-технологии: развитие и приложения. 25 – 26 октября 2013 г. / Сев.-Кавказский горно-металлургич. ин-т (Гос. техн. ун-т. СКГМИ (ГТУ);...»

«Министерство образования и наук и Российской Федерации Федеральное агентство по образованию Российская академия наук Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московский физико-технический институт (государственный университет) Российский фонд фундаментальных исследований ТРУДЫ 49-Й НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ МФТИ СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ И ПРИКЛАДНЫХ НАУК Часть VII УПРАВЛЕНИЕ И ПРИКЛАДНАЯ МТЕМАТИКА 24–25 ноября 2006 года Москва – Долгопрудный 49-я...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ ГОУ ВПО МО МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ОБЛАСТНОЙ СОЦИАЛЬНОГУМАНИТАРНЫЙ ИНСТИТУТ ФГУ ГНИИ ИТТ ИНФОРМИКА ГОУ ДПО МО ЦЕНТР НОВЫХ ПЕДАГОГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ ИНФОРМАЦИОННОКОММУНИКАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПОДГОТОВКЕ УЧИТЕЛЯ ТЕХНОЛОГИИ И УЧИТЕЛЯ ФИЗИКИ Часть II -2 КОМПАС-3D В ОБРАЗОВАНИИ материалы научно-практической конференции 7-9 апреля 2010 г. Коломна УДК 681.142.7(063) Рекомендовано к изданию...»

«БЮЛЛЕТЕНЬ НОВЫХ ПОСТУПЛЕНИЙ в библиотеку НЧОУ ВПО КСЭИ за 1-е полугодие 2012 года 0 ОБЩИЙ ОТДЕЛ 1 ФИЛОСОФИЯ. ПСИХОЛОГИЯ 2 РЕЛИГИЯ. БОГОСЛОВИЕ 3 ОБЩЕСТВЕННЫЕ НАУКИ 5 МАТЕМАТИКА. ЕСТЕСТВЕННЫЕ НАУКИ 6 ПРИКЛАДНЫЕ НАУКИ. МЕДИЦИНА. ТЕХНОЛОГИЯ 7 ИСКУССТВО. РАЗВЛЕЧЕНИЯ. ЗРЕЛИЩА. СПОРТ 8 ЯЗЫК. ЯЗЫКОЗНАНИЕ. ЛИНГВИСТИКА. ЛИТЕРАТУРА 9 ГЕОГРАФИЯ. БИОГРАФИИ. ИСТОРИЯ 0 ОБЩИЙ ОТДЕЛ Акперов И. Г. Информационные технологии в менеджменте : учебник / И. Г. Акперов, А. В. Сметанин, И. А. Коноплева. – М. : ИНФРА-М,...»

«Г.В. Иванова, Ю.Ю. Юмашева Историография просопографии В 2002 г. Ассоциация История и Компьютер торжественно отме тила свое десятилетие. В этой связи, казалось бы, было бы естественным появление историографических работ, посвященных анализу (возможно, даже выполненному с применением количественных методов) суще ствования и функционирования в России такого научного направле ния, как историческая информатика, научной деятельности в данном направлении Ассоциации и динамике развития в рамках...»

«Министерство образования РФ Министерство образования Московской области Институт ЮНЕСКО по информационным технологиям в образовании Computer Using Educators, Inc., USA Федерация Интернет Образования Центр новых педагогических технологий Московский областной общественный фонд новых технологий в образовании Байтик Материалы XIV Международной конференции Применение новых технологий в образовании 26 – 27 июня 2003 г. Троицк Материалы XIV Международной конференции Применение новых технологий в...»

«НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ИНСТИТУТ ПРОЕКТНОГО МЕНЕДЖМЕНТА Сборник научных статей по итогам международной научно-практической конференции 29-30 апреля 2014 года ИННОВАЦИОННЫЕ ПРЕОБРАЗОВАНИЯ, ПРИОРИТЕТНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ И ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ В ЭКОНОМИКЕ, ПРОЕКТНОМ МЕНЕДЖМЕНТЕ, ОБРАЗОВАНИИ, ЮРИСПРУДЕНЦИИ, ЯЗЫКОЗНАНИИ, КУЛЬТУРОЛОГИИ, ЭКОЛОГИИ, ЗООЛОГИИ, ХИМИИ, БИОЛОГИИ, МЕДИЦИНЕ, ПСИХОЛОГИИ, ПОЛИТОЛОГИИ, ФИЛОЛОГИИ,...»

«№14, том 27. 2011 ISSN 2074-0212 ISSN 2074-0948 International Edition in English: Butlerov Communications Тематический раздел: Теоретическая и компьютерная химия. Полная исследовательская публикация Подраздел: Физическая органическая химия. Регистрационный код публикации: 11-27-14-1 Публикация доступна для обсуждения в рамках функционирования постоянно действующей интернет-конференции “Бутлеровские чтения”. http://butlerov.com/readings/ Поступила в редакцию 21 мая 2011 г. УДК...»









 
2014 www.konferenciya.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Конференции, лекции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.