WWW.KONFERENCIYA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Конференции, лекции

 

Pages:   || 2 |

«С уважением к традициям. В ногу со временем С. Сименюра, Н. Кубрак, А. Шомахова, В. Кулаков и др. под общей редакцией проф. Верткина А.Л. – М., 2014 Путь развития медицинской науки ...»

-- [ Страница 1 ] --

2

С уважением к традициям. В ногу со временем

С. Сименюра, Н. Кубрак, А. Шомахова, В. Кулаков и др.

под общей редакцией проф. Верткина А.Л. – М., 2014

Путь развития медицинской наук

и сложен и тернист. На нем можно встретить

все, от заблуждений и ошибок до величайших открытий и гениальных пророчеств,

и чтобы эта дорога была всегда верна, никогда не стоит об этом забывать. Именно

поэтому Российское научное медицинское общество терапевтов каждый год своей работы посвящает великим корифеям прошлого, выдающимся русским ученым, которые оставили яркий след в истории российской медицины.

2014 год не исключение. Он посвящается 165-летию со дня рождения Василия Парменовича Образцова, талантливого профессора и новатора, клинициста и одного из основоположников великой школы российских терапевтов.

В 2014 году впервые Президиум Российского научного медицинского общества терапевтов принял решение представить многогранную фигуру В.П. Образцова не только в выступлениях на терапевтических конференциях и съездах, но и в виде небольшой книги, которую Вы, многоуважаемые коллеги, держите в руках. Мы надеемся, что ежегодно подобным образом мы будем представлять и других наших великих соотечественников, ярких клиницистов, беззаветно преданных медицине, светоча, к которому стоит стремиться каждому настоящему медику.

В 2014 году первая книга подготовлена студенческим коллективом кафедры терапии, клинической фармакологии и скорой медицинской помощи (зав.

кафедрой – заслуженный деятель науки РФ, профессор Верткин А.Л.) Московского государственного медико-стоматологического университета имени А. И. Евдокимова (ректор – заслуженный врач РФ, профессор Янушевич О.О) в составе студентов лечебного факультета Софьи Сименюры, Натальи Кубрак, Асият Шомаховой, Владимира Кулакова и др. и при активном содействии работников Киевского музея медицины.

«Viam supervadet vadens» - дорогу осилит идущий. Мы же добавим, идущий по стопам самых достойных Врачей, которые когда-либо жили и работали в великой России.

Президент РНМОТ, академик РАН Мартынов А.И.

Генеральный секретарь РНМОТ, профессор Спасский А.А.

С уважением к традициям. В ногу со временем Василий Парменович Образцов — русский терапевт, профессор медицины, новатор в области методов диагностики заболеваний сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

С уважением к традициям. В ногу со временем В числе десяти выдающихся открытий кардиологии прошлого столетья — описание Образцовым и Стражеско прижизненной диагностики инфаркта миокарда.

Е. Браунвальд 19 декабря 1909 года. Город Москва. Первый российский съезд терапевтов.

Выступление профессора Образцова с докладом «К симптоматике и диагностике венечных артерий сердца» вызвало настоящую сенсацию. Этому были веские причины. Киевский ученый смог сделать почти невозможное: еще при жизни пациента распознал развивающийся инфаркт, вместе со своим учеником Николаем Стражеско диагностировал коронарный тромбоз. Правильно и точно. Но настоящую бурю оваций у слушателей вызвало другое. Впервые практикующие врачи получили важный диагностический «инструментарий» — полное и развернутое описание клинической картины инфаркта миокарда. А значит теперь они могли сами диагностировать это страшное и смертельное заболевание. В медицинском мире это был настоящий прорыв.

Но исследование инфаркта далеко не единственная заслуга Василия Образцова. Его вклад велик во всех областях клинических знаний. Он разработал методы глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости и выстукивания грудной клетки непосредственно одним пальцем, доказал преимущество непосредственного выслушивания ухом при выявлении ряда звуковых изменений деятельности сердца, внёс много нового в учение о механизме раздвоения тонов сердца и ритма галопа, выделил энтериты как самостоятельную клиническую форму, усовершенствовал диагностику ряда заболеваний органов пищеварения, создал крупную терапевтическую школу… Профессор Образцов шел своим, самобытном путем, создавая кардинально новые главы и разделы науки диагностики и лечения внутренних патологий… И хотя сегодня его имя упоминается в каждом медицинском учебнике и практических руководствах врачей по внутренним болезням, страницы его жизни, заполненные ежедневными врачебными буднями больничной работы и преподаванием в Киевском университете святого Владимира для многих остаются «terra incognita».

Тем, кто не оглядывается назад, не заглянуть вперед.

Эдмунд Бёрк Он обладал примечательной внешностью: высокого роста, широкоплечий, моложавый, чуть полноватый, с открытым русским лицом, обрамленным бородкой и гривой волос с благородной сединой. Всегда красиво, даже немного щегольски одетый, Василий Парменович Образцов уже одним своим видом внушал симпатию и уважение. Любимец всего Киева, любимчик всех женщин, везунчик, яркий и неординарный. Таким он был на самом взлете своей карьеры. И мало кто догадывался, что начинал он с самых низов, прошел бедность, лишения, войну. Но обо всем по порядку… Будущий гений медицины появился на свет в небольшой деревушке Поповка, близ городка Грязовец Хреновской волости Вологодской губернии. Долгое время С уважением к традициям. В ногу со временем считалось, что родился он 1 января 1849 года по старому стилю — именно от этой даты еще в СССР было принято отсчитывать все юбилеи Образцова. И только совсем недавно пытливые работники Киевского музея медицины нашли короткую запись в церковной книге Вологодской духовной консистории: «…за 1851 год значится Василий. Родился 1 (крестился 1) января. Регистрационный номер 1.». Этот факт конечно же важен для анналов истории, но не имеет никакого значения для нас, его благодарных потомков — лишь только еще один повод вспомнить добрым словом великого доктора, мысленно вместе с ним совершить путешествие по основным вехам его яркой биографии, от семинариста к профессору — основоположнику собственной школы терапевтов.



СЕМИНАРИСТ

Вологодская духовная семинария — среднее православное духовное учебное заведение Вологодской епархии, существовавшее в 1730-1918 годах Он был одним из шести детей парафиального священника. Приход был невелик, поэтому семья, как вспоминал сам Василий Парменович, «очень нуждалась и перебивалась с хлеба на квас». Но даже несмотря на бедность, всех детей учили грамоте. Уже к шести годам Василий умел считать, читать и писать. Никто не сомневался, что мальчик продолжит семейные традиции, посвятит себя служению церкви. Поэтому, когда пришло время, маленький Вася сначала был определен в церковно-приходскую школу, по окончании которой в 1860 году отправился постигать учебные премудрости в Вологодское духовное училище. Стоит отметить, что духовная семинария конечно же была выбрана не случайно. В то время дети священников имели право обучаться бесплатно, и эта привилегия для бедной семьи стала отличной возможностью дать детям хоть какое-нибудь образование.

Тем более, уровень преподавания в семинарии был достаточно высок, не хуже, чем в гимназии.

С уважением к традициям. В ногу со временем Об этом свидетельствует хотя бы то, что на класс ниже в этом же училище обучался и будущий основатель школы физиологии Николай Евгеньевич Введенский.

Оба мальчика были на хорошем счету, считались лучшими учениками и закончили семинарию с отличием. Впереди Василия ожидал гранит науки в Духовной академии. Но юный Образцов принял неожиданное для своей семьи решение. Задумал поступать «в медицину». Определиться с выбором ему помогли реалии того времени. В конце IX века в России была острая нехватка врачей, и особый императорский указ дал разрешение семинаристам, которые ранее не имели права учиться в высших учебных заведениях, кроме духовных, поступать на медицинские курсы при Медико-хирургических академиях. Этим и решил воспользоваться Образцов.

Так родившийся в многодетной бедной семье священнослужителя, выросший без материальных излишеств, но, как тому способствовала обстановка, «в благочестии, среди духовных и светских книг, в любви к человеку, уважении к труду и служении заповедям господним», Василий выбрал для себя тернистый и нелегкий труд лекаря. И не где-нибудь, а в «самих столицах». На тот момент ему исполнилось девятнадцать лет.

СТУДЕНТ-МЕДИК

Сегодня Санкт-Петербургская военно-медицинская академия имени С. Н. Кирова хорошо известна не только в России, но и далеко за ее пределами. Уникальный учебный, научный и лечебный центр имеет старейшую историю. Датой ее основания принято считать 18 (29) декабря 1798 года. В этот день император Павел I подписал именной Указ «Об устроении при главных госпиталях особого здания для врачебного училища и учебных театров». В действительности же, историю её создания можно отнести еще к петровским временам. Когда в 1715 году в Санкт-Петербурге Императорская Военно-медицинская академия. На первом плане. Санкт-Петербург. До 1914.

по указу царя Петра 1 для оказания медицинской помощи «служивым людям» на Выборгской стороне был заложен Адмиралтейский госпиталь, в 1717 году там же — Сухопутный, а годом позже — Адмиралтейский госпиталь в Кронштадте. И уже при этих генеральных госпиталях были созданы госпитальные (медико-хирургические) школы, положившие начало оригинальной отечественной системе военно-врачебного образования. Поэтому уже в период жизни Образцова академия имела яркую историю, сложившиеся обычаи и крепкую школу. Более того, именно в годы студенчества будущего великого терапевта медико-хирургическая академия переживала «золотую эру». Ее блестящему расцвету поспособствовал период президентства в ней Петра Александровича Дубовицкого (с 1855 по 1867 годы), профессора и редактора «Записок по части врачебных и естественных наук», настоящего реформатора того времени. По его настоянию за границу для научного усовершенствования были посланы лучшие студенты, которые, вернувшись к началу 60х и заняв профессуру, придали академии небывалый шик и славу. В числе этих молодых людей были Сеченов, Овсянников, Юнге, Неммерт, Боткин. Они то и стали главными учителями Василия Образцова.

О том периоде жизни будущего светилы медицины сохранились скупые данные. Из книги в книгу кочует красочный рассказ о коллекционном «петровском» рубле. «…На дорогу тетка ему дала серебряный рубль, но Василий не истратил его, всю жизнь он будет его хранить как талисман. Почти всю дорогу, ради экономии денег, он преодолел пешком».

Известно и то, что молодому Образцову приходилось рассчитывать только на себя — доходы семьи не позволяли помогать студенту. Василий прикладывал немало изобретательности, чтобы содержать себя и иметь возможность учиться в столь именитом вузе. Одним из основных подспорьев стало его происхождение и прошлое образование. Обладатель духовных знаний, красивого тенора и тонкого, почти абсолютного слуха, он смог подрабатывать себе на жизнь пением в церковном хоре. Кстати, его музыкальная одаренность в купе с диагностическим чутьем в дальнейшем поможет ему навсегда вписать свое имя в мировую науку. Но об этом чуть позже.





Еще одна историческая деталь, которая поможет добавить красок в описание личности Образцова. По воспоминаниям его современников, будучи студентом, Образцов являлся одним из активистов студенческого революционного движения.

Академик Николай Стражеско, его знаменитый ученик, в 1947 году вспоминал такой случай, которые ему рассказал лично профессор:

«Василий Парменович получил задание разыграть роль владельца конюшни и собственника замечательного рысака «Варвара». Он нанял помещение, кучера, в действительности такого же студента-революционера» являлся в конюшню каждый день, давал распоряжения и т.д. На деле же этот рысак нужен был для революционной организации для задуманного террористического акта. В романе Степняка-Кравчинского «Андрей Кожухов» описано убийство жандармского полковника Карагозова. Среди персонажей вы найдете рыжеватого, высокого, чахоточного молодого человека, владельца «Варвара», на котором убивший Карагозова на улице революционер ускакал от преследователя. Владельца рысака потом разыскивали по всему Петербургу, но разыскать не сумели. А владельцем был не кто иной, как студент медико-хирургической академии В. П. Образцов».

Современные историки нашли лишь косвенное доказательство революционной деятельности Образцова: его имя фигурирует в жандармских списках неблагонадежных того времени. Но даже если Василий Парменович и принимал участие в революционных движениях (что вполне возможно, ведь его взрывной характер, С уважением к традициям. В ногу со временем Крупнейший русский клиницист, основоположник петербургской терапевтической школы. В 1860 году, после длительной специализации в Западной Европе, Боткин поступил в Медикохирургическую академию на должность адъюнкт-профессора инфекционистов, офтальмологов, невропатологов, оториноларинголов, физиологов, общих патологов, фармакологов, в том числе одним Сергей Петрович Боткин острый язык и нетерпимость к лжи и несправедливости уже тогда была притчей во языцех), это никак не повлияло на его буквальную одержимость учебой.

Итак, между заработком и революционной деятельностью Василий старательно бегал на лекции уже известного тогда хирурга Склифосовского, с жадностью слушал профессора Боткина. Увлеченность хирургией и клиническими исследованиями осталась у него на всю жизнь. Об этом рассказывают все его современники.

Вот, например, еще один эпизод из книги воспоминаний Николая Стражеско: «Надо сказать, что он со школьной скамьи был приверженцем взглядов Боткина, придавал большое значение объективному исследованию и сравнительно мало уделял внимания анамнестическим данным. Все данные анамнеза, ценные для диагностики, конечно, не ускользали от него, но он всегда считал и на лекции об этом говорил, что клиницист при постановке диагноза должен уподобляться часовщику. Испортились часы, часовщик открывает механизм, вооружается лупой, смотрит и говорит, что такое-то колесико испортилось, надо его заменить. И в этом отношении Образцов завидовал офтальмологам, у которых методика исследования настолько совершенна, что можно не разговаривать с больным, а сразу приступать к объективному исследованию и ставить в большинстве случаев правильный диагноз без собирания предварительных сведений». И действительно, наблюдая за пытливым студентом Образцовым, можно было предположить, что этот юноша будет отличным диагностом, уже тогда он обладал всеми нужными для этого талантами…

ЗЕМСКИЙ ВРАЧ

«Талантливый парень», — так сегодня современные преподаватели говорили бы о молодом Образцове. И непременно добавляли бы: «Подает очень большие надежды». С такой характеристикой жадного до знаний студента были согласны и педагоги прошлого. Действительно, учеба только на «отлично», постоянное участие в научных студенческих кружках, ни одного пропуска лекций — так учился Василий Образцов. То, что подающий надежды студент отчаянно нуждается, никто не брал в

ИСТОРИЯ ЗЕМСКОЙ МЕДИЦИНЫ

Земская реформа 1864 года «Положение о губернских и уездных земских учреждениях» привела к рождению земской медицины — особой формы медико-санитарного обеспечения главным образом сельского населения, возникшей в России после отмены крепостного права. Земская медицина впервые в истории медицины и здравоохранения разработала и внедрила новую форму организации медпомощи — территориальную участковость, которая в дальнейшем на принципиально иной социально-экономической основе была развита советским здравоохранением. Земские управы на местах определяли форму медицинского обслуживания населения, осуществляли найм врачей и фельдшеров, устанавливали им должностные обязанности и должностные оклады. Но, приглашая на службу врачей, земства имели в виду исключительно лечебную их деятельность, однако тяжелые санитарные условия в стране, высокая заболеваемость и смертность, в первую очередь эпидемии, вынуждали врачей уделять внимание и санитарным вопросам. Так Василий Парменович Образцов, например, будучи врачом Вологодского земства много сил потратил на борьбу с оспой. В те годы в Великом Устюге и самом уезде свирепствовала эпидемия. Образцов добился, чтобы земская управа выделяла некоторые средства на содержание оспопрививателей, на приобретение противооспенного детрита, по настоятельному требованию врача земская управа оплачивала каждому оспопрививателю лошадь-подводу для разъездов по деревням уезда.

Еще, с первых шагов своей практической деятельности, В. П. Образцов пытался улучшить организацию родовспоможения. С этой целью он добился должности акушерки в городскую земскую больницу. «Женскими» вопросами Образцов интересовался всю свою жизнь. Мало кто знает, что уже будучи именитым профессором в Киеве, Образцов в 1915-1917 годах одновременно с кафедрой факультетской терапии возглавлял еще и кафедру акушерства и женских болезней, был членом-учредителем акушерско-гинекологического общества киевских врачей.

расчет — времена были не те, стипендии и денежные пособия в академии даже для отличников предусмотрены не были. Поэтому Образцов был вынужден самостоятельно искать способы прокормить себя, тем более подработка в церковном хоре приносила ничтожно мало средств. Вот тогда-то будущий гений медицины решился на отчаянный шаг, нашел, как ему казалось, единственно возможный выход из положения: подал прошение в Вологодское губернское земство с просьбой зачислить его земским стипендиатом на три года. Просьба была удовлетворена. Эта стипендия помогла Образцову и продержаться старшие курсы, и закончить обучение в академии. Да настолько успешно, что даже получил предложение остаться на любой кафедре академии на выбор: терапевтической или клинической. Редкая удача! Но Образцов уже был связан обязательствами — требовалось отработать предоставленную стипендию, и он отклонил предложение академии для того, чтобы отправиться в Вологду в распоряжение губернского земства. Мечтам о научной работе казалось уже не суждено сбыться. Новоиспеченного доктора ждала бедная больница в городе Великий Устюг… За свою первую работу молодой врач принялся весьма рьяно, как говорится, засучив рукава. Тем более трудиться было над чем. На дворе был 1875 год. В то время на восьмитысячное население Великого Устюга была лишь одна больница на мест. Штат тоже был мизерный. Один уездный земский врач, совмещавший одновременно и функции городского врача, вольнопрактикующий врач, то есть занимавшийся частной практикой, да несколько фельдшеров. Сама обстановка удручала — в городе свирепствовали инфекционные болезни, сифилис, население спивалось.

Уже через полгода после вступления в должность на очередном уездном земском собрании Василий Парменович предложил меры по улучшению медико-социальной ситуации в городе. Его доклад был категоричен: «Скудность питания и систематическое голодание — главнейшие причины заболеваний крестьян и неимущих мещан».

Чтобы преломить ситуацию Образцов настаивает отказаться от платы за лечение С уважением к традициям. В ногу со временем Здание бывшей земской больницы, где в 1875-1877 гг. работал В.П.Образцов в больнице — в то время стоимость была настолько непосильной для горожан, что даже несчастные 25 койко-мест почти всегда пустовали. Также Образцов поставил вопрос ребром о выделении денег на приобретение инструментария и учебных пособий: «…необходимо приобрести микроскоп, набор для глазных операций, оптический ящик, инструмент для исследования гортани, для лечения болезней ушей, для высасывания жидкостей из полостей, вырывания зубов и т.д. также различных ножей, пил и пр., всего на сумму, по крайней мере 250 рублей, кроме того, необходимо приобрести скелет и, по крайней мере, 3 медицинских журнала, а всего на сумму приблизительно в 75 рублей. Затем устройство мало-мальски сносной приемной комнаты в больнице, операционной и комнаты для вскрытий, конечно, должно быть отложено до устройства новой больницы, которая должна заменить старую со всеми ее неудобствами». И случилось невероятное, земство пошло навстречу молодому врачу, отменив плату за лечение в больнице. А еще через полгода, 9 октября 1876 года удовлетворили и все остальные просьбы и предложения Образцова.

Более того, отдельной строкой выделили профессиональное рвение начинающего лекаря: «…во внимании в отлично усердной и полезной деятельности городского земского врача В. П. Образцова земство определило ему из сметных сбережений в награду 300 рублей и выразило от лица собрания искреннюю благодарность».

Эти деньги Василий Парменович потратил не в пустую.

Работая в земстве, Образцов не оставил своего увлечения хирургией, он твердо решил посвятить себя этой области медицины, выписал из Москвы необходимый инструментарий и книги, а свой отпуск использовал, как бы сейчас сказали, «для повышения квалификации и обмена опытом» — поехал в Германию, чтобы познакомиться с больничным делом в провинциальных городах. Выбор страны не случаен. В последней четверти 19-ого столетья Германия была одной из самых образованнейших и передовых стран медицинской мысли: двадцать медицинских университетов, клиники и лаборатории, оснащенные по последнему слову науки, периодическое издание десяти специализированных журналов — немецкая медицина того времени была на недосягаемой для русских высоте! Не удивительно, что мечтая быть хирургом, зная европейские языки, нацеленный только на успех, ведомый желанием быть только первым и впереди всех, Образцов направился именно в Германию. Оттуда он привез новый опыт, в первую очередь узнал точные рекомендации по асептике.

Удачно складывалась и личная жизнь молодого доктора. В 1877 году он сочетался браком с купеческой дочерью Александрой Гущиной — очаровательной красавицей, которая в скором времени подарила Василию Парменовичу дочь Наталью.

Разыгравшаяся почти через тридцать лет в Киеве трагедия в семье Образцовых мало кого оставит равнодушным, и многие годы будет передаваться из уст в уста, обрастая новыми и новыми подробностями и легендами. Но это будет через тридцать лет. А пока Василия Парменовича ожидало серьезное испытание — война.

ВОЕННО-ПОЛКОВОЙ ДОКТОР

Редкий документ. Сохранившееся личное дело В. П. Образцова. На его пожелтевших страницах значится: «…состоя Велико-Устюжским земским врачом, высочайшим приказом по военному ведомству о чинах гражданских за № 44 назначен 17 сентября 1877 г. в 42-й пехотный резервный батальон младшим врачом». В нашем сегодняшнем представлении это было мобилизационное предписание врачу на случай военных действий, которые, кстати, и не заставили себя ждать… Русско-турецкая война. Передвижной госпиталь С уважением к традициям. В ногу со временем После Крымской войны (1853-1856 гг.) Россия стремилась восстановить свое влияние среди балканских народов и получить право свободного прохода русского флота через проливы Босфор и Дарданеллы в Средиземноморское море. Военный конфликт с Турцией ускорила развязавшаяся освободительная борьба балканских славян за свою независимость. Правительство России посчитало нужным выступить против Турции и объявило ей войну. Из высочайшего манифеста Александра II 12 (24) апреля 1877 года: «…Русский народ ныне выражает готовность свою на новые жертвы для облегчения участия христиан Балканского полуострова».

В Вологде было сразу же решено сформировать передвижной военный госпиталь Красного Креста, и Образцов, не мешкая, отправился в его составе на войну, в качестве младшего военного врача: он считал себя истинным патриотом.

О том, насколько в этой войне была тяжкой и суровой работа медиков есть только разрозненные описания. Вот одна из иллюстраций из статьи «Медики в русско-турецкой войне» известного краеведа Гатчины Владислава Кислова: «Если к моменту выхода на позиции в полку было всего 60 больных, то уже на 10 ноября их стало 979, а к 16 ноября — 1096 человек. В первых числах декабря ежедневно заболевало от 73 до 198 человек. Не мудрено, что в боевых действиях могли принимать участие весьма немногие воины полка. На 12 число больных в полку достигло 2046 человек, в строю оставалось — 831. В некоторых ротах боеспособных солдат осталось от 8 до 12 человек. Ко всем этим бедам добавились еще трудности переправки раненых и больных к местам лечения. Вот как написано об этом в «Дневнике» полка: «Околодок представлял ужасающее зрелище: пол во всех комнатах был тесно занят людьми с почерневшими отмороженными руками и ногами.

Подвижные лазареты больше уже не принимали больных от полка. Для эвакуации их не было никаких средств. Присылаемые городским управлением подводы из деревень назначались в распоряжение дивизионных лазаретов и иногда случайно полку удавалось захватить из числа их подвод пять или шесть…» Скорей всего подобная ситуация была во всех воинских подразделениях. В том числе и в том, где служил Василий Образцов.

Образцов считался официальным участником боевых действий. С 11 ноября 1877 года по 18 ноября 1878 года он служил в пехотном батальоне, который входил в состав Ольтеницко-Каларашского отряда и дислоцировался в тылу войск действующей армии на территории Румынского княжества. Боевые действия на балканском участке развивались стремительно. Действующая армия уверено шла через Румынию к Дунаю. А в ночь на 27 июня 1877 года, после мастерски проведенной переправы через Дунай у города Зимница, стала продвигаться на юг для овладения проходами через Балканы. В июле была освобождена Болгария. В декабре семидесятитысячный отряд по главе с генералом Гурко совершил сложнейший переход через Балканы, считавшиеся недоступными зимой и занял Софию. В январе 1878 года была проведена завершающая операция в этой войне и заключено перемирие.

Ольтеницко-Каларашский отряд участвовал на завершающих этапах военных действий на левом берегу Дуная против крепости Силистрии. Сам Образцов с января по 28 августа 1878 года со своим батальоном находился на переправе через Дунай в городе Зимница, где были сосредоточены основные военно-медицинские силы: главные перевязочные пункты, военно-временные госпитали, лазареты… К слову, нельзя обойти вниманием стойкость простых русских солдат на той войне, их неиссякаемую силу духа, юмор и оптимизм, с которыми они встречали ужасы и тяготы фронтовой жизни. Вот еще одно редкое наблюдение, на этот раз из воспоминаний Адольфа Карловича Гаусмана, врача Петербургской полиции. Гаусман также как и многие медики того времени проходил службу во время военных действий. Его материалы были опубликованы в журнале «Исторический Вестник» за 1886 год под заголовком «Из походной записной книжки»:

«Доктор перевязал одного тяжело раненого и пошел к следующему.

— Ваше высокоблагородие! — остановил его только что перевязанный.

— Ну, что тебе?

— Дозвольте имечко ваше узнать.

— Да тебе на что? — недоумевая в чем дело спросил доктор.

— Желаю вписать в поминальную книжку: ужо как поправлюсь, Бог даст, буду ваше высокоблагородие за здравие поминать. Вот книжечка-то тут в головах у меня лежит, потрудитесь достать её.»

«Сестра милосердия окончила перевязывать раненого, которому накануне государь дал георгиевский крест, и пошла было дальше.

— Сестрица! — остановил её раненый, — а крест-то пришпилить забыли», — сестра вернулась и стала пришпиливать крест к рубашке.

— Сестрица, маленько пониже приколите его, а то мне головы сдынуть, так его и не видно!

Сестра исполнила его просьбу и пошла дальше, а раненый здоровою рукою стал поглаживать крест, как бы лаская его.»

«Стояли мы дня три в богатой болгарской деревне, недалеко от Татар-Базарджика. Запасы у болгар были громадные. Ячменя, пшеницы, кукурузы сколько хочешь. В любом доме можно было достать вина и меду. Скота было также много. Во время перевязки один раненый обратился ко мне с вопросом:

— Скоро ли же, ваше высокоблагородие, этой войны конец будет?

— А Бог же её знает, — отвечал я.

— И чего это мы этих болгар освобождать пришли, они и так в пять раз нас богаче.

Часто, очень часто приходилось слышать эту фразу.»

Весьма характерно для Гаусмана, что среди его записей нет ни одной, где бы он как-либо хвалил себя или пространно сообщал о своих переживаниях. Такими были большинство медиков. Недаром история так и не сохранила ни одного воспоминания самого Образцова об этом периоде. Известно только одно: в той «мясорубке» родилась крепкая дружба между простым полковым врачом Василием Образцовым и бравым генералом, настоящим героем своего времени Михаилом Драгомиловым, который под конец войны получил тяжелое ранение в колено (ему грозила ампутация) и находился в выдвижном госпитале Красного Креста, где и работал Образцов. Вряд ли Драгомилов обратил бы внимание на человека без чести и достоинства. Наоборот, в последствии это знакомство сослужит Образцову добрую службу, Драгомилов не забудет своего боевого товарища.

С войны Василий Парменович вернулся со светло-бронзовой медалью на Андреевско-Георгиевской ленте и тысячью рублей в кармане — тогда военные врачи, служившие за границей, получали содержание золотом. По своему обыкновению сразу же решил распорядиться полученной наградой с толком — продолжить образование в Германии. На этот раз Образцов задумал сначала посетить лекции знаменитого хирурга Рихарда Фолькмана в Гелле, далее поработать на кафедре паС уважением к традициям. В ногу со временем Михаил Иванович Драгомиров (8 [20] нояпод его руководством закончить труд бря 1830 — 15 [28] октября 1905) — росне удалось — вновь иссякли средства.

сийский военный и государственный деятель, генерал-адъютант, генерал от инфантерии.

Медико-хирургической академии, защита диссертации В. П. Образцова произвела в Петербурге огромное впечатление. Предмет диссертации был новым, о Диссертация В.П.Образцова «К морфологии у Понфика и Зворыкина, были настолько образования крови в костном мозгу интересны и значительны, что после зау млекопитающих», 1880 год щиты диссертации Зворыкин предложил

ПРОТОТИПЫ ПРЕОБРАЖЕНСКОГО И БОРМЕНТАЛЯ

Профессор Преображенский и его верный ассистент — доктор Борменталь. Без всяких сомнений Михаил Булгаков списал эту парочку с Василия Парменовича Образцова и его любимого ученика Николая Дмитриевича Стражеско, деятельность которых мог близко наблюдать во времена своей учебы в Киевском университете имени св. Владимира. Поговаривают даже, что Булгаков немного побаивался величавого Образцова, но держал «марку» — старательно постигал азы его премудростей, о чем в зачетке Булгакова и свидетельствует размашистый росчерк именитого профессора напротив положительной оценки. Михаил Афанасьевич был благодарен за науку — взял в прототипы. Так Филипп Филиппович Преображенский унаследовал от Образцова слегка перелицованную «поповскую» фамилию, приятный тенор, которым он то и дело напевает «От Севильи до Гранады» и «К берегам священным Нила», а главное — его гениальность:

Булгаков сделал вымышленного профессора таким же доктором от бога, настоящим гением, в доме которого на первом месте стоят научные, исследовательские интересы. Ну, а ассистент профессора один в один был списан со Стражеско: молодой, красивый, широкоплечий, с острой бородкой ироничный человек, верный помощник и друг.

Так этот удивительный врачебный дуэт навсегда остался не только в истории медицины, но и, благодаря Булгакову, в истории литературы. В Киеве знаменитым врачам установлены памятники. Имя Стражеско носит институт кардиологии АМН Украины. А в Национальном музее медицины представлен кабинет профессора Образцова. Возможно, к этому кабинету примыкала та самая «операторская», в которой и совершилось пророческое «преображение»: Шариков лишился мерзких качеств Полиграфа Полиграфыча и снова стал милейшим псом.

С уважением к традициям. В ногу со временем Образцову остаться у него при академии для подготовки к профессорскому званию по гистологии».

Однако Образцов вынужден снова отказаться от столь заманчивого предложения — тотальное безденежье буквально преследовало новоиспеченного доктора медицины. К тому же, мечтающий о клинической работе Василий Парменович понимал, что теоретическая кафедра — это отсутствие больных. Именно поэтому он решил вновь поступать на военно-медицинскую службу, сделать карьеру клинициста в одном из госпиталей военного ведомства …

ОРДИНАТОР КИЕВСКОГО ВОЕННОГО ГОСПИТАЛЯ

В сквере Киевской центральной больницы стоит памятник. На скромной табличке имя: «Профессор Василий Образцов». Этот бронзовый бюст в 1949 году поставили благодарные киевляне знаменитому врачу. В этом городе Образцов проработал всю оставшуюся жизнь, долгие славные сорок лет, на протяжении которых были признание, почести, суровые испытания, новый брак и унизительная смерть… Яркий и красивый Киев Василий Парменович выбрал осознанно. Когда в сентябре 1880 года военное ведомство предложило ему место ординатора, или, как бы сейчас сказали, заведующего отделением любого военного госпиталя, он сразу же решил, что поедет в Киевский. Выбор был очевиден. В те годы украинская столица славилась своим медицинским институтом, первый набор в который был объявлен еще 5 января 1841 года. Такое удачное сочетание сильной больницы и отличной школы — практической и теоретической составляющих науки — привлекало сюда на работу многих талантливых врачей, ведь здесь они имели все шансы максимально удовлетворить свои научные амбиции. Понимал это и Образцов, и с 1 октября 1880 года его жизнь стала навсегда связана с этим городом.

С первых же дней работы на новом посту, Образцов, как когда-то в Великом Устюге, стремился поднять на максимально возможный уровень медицинское обслуживание, зачастую вступая в открытые конфликты с начальниками — «вояками».

«Получив заведование терапевтическим отделением военного госпиталя, — вспоминает Николай Стражеско, — В. П. Образцов прежде всего обратил внимание на странные порядки, которые тогда здесь царили. Ему, побывавшему за границей и видевшему, как там лечатся и как содержатся больные, постановка работы в Киевском военном госпитале показалась плохой. Не мирясь с различными безобразиями, он довольно прямолинейно выступал против порядков в военном госпитале и вооружил против себя начальника госпиталя, который приложил все старания, чтобы беспокойного ординатора перевели куда-нибудь».

Справедливости ради стоит отметить, что Василий Парменович был очень сложным человеком, обладал прямолинейным, порой весьма резким характером, «дипломатничать» он не любил, наоборот, к месту и не к месту «рубил правду-матку», Киев. Рабочий кабинет В. П. Образцова. Осмотр пациента тем самым окончательно настраивая против себя окружение: коллег и начальство.

Поэтому было вполне ожидаемо, что от «бунтаря» хотели избавиться и в первый же удобный момент «сослали» в Минский военный госпиталь, по тем временам — настоящее «захолустье». Забегая вперед, отметим, что Образцов категорически отказался «отправляться в ссылку», в то же время он больше не мог оставаться на своем посту. И тогда профессор написал прошение об отставке, которое было подписано без проволочек… Заведующим терапевтическим отделением Киевского военного госпиталя он успел проработать всего шесть лет.

Но, даже находясь в состоянии затяжной войны со своим склочным начальством, Образцов не забывал о своих прямых профессиональных обязанностях.

Всего через год с небольшим после приезда, 19 декабря 1881 года, профессор уже выступил на Киевском обществе врачей с публичным докладом «О лечении дизентерии». Это была «первая ласточка» будущего выдающего врача и диагноста. Работая в госпитале, он все свое внимание сосредоточил на заболеваниях органов брюшной полости, но, по старой памяти, не забывал и хирургию — ни один сложный случай не обходился без его консультации. «… любовь к хирургии во всей деятельности Образцова была явно подчеркнута. Он всю жизнь занимался во внутренней клинике теми вопросами, которые были близки к хирургии, так называемыми пограничными заболеваниями». Это тоже строки из книги Стражеско.

В то же время, уже тогда некоторые коллеги Образцова высказывали упреки:

мол, сама терапия интересует профессора меньше, чем определение ее необходимости. Сегодня уже понятно, что это обвинение несправедливо. Василий Парменович просто искренне полагал, что лечение является логическим завершением определения патологии, как бы само собой разумеющимся делом. Вот как он сам представлял себе идеал терапевта, снова обращаясь к своей излюбленной аллегории, — сравнивая врача с часовых дел мастером: «Как часовщик при определении дефекта в часах просто берет лупу, рассматривает механизм и находит ту или иную порчу и сразу дает С уважением к традициям. В ногу со временем сказать, в каком органе или в какой системе имеется анатомическое или функциональное нарушение и в каком отношении от него потерпел весь организм в целом, а затем тотчас же составить себе него ревматический порок двустворчатого клапана сердца, который привел к тяжелому общему расстройству кровообращения со значительными застойными изменениями в легких и печени, Коцюбинский, Михаил развитию массивных отеков на ногах. Василий Михайлович (1864—1913) — Парменович как никто другой понимал, что спаукраинский писатель. сти Коцюбинского невозможно, такой диагноз — лекарственными средствами и добрым словом. Именно этот случай еще больше подтолкнул Образцова заняться исследовательской работой, скрупулезным поиском «поломок» в органах и системах человека, что бы у медиков было больше шансов максимально быстро выделить патологию и составить правильный план терапии.

С каждым годом его арсенал пополнялся новым количеством наблюдений и расшифрованных диагностических загадок. Правда, была за профессором одна слабость, он катастрофически не любил их описывать. «А пишут пусть другие», — всегда отмахивался Образцов, поручая так тяготившую его «писанину» своим ученикам и сотрудникам. Некоторые из них явно злоупотребляли доверием, нанося ущерб престижу учителя. Так, например, разработанную Образцовым методику глубокой скользящей пальпации органов брюшной полости, впервые описал и опубликовал за рубежом бывший сотрудник клиники Гаусман. В результате она вошла во многие учебники и руководства, особенно иностранные, под названием методики Гленара-Образцова-Гаусмана. Хотя разработал и довел ее до совершенства лично сам Образцов…

НОВАТОР МИРОВОГО МАСШТАБА

Сегодня имя Образцова стоит в названии одного из самого доступного и точного диагностического инструмента первичного осмотра органов брюшной полости, известного не только в России, но и за рубежом. Методом пальпации по Образцову обязаны владеть современные терапевты всего мира — это основа пропедевтики. Хотя еще чуть более столетья назад этот метод казался «выдумкой, граничащей с шарлатанством». Даже знаменитый хирург Николай Склифосовский, когда его спрашивали перед операцией, что это за заболевание, отвечал коротко: «опухоль брюшной полости» — поставить диагноз без наглядного «вскрыть и посмотреть» тогда никто не мог. Поэтому многие, не стесняясь, открыто называли Образцова словом: «чудак».

Хронология совершения этого открытия известна из первоисточника. Сам Образцов так описывал ход своих озарений.

В ноябре 1886 года при «исследовании одного истощенного 55-летнего чиновника» профессор прощупал поперечную ободочную кишку с содержимым.

Тогда это было исключительным случаем, так как подобное ранее не удавалось никому и считалось практически невозможным. Затем Василий Парменович с удивлением пальпаторно определил ободочную кишку у «16-летней гимназистки с плохим питанием», затем — у множества других пациентов. Так в 1886 году появилась первая касающаяся этого вопроса статья «Об исследовании желудка и кишок». В ней Образцов утверждал, что у каждого нормального человека при систематическом ощупывании определяются отрезки желудочно-кишечного тракта: «Пальпируя в горизонтальном положении больного его живот, я нащупал на три пальца ниже пупка, по средней линии, кишку в виде довольно толстого, подвижного вверх и вниз, не дающего урчания цилиндра, который совершенно очевидно можно было проследить вправо и влево поднимающимся к подреберьям и скрывающимся за ними. С такой же ясностью и отчетливостью… я прощупал и спускающиеся по бокам, по направлению вниз, два других цилиндра, из которых один, левый, переходил в сигмовидную, а другой, правый, — в слепую кишку».

Вот тут стоит вспомнить о том, что Образцов был не только пытливым и чутким врачом, он был и отменным музыкантом, обладал великолепным слухом и чувством ритма. Может поэтому именно ему и выпала честь досконально разработать и внедрить передовые для того времени и до сих пор актуальные исследования. Ведь его ощущения основывались на всех органах чувств: тактильные — различные степени твердости и мягкости человеческих органов, их подвижность, зрительные — нахождение местоположения органов в зависимости от типов телосложения, и, конечно же, слуховые — Образцов первым выделил акустический феномен, который назвал «шумом всплеска» и который помог ему разработать методику точного определения местоположения органов брюшной полости, «сухое урчание» и «влажное урчание».

А позже, когда уже Василий Парменович стал уделять много внимания болезням сердца, именно тонкий слух помог ему первым в мире услышать «металлический тон» сердца, «мелодию перепела», классифицировать сердечный галоп по характеру и происхождению, расслышать бисистолию, которую потом все будут называть по его имени… Недаром, как-то один из его больных дал ему меткую характеристику: «Вы же артист на животе». И действительно, Образцов «исполнял» диагностику брюшной полости как настоящий виртуоз, его руки чутко «слышали» все полутона, чувствовали каждую фальшь человеческого организма.

Для своих последователей Василий Парменович составил важные методические советы, рекомендации, которые и легли в основу предложенного им способа исследования органов живота: «класть руки со слегка согнутыми пальцами по обе С уважением к традициям. В ногу со временем Киев. В.П. Образцов в рабочем кабинете. Осмотр пациента. Киев.

стороны от пупка и начинать двигать ими вверх и вниз вместе с брюшными стенками». Этот способ непосредственного физического исследования получил название «методичная глубокая скользящая пальпация», поскольку соединяет ощущения, получаемые врачом одновременно от статической (соприкосновение с кожными покровами живота и стенкой органа) и динамической (проникновение руки или пальцев врача вглубь, надавливание на подлежащий орган и соскальзывание) пальпации. Образцов учил, что «погружение пальцев должно проводиться постепенно, в период каждого выдоха больного, это позволяет максимально уменьшить рефлекторное напряжение мышц живота и прижать исследуемый орган к задней стенке брюшной полости: дальнейшее ощупывание происходит при движениях пальцев, проводимых в направлении, перпендикулярном оси пальпируемого органа»; что «при проведении этих движений следует обязательно перемещать пальцы вместе

СПРАВКА ПО ИСТОРИИ ФИЗИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Выслушивание и прощупывание тела, как часть осмотра больного в самых различных формах было известно еще в глубокой древности. Так о выстукивании грудины упоминал еще Авиценна.

В 1761 году венский врач Леопольд Ауэнбруггер заметил разницу в получаемом звуке при простукивании грудной клетки больных и здоровых людей и, будучи сыном трактирщика, вспомнил, что его отец именно простукиванием бочек определял уровень вина в них. Далее пытливый врач стал проводить эксперименты на бочках и … трупах, заполняя их легкие водой до разного уровня. Но новаторский способ обследования коллеги не оценили, Ауэнбруггер закончил свою жизнь в лечебнице для душевнобольных.

Спустя полвека его изыскания вновь заинтересовали медиков. Личный врач Наполеона Жан Корвизар тщательно изучал перкуторный звук как новое средство диагностики. Корвизар впервые стал использовать перкуссию при помощи ладони. Такой способ позволил ему с большим искусством распознавать заболевания легких, наличие жидкости в плевральной полости и околосердечной сумке, а также аневризму сердца, изучение которой принесло Корвизару большую славу.

В 1816 году Рене Лаэннек впервые в жизни применил самодельный картонный стетоскоп. Три года он оттачивал мастерство «stethos skoreo» («смотреть грудь»), экспериментировал с различными моделям стетоскопов, прежде чем представил новый метод широкой публике. Кстати, на мысль такого исследования его подтолкнула уличная забава мальчишек: один из них, прижав ухо к одному концу бревна, слушал как другой царапает другой — звук, усиливаясь, шел внутри дерева. Ну, а достичь настоящего апогея приложения методов перкуссии, аускультации и пальпации при исследовании больного смог киевский терапевт, клиницист-исследователь, профессор Василий Парменович Образцов. Недаром его называют «виртуозом осязания» и ставят в один ряд с вышеназванными новаторами от медицины прошлого.

с кожей живота и подлежащими тканями»; а «начинать пальпацию лучше с наиболее доступного отдела — сигмовидной кишки, затем переходить к слепой, подвздошной, восходящей, нисходящей, поперечной ободочной, пальпировать печень, селезенку»… Благодаря такому методичному подходу, сегодня врачи могут прощупать размеры и установить границы абсолютно любых органов, распознать особенности их строения, заметить наличие постороннего тела или опухоли — все это наследие великого Образцова!

С момента начала разработки метода пальпации, в работе Образцова начался кардинально новый период: классный диагност и отличный терапевт стал гениальным новатором — клиницистом. Вот только один случай, который дошел до наших дней и который может помочь понять насколько удивительным было умение Образцова с помощью своего метода распознать болезнь (из книги Гелия Аронова «Легенди i бувальщина Київскої медицини (люди, факти, події, документи)»).

«Однажды в факультетскую терапевтическую клинику профессора В. П. Образцова поступил больной с неясной клинической картиной, достаточно долго и безуспешно лечившийся амбулаторно. Диагноз при поступлении гласил: «Хронический спастический энтероколит». Однако после осмотра профессором В. П. Образцовым прозвучало: «Хронический аппендицит!»

Видя, что присутствующие коллеги с определенной сдержанностью отнеслись к поставленному диагнозу, Василий Парменович добавил: «Причиною воспаления является каловый камешек в просвете аппендикса». «А какова же его величина?» — спросил кто-то из сотрудников. «С горошину» — спокойно ответил профессор.

Высочайшее мастерство пальпации органов брюшной полости, демонстрируемое профессором В. П. Образцовым, было общепризнанным, но обнаружить пальпаторно горошину в просвете аппендикса представлялось невероятным даже для него. Чувствуя сомнение коллег, Василий Парменович предложил пригласить в качестве третейского судьи заведующего кафедрой факультетской хирургии профессора Л. А. Малиновского, который, осмотрев больного, был склонен согласиться С уважением к традициям. В ногу со временем профессор Л. А. Малиновский. Когда вскрыли удаленный аппендикс, в нем действительно удалось обнаружить небольшой, не более Перкуссия сердца. В. П. Образцов одним лишь указательным пальцем правой а чтобы увеличить силу удара, он заводил ульнарную его часть за радиальную поверхность среднего пальца и затем заставлял указательный палец соскальзывать со среднего, производя легкий удар. Далее оставалось лишь внимательно вслушиваться в ответный звук, ухо четко улавливало разницу в тонах, которая указывала и на границы органов, и на любые болезненные изменения, будь то уплотнения, воспаления или опухоли.

Так, пользуясь своими новаторскими методами исследования, Образцов смог подойти к разрешению сложных диагностических задач, подробно описал симптоматику и дифференциальную диагностику таких заболеваний, как аппендицит, хронические энтериты и колиты. В частности описал триаду симптомов патогномоничных для хронического энтерита (пальпаторная чувствительность в околопупочной области, чувствительность и болезненность терминального отдела подвздошной кишки и наличие урчания в слепой кишке), подробно представил клинику перитифлита и перисигмоидита. А его работа «О переносе (трасференции) болевых ощущений брюшной полости» заслуживает большое внимание и в настоящее время… В 1907 году после введения в клиническую практику рентгеновского исследования с контрастными смесями методическая глубокая скользящая пальпация органов брюшной полости по Образцову получила полное признание и подтверждение.

ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ

АЛЕКСАНДРОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

В наши дни признание и благодарность пациентов заработать не так-то и легко, особенно, если ты врач частной или, как говорят, «платной» практики: к гореэскулапу» люди не пойдут лечиться, тем более за свои кровные. В конце 19-ого столетья ситуация была идентичной. Любовь своих пациентов — и бедных, и обеспеченных киевлян, — Образцов окончательно заработал, уйдя на «вольные хлеба». После скандальной отставки с поста ординатора Киевского военного госпиС уважением к традициям. В ногу со временем таля Образцов решил открыть свой кабинет. «Его талант, общительность, веселый характер, чрезвычайно внимательное отношение к больным вскоре заслужили ему популярность. Ему уже не надо было думать о средствах к существованию. Врачебная практика помогла ему понемногу налаживать жизнь». Николай Стражеско достаточно скромно описывает финансовые вознаграждения Образцова. На самом деле, как частнопрактикующий врач, Василий Парменович наконец-то выбрался из нужды. Более того смог быстро купить дом на Фундуклеевской (ныне Богдана Хмельницкого, 60) поместье в деревне и даже обзавестись богатым выездом. В этот период он прослыл большим гурманом и жизнелюбом, устраивал богатые застолья с песнями (профессор очень любил русские народные песни и сам мастерски их исполнял) в ресторане на углу Владимирской и Прорезной (позже ресторан «Лейпциг»), любил покутить и в злачном «Шато де флер», который славился своей сомнительной репутацией, что вызывало много пересудов. Но работу свою профессор не забывал. Его популярность среди населения как высококлассного специалиста была настолько велика, что когда в 1887 году открылось место заведующего терапевтическим отделением Александровской городской больницы (в годы СССР — Октябрьской, ныне — Киевской центральной больницы), которое замещалось по всероссийскому конкурсу городской думой, выбранным оказался именно Образцов. И снова Василию Парменовичу досталось неприглядное наследство в виде грязной больницы на 80 койко-мест, расположенной в двух бараках с плохой вентиляцией.

На свои средства он приобрел оборудование для лаборатории и продолжил совершенствовать свой метод исследования органов брюшной полости. В эти годы Образцов докладывает в Киевском обществе врачей следующие работы: «О диагностическом и прогностическом значении прощупывания мезентериальных желез С уважением к традициям. В ногу со временем «О физическом исследовании кишок». Стражеско вспоминал, что после очередного представления один из почтенных профессоров с каждым разом удивлял все больше. Он пошел дальше и разработал так называемую топографическую пальпацию, которая позволяла расположение относительно других. Свою работу он также представил на киевском обществе врачей: «Определение положения двенадцатиперстной кишки и поперечно-ободочной кишки», «О положении нижний границы желудка», где он красочно доложил, что для определения границ желудка, чтобы распознать его Работа В. П. Образцова «Болезни Образцов разработал свою собственную технижелудка, кишек, брюшины», 1924 год. ку, которую назвал «непосредственной перкуссией одним пальцем» и применял ее не только при исследованиях брюшины, но затем и при выстукивании сердца.

По своему обыкновению Образцов не забыл и об устройстве своей новой «вотчины» — терапевтического отделения Александровской больницы. За короткое время ему удалось настолько увеличить ее популярность, что городская дума приняла решение расширить ее и выстроить новые корпусы. Было зачем — и бедный, и богатый люд буквально повалили к Образцову со своими болячками. О его искусстве уже слагали легенды, считалось, что для него нет диагностических загадок. Но сам Василий Парменович хоть и знал себе цену, был далек от переоценки собственных возможностей. Более того, он никогда не позволял себе категорически утверждать что-то, не будучи до конца уверенным, а мало обоснованных догадок избегал всеобще. Если же случай оказывался слишком трудным, а к нему зачастую попадали сложнейшие больные, то профессор нисколько не стеснялся признать: «Не знаю, братцы!».

Были в его практике и случаи, когда поступившему в клинику больному так и не удавалось поставить всеобъемлющий диагноз, но в результате проведенного лечения пациент все же выздоравливал. В таких случаях Василий Парменович, прощаясь с больным, говорил: «Вам хорошо — вы выздоровели, а каково нам, в какую рубрику заболеваний прикажете отнести вашу болезнь?». Но такое бывало редко, чаще Образцов демонстрировал чудеса диагностики. Как это, например, произошло в следующем случае, о ней упоминают абсолютно все его соратники — настолько он редкий. Вот рассказ из уст Николая Стражеско и Макса Губергрица:

«В женскую палату клиники поступила больная с жестокими болями в животе.

Живот был вздут, температура нормальна. Все мы ее осмотрели и ничего не понимали. Приезжает в клинику Образцов, и ему докладывают, что поступила больная, у которой все мы не можем поставить диагноз, не знаем в чем дело, а положение больной, по-видимому, тяжелое: рвота, тошнота, боли в животе, отсутствуют регулярное выделение газов и стула. Образцов пошел в палату, сел возле больной и наС уважением к традициям. В ногу со временем чал ее исследовать, в конце концов говорит: А знаете что это? Это грыжа Трейца.

Тонкая кишка через отверстие Винслова вошла в предсуществующий грыжевой мешок — были приглашены хирурги. Никто не согласился с этим диагнозом. Образцов рекомендовал операцию. Вскоре появились явления непроходимости. Врачи предприняли попытку спасти больную, однако хирург все же не решился на операцию, и больная погибла при явлениях перитонита. Вскрывал больную. Мы все с замиранием сердца пошли на вскрытие…»

Действительно, у Образцова существовал обычай всем присутствовать на вскрытиях. Чаще всего клинический и патологоанатомический диагнозы полностью совпадали. Но, естественно, случались, хоть и не часто, и расхождения, которые профессор тяжело переживал. Они никогда не замалчивались, подвергались подробнейшему обсуждению и разбору. И всё равно в таких случаях Василий Парменович неизменно говорил: «Этот случай ничего не прибавит к нашей славе». Но в этот раз все было намного сложней.

«…Вскрывает Высокович и говорит: Туберкулезный перитонит. — Действительно, брюшина была утолщена. Но Образцов отвечает: — Нет, вы ошибаетесь, это грыжа Трейца. Сделай микроскопическое исследование, тогда будем разговаривать. — Дело в том, что при грыже Трейца грыжевой мешок соприкасается с пристеночной брюшиной и два листка брюшины легко срастаются; только микроскопическое исследование может показать, что между слипшимися листками есть покрывающий их эндотелий. Через несколько дней Высокович пришел в клинику и говорит: — Ты прав, я ошибался: это была грыжа Трейца».

Грыжа Трейца — очень редкое заболевание. Этот случай в мировой практике лишь четвертый, когда диагноз был выставлен прижизненно перед операцией.

Правда, сам Образцов скромно говорил: «при постановке нашего диагноза мы были в лучших условиях, чем наши предшественники, главным образом, потому, что мы могли воспользоваться при изучении нашей больной пальпацией кишок». Тем больше «белых шаров», чтобы этот клинический случай навсегда остался в копилке славы великого профессора.

ПРИВАТ-ДОЦЕНТ

Настоящую славу Киевскому национальному университету имени Тараса Шевченко (бывшему Киевскому Императорскому университету Святого Владимира) принес Василий Парменович Образцов — еще бы в этих стенах преподавал человек, который поднял на недосягаемую высоту не только университетскую кафедру частной патологии и терапии, но и всю русскую медицину! Тем больше недоумения, когда узнаешь, что права читать здесь лекции Образцов добивался долгих три года.

«Профессорская каста неохотно принимала в свои ряды новых людей». Но дело было не только в этом. В книге «Легенди i бувальщина Київскої медицини (люди, факти, події, документи) есть такие факты:

«В марте 1885 г. заведующий терапевтическим отделением Александ¬ровской больницы, доктор медицины В. П. Образцов подал прошение ректору Университета Св. Владимира о допущении его к чтению лекций в качестве приват-доцента терапевтической клиники. Прошению был дан ход, но отрицательные отзывы профессоров Ф. А. Леша и С. И. Чирьева воспрепятствовали ему. Претенденту не помогло и особое мнение профессоров П. И. Перемежко и Н. А. Хржонщевского в его пользу.

Второе прошение от В. П. Образцова последовало в октябре 1887 г. К нему предполагалась программа курса болезней пищеварительных органов. И опять последовали отрицательные рецензии профессоров Ф. А. Леша и В. В. Чиркова. При С уважением к традициям. В ногу со временем Киевский Императорский университет Святого Владимира голосовании в Совете претендент получил 7 белых шаров и 8 черных. Дело было доложено министру народного просвещения графу И. Д. Делянову, который со своей стороны не признал возможным допустить В. П. Образцова к чтению лекций в Университете Св. Владимира».

Иван Давыдович Делянов был весьма колоритной личностью. Махровый реакционер и ретроград в течение почти тридцати лет держал все образование России под жестким контролем. Ни одно назначение, ни одно избрание даже на самую незначительную должность не могло пройти мимо него. Как следует из архивных документов, существовала даже переписка начальника киевской жандармского управления генерала Новицкого и министра народного просвещения графа Делянова относительно Образцова. Скорей всего, речь в ней шла о революционной молодости ныне уважаемого профессора… Казалось, университетская кафедра для Образцова стала окончательно недосягаемой. Но тут на помощь пришло доброе старое знакомство.

«…заболел желудком командующий войсками, знаменитый боевой генерал М. И. Драгомилов. Приглашенный Образцов хорошо и успешно лечил его. Драгомилов приложил немало стараний для того, чтобы аннулировать происки жандармерии» (из книги воспоминаний Николая Стражеско) То есть Драгомилов сделал все, чтобы помочь своему давнишнему приятелю, «замолвил словечко». Насколько это слово было весомым можно судить по должности, которую в то время занимал бывший герой русско-турецкой войны: командующий войсками Киевского военного округа, в дальнейшем — Киевский, Волынский и Подольский генерал — губернатор. Драгомилов смог добиться, чтобы Образцова назначили приват-доцентом на кафедру диагностики внутренних болезней, а позже — профессором кафедры частной патологии и терапии. «Нужные» знакомства и в то время играли важную роль. О том, каким лектором был Образцов, можно судить по следующему: «Частная патология и терапия как терапевтический курс внутренней медицины являлась в общем скучным предметом, который неохотно слушали многие студенты. Тем более даром слова он не обладал». (из книги Николая Стражеско) Но было одно «но». В отличие от остальных преподавателей, Образцов старался излагать студентам последние новинки, а самое главное, читал частную патологию

НИКОЛАЙ ДМИТРИЕВИЧ СТРАЖЕСКО

Николай Дмитриевич Стражеско (17 декабря 1876 - 27 июня 1952) - со- ревматизма» (1935), «Ревматизм и его отношение к ветский терапевт, организатор науки. стрептококковой инфекции» (1950) и многие другие. На ХП Академик АН Украины и АН СССР, Всесоюзном съезде терапевтов им совместно с Василенко член Академии медицинских наук была предложена новая классификация недостаточности СССР, Герой Социалистического Труда кровообращения. Стражеско один из немногих, кто оставил и терапию, демонстрируя больных по тем разделам внутренней медицины, которые излагал на лекции и, самое главное, разрешал студентам посещать отделение. Вот это-то и было настоящее ноу-хау. И в таких клинических разборах Образцову не было равных. Они собирали не только студентов, но и самых прогрессивных специалистов со всего города. Это время можно считать датой зарождения знаменитой терапевтической школы Образцова, той самой, о которой современный историк по клинической медицине, профессор Владимир Бородулин в последствии напишет:

«работы В. П. Образцова и его школы в области совершенствования методов непосредственного обследования больного получили признание как классические. Они позволяют ставить имя В. П. Образцова в один ряд с именами Л. Ауэнбруггера и других пионеров физической диагностики».

Но продолжим. Итак, число учеников Образцова неуклонно росло. Правда, далеко не каждый мог прийти к нему. Только самые одаренные — профессор сам проводил отбор. В то время на курсе было не больше 110 человек, Образцов знал каждого из них. Из них с дипломами первой степени заканчивали не более десяти человек. Вот из этого числа студентов и подбирал себе учеников Василий Парменович. Так в 1899 года под его крыло попал Николай Стражеско. Талантливого юношу профессор позвал к себе на кафедру сразу же после экзамена по частной патологии и терапии — высший балл!

Немного отступим от темы. Так сложилось, что Образцов и Стражеско, или, как их все потом называли, «шерочка с машерочкой» были связаны не только рабочими и дружескими узами, они стали родственниками. История любви Стражеско и профессорской дочери Натальи стала известна из интервью украинской С уважением к традициям. В ногу со временем Киев. Улица Пушкинская. Место встречи Николая Стражеско и Натальи Образцовой газете «Факты и комментарии» Ирины Стражеско, внучки Николая Дмитриевича.

Началась она с невероятного случая. Стражеско был первокурсником, Наталья Образцова — гимназисткой, когда произошла их первая встреча, совершенно случайно. В тот день Стражеско со своим приятелем шли по улице Пушкинской в Киеве. И вдруг на их глазах девушка едва не попала под колеса экипажа. Николай молниеносно отреагировал, оттащив незнакомку в сторону. Надо ли говорить, что Стражеско с первого взгляда влюбился в спасенную незнакомку и с тех пор постоянно околачивался на Пушкинской, чтобы снова увидеть ее. Но девушка больше не появлялась. Они встретились снова лишь через три года в доме профессора Образцова. Оказалось, что статная красавица — дочь его кумира, учителя! Фантастическое совпадение! Молодые поженились, их брак оказался очень счастливым, у них было четверо детей.

Но вернемся в лекционный зал, понаблюдаем каким был Образцов экзаменатором. У профессора был свой, «образцовский» подход к оценке знаний студентов.

Считалось, что он особо и не умел принимать экзамены, подходил со всей серьезностью. Нет, он не был излишне строг, в Киевском университете слава настоящих «церберов» давно ходила за преподавателями теоретических наук — они требовали фундаментальности знаний своих предметов, клиницисты были поснисходительнее… Но Образцов считал самым важным умением, которое должен продемонстрировать будущий лекарь, обследование больного, поэтому свой экзамен он начинал со своеобразного теста. «Входящему в аудиторию студенту он предлагал взять стул.

Если испытуемый ставил стул не с той стороны, то есть не садился так, чтобы иметь возможность провести классическое обследование внутренних органов, то Василий Парменович его тут же отправлял восвояси. А те, кто проходил это испытание, были почти профессорские фавориты. Никаких дополнительных вопросов Образцов им как правило не задавал. Хотя бывали и исключения. Вот свидетельство тогдашнеС уважением к традициям. В ногу со временем го студента, а впоследствии известного терапевта, доцента кафедры госпитальной терапии Букреева:

«Рассказчик очень хорошо подготовился к экзамену, ибо не только знал курс вообще, но и прошел специальную подготовку именно на назначенном на экзамен больном из клиники профессора В. П. Образцова. Осуществил ее приват-доцент кафедры, впоследствии профессор, В. Н. Михайлов, являвшийся другом отца студента Букреева — известного профессора математики Б. Я. Букреева.

Весьма успешно справившись с обследованием уже известного ему больного Е. Б. Букреев был неожиданно награжден дополнительным вопросом: «А что такое анизо- и пойкилоцитоз?» Ответа не последовало, и В. П. Образцов сказал: «Прошу вас, милостивый государь, прийти ко мне осенью». (из книги «Легенди i бувальщина Київскої медицини (люди, факти, події, документи)) Надо думать, опытного экзаменатора насторожила излишняя гладкость доклада студента, и поэтому он решил копнуть поглубже. Кстати, еще раз напомним, будучи интереснейшим лектором, Василий Парменович славился отнюдь не блеском, не гладкостью изложения, а логикой клинического мышления, умением буквально зримо «выстроить» диагноз. Будь то оценка знаний студента на кафедре или осмотр больного в клинике.

ДИРЕКТОР УНИВЕРСИТЕТСКОЙ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ

Современный адрес клиники Киевского университета имени Святого Владимира — бульвар Тараса Шевченко, дом 17 (ранее Бибиковский бульвар, дом 17).

Легендарное здание, которое стало настоящей «alma mater» большому числу выдающихся ученых того времени: Стражеско, Губергриц, Удинцов, Бухштаб, Трусевич, Вебер, Клопотовский, Михайлов и многие, многие другие — все они «птенцы гнезда» Образцова, под его руководством клиника стала настоящей кузницей кадров.

«Все врачи были увлечены работой, личностью Образцова. Сама постановка дела в клинике увлекала» — вспоминал Стражеско. И действительно, настоящая серьезная работа в этой клинике началась лишь с приходом Василия Парменовича.

ПОСЛЕДОВАТЕЛИ ШКОЛЫ ОБРАЗЦОВА

На склоне своей жизни Василий Парменович Образцов был бессменным председателем киевского Физико-медицинского общества и именно в эти годы окончательно сложилась и его терапевтическая школа.

Стоит отметить, что научные школы — это продукт определенного места и периода времени. Ни в коем случае нельзя считать, что «сколько профессоров, столько и школ», настоящая школа объединяет в себе не просто группу врачей какой-либо одной кафедры, занятых совместной лечебной, либо научной работой, это как минимум творческий коллектив, который отвечает следующим критериям: во-первых, в ее главе стоит максимально яркая личность, которая видит кардинально новые пути развития науки, Учитель; во-вторых, ученики благодатно поддерживают новаторские идеи своего Учителя, более того, обязательно дополняют своего учителя и выходят за рамки заданных Учителем положений — то есть всячески развивают учение;

и, наконец, самый главный критерий — наличие единой научно-исследовательской программы. Все это в полной мере присутствует в терапевтической школе Образцова.

Среди его многочисленных учеников — основатели дочерних школ: Николай Дмитриевич Стражеско, Макс Моисеевич Губергриц, Лазарь Борисович Бухштаб. Также яркие представители школы Образцова:

Антон Фомич Каковский, Владимир Харитонович Василенко, Михаил Александрович Ясиновский, Федор Аристархович Удинцов. Все эти ученые навсегда вписали свое имя в историю медицины.

С уважением к традициям. В ногу со временем 31 октября 1903 года Образцов был переведен директором на кафедру факультетской терапевтической клиники. До этого он уже стал легендарной личностью: в его послужном списке — почти все гражданские ордена Российской империи (Станислава, Анны, Владимира), а к фамилии добавился достойный титул «ординарный профессор» — высшее звание университетского преподавателя.

В новой должности Образцов начинает разгребать «авгиевы конюшни» — ему вновь, уже в четвертый раз в жизни, досталось жалкое наследство: никакого научного оборудования, недостаточный штат, ни копейки средств. По своему обыкновению профессор сразу же принялся за реформирование клиники, и совсем скоро она стала одной из самых передовых не только в Киеве, но и в России. «…В его клинику стремились попасть больные не только Юго-Западного края, но и больные из отдаленных уголков нашей необъятной России, направляющиеся сюда со сложными заболеваниями; состав больных в клинике был всегда разнообразным и интересным», — вспоминает профессор Удинцов, все эти годы он работал плечо к плечу с Образцовым. Такая популярность сыграла на руку — помогла найти средства на научную работу. Официально на кабинет и библиотеку министерство отпускало всего рублей — ничтожно малая сумма. Но были созданы другие источники: деньги за содержание платных больных. В месяц таких пациентов было порядка 15-20 человек, за каждый день пребывания они платили по три рубля, университет же взымал плату один рубль, разница поступала в полное распоряжение директора. Таким образом, в казну клиники потекли деньги, которые и составили нужный для работы капитал.



Pages:   || 2 |
Похожие работы:

«РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ НАУК ДАЛЬНЕВОСТОЧНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ИНСТИТУТ ВУЛКАНОЛОГИИ И СЕЙСМОЛОГИИ Материалы Всероссийской конференции, посвященной 75-летию Камчатской вулканологической станции 9 - 15 сентября 2010 г., Институт вулканологии и сейсмологии ДВО РАН Петропавловск-Камчатский 2010 1 УДК 551.21+552+550.34 Научное издание Материалы Всероссийской конференции, посвященной 75-летию Камчатской вулканологической станции - Петропавловск-Камчатский: Издательство ИВиС ДВО РАН, 2010. 104 с. Ответственный...»

«  Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова Харьковский государственный педагогический университет имени Г.С. Сковороды Актюбинский региональный государственный университет имени К. Жубанова Центр научного сотрудничества Интерактив плюс Актуальные направления научных исследований: от теории к практике Сборник статей II Международной научно–практической конференции Чебоксары...»

«Вестник МАПРЯЛ 78 Оглавление Хроника МАПРЯЛ - Уточненный план деятельности МАПРЯЛ.2 Информация ЮНЕСКО.. 5 Памятные даты - 120 лет со дня рождения С.Г. Бархударова.10 - 125 лет А.А. Ахматовой..11 В копилку страноведа - В. Борисенко. Крым в историческом аспекте (краткий обзор).13 В помощь преподавателю - В. Шляхов, У Вэй. Эмотивность дискурсивных идиом.17 Новости образования..26 Новости культуры.. 45 Вокруг книги.. 57 Россия сегодня. Цифры и факты. 63 Калейдоскоп.. 72 1 Хроника МАПРЯЛ План...»

«Министерство культуры Российской Федерации Федеральное агентство по печати и массовым коммуникациям Комиссия Российской Федерации по делам ЮНЕСКО Российский комитет Программы ЮНЕСКО Информация для всех Межрегиональный центр библиотечного сотрудничества Сохранение электронной информации в информационном обществе Сборник материалов Международной конференции (Москва, 3–5 октября 2011 г.) Москва 2012 УДК 004.9.(061.3) ББК 78.002.я431 С 68 Сборник подготовлен при поддержке Министерства культуры...»

«Волгоградский государственный социальнопедагогический университет Волгоградский филиал Российского фонда культуры Лингвистический, социальный, историко-культурный, дидактический контексты функционирования русского языка как государственного языка Российской Федерации Сборник материалов межрегиональной конференции Под редакцией Е.В. Брысиной и В.И. Супруна Волгоград Издательство ЦДОД Олимпия 2014 1 ББК 81.411.2 43 Л 59 Редакционная коллегия: Р.И. Кудряшова, В.П. Москвин, Л.А. Шестак, Е.И....»

«Министерство культуры Российской Федерации ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РОССИЙСКИЙ ИНСТИТУТ КУЛЬТУРОЛОГИИ УДК № госрегистрации Инв. № УТВЕРЖДАЮ Директор Российского института культурологии доктор искусствоведения, профессор К. Э. Разлогов _г. ОТЧЕТ по государственному контракту от 04.06.2012 № 1102-01-41/06- о выполнении научно-исследовательской работы Транскультурные диалоги: глобальный мир в локальных историях или локальные истории в глобальном...»

«Ю.Л. Цветков Ивановский государственный университет Немецкий язык в Австро-Венгрии и проблемы межкультурной коммуникации В ХIХ веке известные австрийские писатели — драматург и новеллист Ф. Грильпарцер, прозаик и художник А. Штифтер воспринимались как часть общенемецкой культуры. После образования Австро-Венгрии страна (1867) сотрясалась борьбой чехов, словаков, венгров и других народов империи за национальную независимость и рождалось острое ощущение всеобщего распада традиционного...»

«Список научных трудов Л. Ю. Астахиной 1. Судьба слова персть в русском языке // Русский язык в школе. – 2009. –№ 8. – С. 27-31. 2. Лингвистическое источниковедение и историческая лексикология // Вестник Православного Свято-Тихоновского института. – М., 2008. – С. 5-15. 3. Мой учитель Сергей Иванович Котков // История Тейкова в лицах.– Нижегородский Вознесенский Печерский монастырь, 2008. – 100-107. 4. Лексика царских грамот фонда Оружейной палаты РГАДА (подарки крымским послам) // Северное...»

«Администрация Губернатора Пермского края Министерство образования и наук и Пермского края Филиал ФГБОУ ВПО Удмуртский государственный университет в г. Кудымкаре Сектор истории и культуры коми-пермяцкого народа Пермского НЦ УрО РАН Этнокультурное наследие пермских финнов Материалы Всероссийской научно-практической конференции Этнокультурное наследие пермских финнов в истории России, посвященной 80-летию известного этнографа Л.С. Грибовой и 25-летию сектора истории и культуры коми-пермяцкого...»

«conf@interactive-plus.ru www.interactive-plus.ru тел./факс: +7 (8352) 24-23-89 Положение о Международной заочной онлайн-конференции школьников Зимний школьный марафон 1. Общие положения. 1.1. Настоящее положение определяет цели и задачи Международной заочной онлайнконференции школьников Зимний школьный марафон (далее – Конференция), порядок ее организации и проведения. 1.2. Конференция проводится с целью создания условий, способствующих развитию интеллектуального и творческого потенциала...»

«ТАВРИЧЕСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ В. И. ВЕРНАДСКОГО ИСТОРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА НОВОЙ И НОВЕЙШЕЙ ИСТОРИИ СБОРНИК ДОКЛАДОВ МЕЖДУНАРОДНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ США: ИСТОРИЯ, ОБЩЕСТВО, КУЛЬТУРА (5 апреля 2013 г.) Симферополь – 2013 США: история, общество, культура Сборник докладов международной конференции США: история, общество, культура (5 апреля 2013 г.): научное интернет-издание / кафедра новой и новейшей истории, Таврический национальный университет имени В.И. Вернадского. – Симферополь,...»

«ДНЕВНИК АЛТАЙСКОЙ ШКОЛЫ ПОЛИТИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ №22. Июль 2006 г. Современная Россия и мир: альтернативы развития (этноконфессиональные конфликты и вызовы XXI века) Материалы международной научно-практической конференции Издательство Алтайского университета Барнаул 2006 1 ББК 66.3(2 Рос-4 Алт) я431 Д 541 Редакционная коллегия: доктор исторических наук, профессор Чернышов Ю.Г. (отв. редактор), кандидат исторических наук, доцент Аршинцева О.А., кандидат исторических наук, доцент Бетмакаев...»

«36 C Генеральная конференция 36-я сессия, Париж 2011 г. 36 C/15 17 октября 2011 г. Оригинал: французский Пункт 5.1 предварительной повестки дня Предложения государств-членов о памятных датах, которые могли бы отмечаться с участием ЮНЕСКО в 2012-2013 гг. АННОТАЦИЯ Источник: Решения 186 EX/32 и 187 EX/38. История вопроса: Исполнительный совет решением 159 ЕХ/7.5 (май 2000 г.) утвердил критерии и процедуру рассмотрения предложений о памятных датах в государствах-членах, в мероприятиях по случаю...»

«Конференция сторон Международной 3CP конвенции о борьбе с допингом в спорте Третья сессия Париж, Штаб-квартира ЮНЕСКО, Зал II 14-16 ноября 2011 г. ICDS/3CP/Doc.4 Рассылается по списку 1 октября 2011 г. Оригинал: английский Пункт 5 предварительной повестки дня Поправки к Приложению I: Запрещенный список – Международный стандарт РЕЗЮМЕ Документы: Международная конвенция о борьбе с допингом в спорте, Запрещенный список 2012 – Международный стандарт и Всемирный антидопинговый кодекс. История...»

«Научно-издательский центр Социосфера Учреждение Российской Академии Образования Институт психолого-педагогических проблем детства Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет ДОШКОЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В СТРАНЕ И МИРЕ: ИСТОРИЧЕСКИЙ ОПЫТ, СОСТОЯНИЕ И ПЕРСПЕКТИВЫ Материалы II международной научно-практической конференции 10–11 ноября 2013 года Прага 2013 Дошкольное образование в стране и мире: исторический опыт, состояние и перспективы : материалы II международной...»

«35 C Генеральная конференция 35-я сессия, Париж 2009 г. 35 C/46 18 августа 2009 г. Оригинал: английский Пункт 5.9 предварительной повестки дня Доклад Генерального директора о выполнении решений Всемирной встречи на высшем уровне по вопросам информационного общества АННОТАЦИЯ Источник: Резолюция 33 С/52 и решение 174 ЕХ/13 служат руководством для работы ЮНЕСКО по выполнению решений и для последующей деятельности по итогам Всемирной встречи на высшем уровне по вопросам информационного общества...»

«АННОТАЦИИ ЗАВЕРШЕННЫХ В 2010 ГОДУ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ПРОЕКТОВ ПО ФИЛОЛОГИИ И ИСКУССТВОВЕДЕНИЮ Аннотации публикуются в соответствии с решением Правительственной комиссии по высоким технологиям и инновациям от 20 декабря 2010 года (Протокол №7). Аннотации представлены в авторской редакции на основании электронных версий заявок. Все права принадлежат авторам. Использование или перепечатка материалов только с согласия авторов. ОГЛАВЛЕНИЕ ЗАВЕРШЕННЫЕ В 2010 ГОДУ ПРОЕКТЫ ОСНОВНОГО КОНКУРСА...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ Н.И. ВАВИЛОВА ВАВИЛОВСКИЕ ЧТЕНИЯ – 2013 Сборник статей Международной научно-практической конференции, посвященной 126-й годовщине со дня рождения академика Н.И. Вавилова и 100-летию Саратовского ГАУ 25–27 ноября 2013 г. САРАТОВ 2013 УДК 378:001.891 ББК 4 В12 В12 Вавиловские чтения –...»

«АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО БЮДЖЕТНОГО ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ САХУЛИНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА 671 630 Республика Бурятия, Курумканский район, село Сахули улица Школьная, тел 8(30149) 92-7-24, e-mail: sahulischool@yandex.ru На районную научно-практическую конференцию школьников ВИД Секция Математика Тема: Геометрия в образах правильных многоугольников Автор: Шляхов Александр, ученица 8 класса Сахулинской СОШ Научный руководитель : Телятникова Софья Ниловна, учитель...»

«© Юлий Мурашковский Веха: Исследования и исследователи Для того, чтобы опубликовать в своей рассылке статью об этапах развития научных представлений, Александр Кондратьев предложил схему переделать в виде таблицы. Затем, на очередной рабочей встрече с А.А. Гином я показал ему эту таблицу. Анатолий Александрович, педагог до мозга костей, тут же предложил дополнить эту таблицу качествами исследователя, необходимыми для того, чтобы совершать переходы с одного этапа на другой. Мне эта задача не...»









 
2014 www.konferenciya.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Конференции, лекции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.