WWW.KONFERENCIYA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Конференции, лекции

 

RU 2 448 659 C2

(19) (11) (13)

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

(51) МПК

A61B 17/00 (2006.01)

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА

ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ

(12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ

(21)(22) Заявка: 2010126788/14, 30.06.2010 (72) Автор(ы):

Лубянский Владимир Григорьевич (RU), (24) Дата начала отсчета срока действия патента: Жариков Андрей Николаевич (RU) 30.06. (73) Патентообладатель(и):

Приоритет(ы): Государственное бюджетное (22) Дата подачи заявки: 30.06.2010 образовательное учреждение высшего RU профессионального образования (43) Дата публикации заявки: 10.01.2012 Бюл. № "Алтайский государственный медицинский (45) Опубликовано: 27.04.2012 Бюл. № 12 университет" Министерства здравоохранения и социального развития (56) Список документов, цитированных в отчете о Российской Федерации (RU) поиске: Хирургия послеоперационного перитонита./ Под редакцией Е.Г.

ГРИГОРЬЕВА и др. - Иркутск, 1996, с.123.

SU 1780721 A1, 15.12.1992. KZ 15908 A, 15.07.2005. ЛУБЯНСКИЙ В.Г. и др.

Хирургическая тактика у больных с послеоперационным распространенным перитонитом. Материалы II межрегиональной научно-практической C конференции. - Новокузнецк, 23 октября C 2009 (см. прод.) Адрес для переписки:

656038, г.Барнаул, пр-кт Ленина, 40, ГБОУ ВПО АГМУ Минздравсоцразвития России

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТОТАЛЬНЫМ НЕКРОЗОМ ТОНКОЙ КИШКИ

(57) Реферат: желудок зонд и осуществляют постоянную Изобретение относится к хирургии и может эвакуацию желудочно-кишечного содержимого быть применимо для лечения тотального с одновременным интенсивным некроза тонкого кишечника. Производят парентеральным питанием. Во время удаление всей некротизированной тонкой санационной релапаротомии через 24-36 часов кишки. Производят мобилизацию производят восстановление непрерывности RU двенадцатиперстной кишки с рассечением желудочно-кишечного тракта путем связки Трейца и формируют дуоденальную наложения отсроченного культю на границе жизнеспособных тканей, а дуоденотрансверзоанастомоза «бок в бок».

также формируют дистальную культю на Способ позволяет уменьшить риск уровне слепой кишки или средней трети несостоятельности анастомоза. 2 пр., 6 ил.

поперечно-ободочной кишки. Вводят в (56) (продолжение):

г.: Медицина в Кузбассе, 2009, спецвыпуск №8, с.43-44. КРАСНОПОЛЬСКАЯ И. Возвращение к жизни. Впервые в России проведена успешная операция по пересадке кишечника. [ON-LINE], дата.: ru создания документа 04.12.2009 [найдено 16.05.2011], http://www.fss.ru/digest/2009/obzor04122009.doc MKISALO H. et al. Intestinal transplantation. Ann Chir Gynaecol. 1997;86(2):155-62 (Abstract).

RUSSIAN FEDERATION

FEDERAL SERVICE

FOR INTELLECTUAL PROPERTY

(12)

Abstract

OF INVENTION

(43) Application published: 10.01.2012 Bull.

(54) METHOD OF TREATING PATIENTS WITH TOTAL NECROSIS OF SMALL INTESTINE

(57) Abstract: introduced in a stomach to evacuate the

may be applied for treating total necrosis of small Sanation re-laparotomy in 24-36 hours involves intestine. The whole necrotised small intestine is restoration of gastrointestinal continuity by Treitz's ligament is dissected, and a duodenal stump duodenotransversoanastomosis.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для восстановления естественного пассажа по желудочно-кишечному тракту после тотального удаления тонкой кишки, а иногда и правых отделов ободочной кишки вследствие их некроза.

Одной из наиболее важных и до конца не решенных проблем клинической медицины является восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта и обеспечение питания при тотальном некрозе тонкой кишки, возникающем при мезентериальном тромбозе, странгуляционной кишечной непроходимости, тромбофилии, когда для сохранения пассажа остаются лишь двенадцатиперстная кишка (ДПК) и ободочная кишка.

Известен способ лечения больных с некрозом тонкой кишки путем резекции последней с наложением межкишечных энтероэнтероанастомозов по типу «конец в конец», «бок в бок» или «конец в бок» с оставлением разгрузочной энтеростомы (Оперативная хирургия и топографическая анатомия под редакцией академика РАМН В.В.Кованова. - М.: Медицина. -2001. - С.351-355; Особенности формирования энтероэнтероанастомоза в условиях перитонита / В.Ф. Зубрицкий, И.С.Осипов, Е.В.Шадривова, М.В.Забелин, В.А.Жиленков // Хирургия. - 2009. - №12. - С.25-29.

Однако известный способ имеет ряд недостатков, а именно: отсутствие при тотальном некрозе тонкой кишки проксимальных и дистальных петель для осуществления межкишечного анастомозирования, невозможность вывести двенадцатиперстную кишку на переднюю брюшную стенку в виде дуоденостомы, большие водно-электролитные и белковые потери при наружном дренировании двенадцатиперстной кишки, быстрое развитие ферментативного дерматита передней брюшной стенки при несформированном дуоденальном свище.

Наиболее близким по достигаемому техническому результату (прототипом) является способ резекции некротизированной тонкой кишки с последующим восстановлением непрерывности кишечника путем наложения отсроченных межкишечных анастомозов (Григорьев Е.Г., Коган А.С. Хирургия послеоперационного перитонита. - Иркутск. - 1996. - 216 с.; Савельев B.C., Филимонов М.И., Ерюхин И.А., Подачин П.В., Ефименко Н.А., Шляпников С.А. Хирургическое лечение перитонита. - Инфекции в хирургии. - Том 05. - №2. - 2007. - С.7-10).



Предложенную методику авторы завершают наложением энтероэнтероанастомоза. Этот способ имеет недостаток при тотальном некрозе тонкой кишки, который распространяется до связки Трейца. В послеоперационном периоде возможно возникновение несостоятельности швов вследствие прогрессирования зоны некроза верхних отделов кишки, а также за счет натяжения концов кишки после резекции. Дело в том, что кровоснабжение тонкой кишки происходит из верхней брыжеечной артерии, а двенадцатиперстной кишки - из бассейна чревной артерии, поэтому межкишечный анастомоз с ней является более надежным, а с поперечноободочной кишкой - наиболее близким по расстоянию и может быть наложен без 45 натяжения. В отличие от предложенной методики нами применяются санационные релапаротомии, при которых может быть произведена дополнительная резекция тонкой кишки при прогрессировании ее некроза.

Техническим результатом заявляемого способа является повышение эффективности лечения больных с тотальным некрозом тонкой кишки путем восстановления пассажа по желудочно-кишечному тракту при полной утрате тонкой кишки, а иногда и правых отделов ободочной кишки вследствие их некроза.

Технический результат достигается тем, что после резекции и удаления некротизированной тонкой кишки оба конца ее зашивают наглухо с формированием проксимальной культи на уровне двенадцатиперстной кишки, дистальной культи на уровне слепой кишки или средней трети поперечно-ободочной кишки; вводят в желудок зонд и осуществляют постоянную эвакуацию желудочно-кишечного содержимого с одновременным интенсивным парентеральным питанием; во время санационной релапаротомии через 24-36 часов производят восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта путем наложения отсроченного дуоденотрансверзоанастомоза «бок в бок», а через 2-3 месяца подают заявку в институт трансплантологии на проведение трансплантации тонкой кишки.

Авторы предлагают эффективный способ лечения больных с тотальным некрозом тонкой кишки путем ее резекции и восстановления пассажа по желудочно-кишечному тракту за счет наложения отсроченного анастомоза между двенадцатиперстной кишкой и поперечно-ободочной кишкой, который позволит восстановить моторику кишечника, обеспечить минимальное энтеральной питание и найти время для возможности осуществления трансплантации тонкой кишки в ближайшем периоде.

Для иллюстрации способа представлены фигуры.

На фигуре 1а, 1б после резекции некротизированной тонкой кишки представлено формирование культи двенадцатиперстной кишки путем погружения ее в кисетные швы, причем на фигуре 1а представлено формирование дистальной культи ободочной кишки на уровне слепой кишки, а на фигуре 1б представлено формирование дистальной культи ободочной кишки на уровне средней трети поперечно-ободочной кишки в случаях сочетания некроза тонкой и правой половины ободочной кишки.

Введение зонда в желудок для декомпрессии аспирации содержимого.

На фигуре 2а, 2б во время программированной релапаротомии представлена мобилизация верхней части двенадцатиперстной кишки по Кохеру и мобилизация поперечно-ободочной кишки, причем на фигуре 2а представлена мобилизация печеночного угла ободочной кишки до ДПК, а на фигуре 2б представлена мобилизация вверх культи поперечно-ободочной кишки при некрозе правых отделов толстой кишки.

На фигуре 3а, 3б представлено наложение дуоденотрансверзоанастомоза «бок в бок» двухрядным швом, причем на фигуре 3а дуоденотрансверзоанастомоз накладывается с печеночным углом поперечно-ободочной кишки, а на фигуре 3б представлено наложение дуоденотрансверзоанастомоза с культей поперечноободочной кишки в случаях сочетания некроза тонкой кишки и некрозом правой половины ободочной кишки. Проведение зонда за зону анастомоза в ободочную Позиции, отмеченные на фигурах 1а, 1б, 2а, 2б, 3а, 3б обозначают: 1 - культя ДПК;

2 - культя слепой кишки; 3 - культя средней трети поперечно-ободочной кишки при некрозе правой половины толстой кишки; 4 - введение зонда в желудок; 5 мобилизация ДПК по Кохеру; 6 - мобилизация печеночного угла ободочной кишки; 7 мобилизация вверх культи поперечно-ободочной кишки при некрозе правой половины ободочной кишки; 8 - дуоденотрансверзоанастомоз с печеночным углом ободочной кишки, 9 - дуоденотрансверзоанастомоз с культей поперечно-ободочной кишки.

Способ осуществляют следующим образом:

Под интубационным наркозом выполняют релапаротомию, резекцию некротизированной тонкой кишки (фигура 1а, б). Рассекают связку Трейца и проводят мобилизацию дистального отрезка ДПК. На границе жизнеспособных тканей культю ДПК 1 прошивают УО - 60 с погружением скрепочного шва в 2 кисетных шва. При некрозе только тонкой кишки формируют дистальную культю ободочной кишки на уровне слепой кишки 2 путем прошивания ее аппаратом УО - 60 с погружением скрепочного шва в 2 кисетных шва. При сочетании некроза тонкой кишки и некроза правой половины ободочной кишки после резекции тонкой кишки и правосторонней гемиколэктомии формируют дистальную культю ободочной кишки на уровне средней трети поперечно-ободочной кишки 3 также путем погружения скрепочных швов в кисетные. Первичный анастомоз с ободочной кишкой на данном этапе операции ; не накладывают вследствие возможного прогрессирования некроза в культе ДПК. В желудок и двенадцатиперстную кишку вводят зонд 4 для декомпрессии и дренирования.





Через 24-36 часов осуществляют программированную релапаротомию и производят ревизию органов брюшной полости (фигура 2а, б). При отсутствии некроза дистальной культи двенадцатиперстной кишки производят мобилизацию верхней ее части по Кохеру 5 и мобилизацию печеночного угла ободочной кишки 6 до ДПК, либо мобилизацию культи поперечно-ободочной кишки 7 до ДПК. При некрозе культи ДПК выполняют дополнительную ее резекцию и повторно формируют культю.

Верхнюю часть двенадцатиперстной кишки и печеночный угол ободочной кишки сближают (фигура 3а, б) и накладывают отсроченный дуоденотрансверзоанастомоз «бок в бок» двухрядным швом. Первый ряд обвивной, непрерывный, с использованием атравматического шовного материала. Второй ряд узловыми швами.

Диаметр анастомоза 3 см. Операцию заканчивают трансназальной интубацией укороченным зондом через соустье до селезеночного угла ободочной кишки. При сочетании тотального некроза тонкой кишки некрозом правой половины ободочной кишки наложение отсроченного дуоденотрансверзоанастомоза 9 производят после мобилизации вверх культи попечено-ободочной кишки 7. В ряде случаев, учитывая наличие желчной гипертензии в ДПК, с разгрузочной целью накладывают холецистостому.

Клинические примеры 1. Больная В., 24 года, поступила в экстренном порядке в отделение гнойной хирургии краевой больницы 24.09.05 г. с жалобами на умеренные боли в животе и в области послеоперационной раны, повышение температуры до 38С, выраженную слабость, одышку в покое. Из анамнеза выяснено, что 21.09.05 г. на фоне беременности 27 недель была оперирована в х/о НРБ по поводу острой странгуляционной тонкокишечной непроходимости. На операции был выявлен некроз тонкой кишки.

Произведено наложение цекостомы и интубация тонкой кишки через цекостому, надвлагалищная ампутация матки без придатков (внутриутробная гибель плода).

22.09.06 г в ЦРБ был вызван хирург - консультант краевого центра медицины катастроф. 22.09.06 г. оперирована повторно в ЦРБ. Выполнена релапаротомия, резекция тонкой кишки и правой половины ободочной кишки, илеостомия, санация и дренирование брюшной полости. Диагноз: Острая странгуляционная тонкокишечная непроходимость. Некроз тонкой и правой половины ободочной кишки.

Послеоперационный распространенный перитонит. Тяжелый абдоминальный сепсис.

Полиорганная недостаточность.

Вывезена в отделение гнойной хирургии краевой больницы. Операция 24.09.06 г.

Релапаротомия, резекция всей тонкой кишки /тотальный некроз/, санация и дренирование брюшной полости. От первичного анастомоза с ободочной кишкой решено на данном этапе воздержаться и ограничиться введением зонда в двенадцатиперстную кишку для дренирования. Послеоперационный период протекает тяжело с признаками тяжелого сепсиса, полиорганной недостаточности. Через суток (26.09.05 г.) повторно оперирована. При ревизии в культе ДПК имеются признаки очагового некроза до 5 мм в диаметре и по брыжеечному краю до 7 мм и мм. Швы на ободочной кишке состоятельны. Выполнена резекция культи двенадцатиперстной кишки с погружением оставшейся части в кисетные швы.

Мобилизована ДПК по Кохеру, мобилизована культя поперечно-ободочной кишки вверх. Наложен дуоденотрансверзоанастомоз «бок в бок». Проходимость анастомоза до 3 см. Выполнена трансназальная интубация через анастомоз в селезеночный угол ободочной кишки. Учитывая наличие желчной гипертензии, с разгрузочной целью наложена холецистостома. Последующий период протекал очень тяжело.

Проводилась терапия абдоминального сепсиса, коррекция водно-электролитного, белкового баланса. Постепенно признаки перитонита и сепсиса начали купироваться.

Однако 02.11.05 г. у больной появилось рецидивирующее профузное желудочное кровотечение. Консервативные мероприятия с использованием эндоскопического гемостаза неэффективны. Экстренная операция 02.11.05 г. в 9-00. Под интубационным наркозом релапаротомия, гастротомия, прошивание кровоточащей острой язвы тела желудка, санация и дренирование брюшной полости. Спустя 2 часа после операции у больной вновь рецидив кровотечения. Вновь взята в операционную. 02.11.05 г. (11-00) - релапаротомия, скелетирование и перевязка ветвей левой желудочной артерии, санация и дренирование брюшной полости. В дальнейшем, учитывая необходимость в длительном парентеральном питании, 11.11.05 г. в левую подключичную вену проведена имплантация интравенозного порта. Больной проводилось сочетанное энтеральное и парентеральное питание. Постепенно состояние больной нормализовалось. При выписке состояние удовлетворительное. Болей в животе нет.

Температура в норме. Активна, ходит. Тошноты, рвоты нет. Живот мягкий безболезненный. Стул самостоятельный, до 4 раз в сутки, жидкий. Диурез достаточен.

Анализы при выписке: Нв - 116 г/л л - 8,3 э - 2 п - 3 с - 75 л - 12 м - 8 РОЭ - 13 мм/ч, креатинин - 63 ммоль/л, АЛТ - 0,11 ммоль/л. ACT - 0,14 ммоль/л К - 4,2 ммоль/л. Na ммоль/л. Липидный обмен - нормохолестеринэмия, умеренная гипертриглицеридэмия. Общий белок - 65,2 г/л.

Больная осмотрена спустя 3 месяца. Состояние удовлетворительное. Вес 61 кг.

Болей в животе нет. Температура в норме. Активна. Стул самостоятельный, до 4-5 раз в сутки, кашицеобразный. Диурез достаточен. Тошноты, рвоты нет. Живот мягкий безболезнен. Хорошо сформирован послеоперационный рубец. Дважды в неделю проводиться парентеральное питание в имплантированный порт.

Через 4 месяца больная направлена в институт трансплантологии /г.Москва/, где ей была выполнена трансплантация тонкой кишки.

2. Больная Б., 25 лет, поступила в экстренном порядке в отделение гнойной хирургии краевой больницы 30.09.08 г. с жалобами на умеренные боли в животе, 45 вздутие живота, тошноту, рвоту. 28 сентября 2008 года была оперирована в ЦРБ по поводу перфоративной язвы передней стенки двенадцатиперстной кишки. Выполнено ушивание перфорации. В последующем вывезена в отделение гнойной хирургии краевой больницы. 01.10.08 г. оперирована повторно. Выполнена релапаротомия.

Обнаружен тотальный некроз тонкой кишки на фоне мезентериального тромбоза.

Произведена тотальная обструктивная резекция тонкой кишки. Проксимальный отрезок заглушен на уровне дуоденоеюнального перехода (связка Трейца) путем прошивания аппаратом УО - 60 с погружением скрепочного шва в кисетный, дистальный отрезок заглушен на уровне илеоцекального угла. В желудок установлен зонд. 03.10.08 г. произведена релапаротомия. В брюшной полости скудный серозный выпот. Швы на желудке состоятельны. Признаков несостоятельности на культе двенадцатиперстной кишки и культе подвздошной кишки в области илеоцекального угла нет. Признаков ишемии и некроза ободочной кишки нет. Явления серознофибринозного перитонита купируются. Мобилизована ДИК по Кохеру и печеночный угол ободочной кишки. Наложен дуоденотрансверзоанастомоз «бок в бок»

двурядным швом (первый ряд непрерывный, атравматической нитью «Капрофил»).

Проходимость анастомоза до 3 см. Установлен назогастральный зонд за зону анастомоза. Восстановлена целостность брюшины правого бокового канала. При ревизии желчный пузырь увеличен, размером 145 см, напряжен. С разгрузочной целью наложена холецистостома. 28.10.08 г. - имплантация интравенозного порта для парентерального питания. В послеоперационном периоде проводилось парентеральное питание: Нутрифлекс липид 40/150-1750 мл 1 раз в неделю с добавлением в пакет аддамель 10 мл, виталипид 10 мл, солувит 10 мл. Инфузия проводилась в течение 5-6 часов. Энтерально: Берламин - модуляр 150-200 г/сутки мелкими порциями, крепкие бульоны (холодец), картофельное пюре 500/600 г/сутки.

Медленное выздоровление.

Осмотрена в декабре 2008 г. Состояние удовлетворительное. Болей в животе нет.

Температура в норме. Стул частый, жидкий (до 10 раз). Живот мягкий безболезнен, уплотнений инфильтратов нет. Печень +3-4 см. Нв - 98 г/л л - 4,4 э - 1 п - 2 с - 44 л - м - 13 РОЭ - 27 мм/ч. К - 3,4 ммоль/л, натрий - 139 ммоль/л, креатинин - 63,5 ммоль/л, общ. белок - 65,2 г/л. АЛТ - 88,6 Е/л, ACT - 57,9 Е/л, ан. мочи - без особенностей.

Подана заявка в управление по здравоохранению края для решения вопроса о направлении в институт трансплантологии.

Таким образом, эффективность предложенного способа заключается в том, что в безвыходной ситуации, когда отсутствует вся тонкая кишка, нет возможности наложить межкишечный энтероэнтероанастомоз или вывести энтеростому, осуществить трансплантацию утраченного органа, имеется шанс для спасения больных, за счет использования отсроченного дуоденотрансверзоанастомоза, обеспечивающего восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта;

внутреннее дренирование желудочного, панкреатического сока, желчи в ободочную кишку; частичное энтеральное питание с полной парентеральной поддержкой и позволяющего в последующем выиграть время для осуществления трансплантации Способ лечения тотального некроза тонкого кишечника путем наложения отсроченного дуоденотрансверзоанастомоза, отличающийся тем, что после резекции и удаления всей некротизированной тонкой кишки производят мобилизацию 45 двенадцатиперстной кишки с рассечением связки Трейца и формируют дуоденальную культю на границе жизнеспособных тканей, а также формируют дистальную культю на уровне слепой кишки или средней трети поперечно-ободочной кишки; вводят в желудок зонд и осуществляют постоянную эвакуацию желудочно-кишечного содержимого с одновременным интенсивным парентеральным питанием; во время санационной релапаротомии через 24-36 ч производят восстановление непрерывности желудочно-кишечного тракта путем наложения отсроченного дуоденотрансверзоанастомоза «бок в бок».

RU 2 448 659 C RU 2 448 659 C



Похожие работы:

«Отзыв научного руководителя д.м.н. С.А. Варзииа На диссертацию Ивлева Виталия Викторовича на тему Диагностическая и прогностическая значимость нарушений углеводного обмена в оценке лечения острого деструктивного панкреатита, представленную к защите на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальностям: 14.01.17 — хирургия и 14.01.04 — внутренние болезни Ивлев Виталий Викторович, 1980 года рождения, в 2004 году окончил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова, факультет...»

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ, ГЕМАТОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ XII МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ МИНСК, 2012 3 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ, ГЕМАТОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ, ГЕМАТОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ

«20 лет ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ СЕВЕРО-ОСЕТИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ МИНЗДРАВА РОССИИ. СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ АССОЦИАЦИЯ РОССИИ, АССОЦИАЦИЯ СТОМАТОЛОГОВ РСО-АЛАНИЯ Актуальные вопросы стоматологии детского возраста Материалы научно – практической конференции с международным участием, посвященной 20-летию открытия стоматологического факультета в ГБОУ ВПО СОГМА Минздрава России Владикавказ, 2013 Материалы научно –...»

«ГБУК БЕЛГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНФОРМАЦИИ ПО КАЧЕСТВУ ОГАОУ СПО БЕЛГОРОДСКИЙ ТЕХНИКУМ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ ФГАОУ ВПО БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ОГКУЗ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ Новомодные диеты: за и против МАТЕРИАЛЫ СТУДЕНЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ 27 ноября 2013 года Белгород, 2014 2 ББК 51.230 Н 74 Ответственный за выпуск С. А. Бражникова Составитель С. Ю. Потрясова Н 74 Новомодные...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Министерство здравоохранения Челябинской области Челябинская областная общественная организация врачей семейной медицины АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЛИПАТИЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию заслуженного деятеля наук и РФ,...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАР СТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕР СИТЕТ СТ У ДЕ НЧЕ СКОЕ НАУ Ч НОЕ ОБЩЕ СТ ВО Правила оформления работ, подаваемых в сборник по итогам конференции Актуальные проблемы современной медицины – 2013 Минск, 2013 1 Содержание Введение.. 3 1. Структурные элементы статьи.. 5 2. Требования к содержанию статьи и правила оформления. 6 2.1 Шапка.. 6 2.2 Реферат статьи и ключевые слова.. 7 2.3 Основной текст статьи.. 7 2.3.1 Рисунки...»

«Министерство здравоохранения Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Клиника нервных болезней лечебного факультета Российское Общество по изучению головной боли при поддержке Европейской Федерации головной боли и Российского общества по изучению боли СБОРНИК ДОКЛАДОВ Российской научно-практической конференции с международным участием ГОЛОВНАЯ...»

«Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования врачей Иркутское общество кардиологов Департамент здравоохранения и социальной помощи администрации Иркутска Министерство здравоохранения Иркутской области СОЧЕТАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И СОСТОЯНИЯ Материалы VII Байкальской конференции Иркутск 29 мая 2013 года УДК 616.1–08 ББК 54.1 К49 Сочетанные заболевания и состояния. Сборник материалов VII Байкальской межрегиональной конференции, Иркутск, 29 мая 2013 года. Под ред. Ф.И....»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Общероссийская общественная организация Российский союз молодых ученых I Молодежный международный форум медицинских наук MedWAYS 27 – 28 ноября 2012 года ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова и Российский союз молодых ученых при поддержке Российского фонда фундаментальных...»

«Утверждаю Директор НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН д.м.н., академик РАМН Л.А. Бокерия от 2011 г. ПРОТОКОЛ объединенной научной конференции отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии, отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии, отделения реанимации и интенсивной терапии, отделения хирургического лечения комбинированной патологии, отделения кардиологии приобретенных пороков сердца,...»

«Организационные аспекты модернизации здравоохранения и подготовки медицинских кадров в Российской Федерации: материалы международной научно-практической конференции, 28-29 сентября 2011 года, Ижевск, 2011, 303 страниц, 591385084X, 9785913850843, ИГМА, 2011. Материалы конференции предназначены для специалистов Опубликовано: 8th February Организационные аспекты модернизации здравоохранения и подготовки медицинских кадров в Российской Федерации: материалы международной научно-практической...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СТУДЕНЧЕСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 Материалы 64-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 65-летию Победы в Великой Отечественной войне, в двух частях Часть 2 Под редакцией профессора С. Л. Кабака и лауреата Государственной премии, заслуженного работника образования Республики Беларусь, профессора А. С. Леонтюка Минск...»

«Министерство образования и наук и Российской Федерации ФГАОУ ВПО Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова Министерство здравоохранения Республики Саха (Якутия) Региональное отделение Союза педиатров России в РС (Я) СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ В ПЕДИАТРИИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ 27-28 марта 2012 года Сборник научных трудов Якутск 2012 УДК 616-053.2(063) ББК 57.3я43 С56 Утверждено научно-методическим советом МИ...»

«Ф Г Б У Н И И о н к о л о г и и им. Н.Н. Петрова Минздрава России 19-20 2014 М.А.Врубель Натурщица в обстановке Ренессанса #WNBC2014 2 Заслуженный деятель наук и РФ, член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения опухолей молочной железы ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России Семиглазов Владимир Федорович Уважаемые коллеги! Рад объявить о проведении с 19 по 20 июня 2014 года XI Международной конференции Белые ночи Санкт-Петербурга. Стандарты...»

«RU 2 503 000 C2 (19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК G01N 33/48 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21)(22) Заявка: 2012109294/15, 12.03.2012 (72) Автор(ы): Момот Андрей Павлович (RU), (24) Дата начала отсчета срока действия патента: Сердюк Галина Валентиновна (RU), 12.03.2012 Цывкина Людмила Петровна (RU), Лыдина Инна Валерьевна (RU), Приоритет(ы): Борисова Оксана Геннадьевна (RU) (22) Дата подачи заявки: 12.03. RU (43)...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Министерство здравоохранения Ставропольского края ДОСТИЖЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ НАУКИ – ДЕТСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ Материалы научно-практической конференции педиатров и неонатологов, посвященной 80-летию члена-корреспондента РАМН, профессора К.В.Орехова г. Ставрополь 13 декабря 2011 г. 1...»

«НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ АКУШЕРСТВА И ГИНЕКОЛОГИИ: АСПЕКТЫ РЕАБИЛИТАЦИИ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ББК 5 7. 1 УДК 618:615.83 Аннотация Сборник республиканской научно-практической конференции Актуальные вопросы акушерства и гинекологии: аспекты реабилитации и восстановительного лечения посвящен важным проблемам профилактики, лечения и реабилитации гинекологических заболеваний. В данном сборнике опубликованы научно-практические материалы по наиболее актуальным...»

«Oncology — XXI Century Public Health and Education Materials of IV (XIII) International Scientic Conference Ho Chi Minh — Perm 2009 Ассоциация онкологов России Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Пермский краевой онкологический диспансер Онкология – XXI век Здоровье и образование Материалы IV (XIII) Международной...»

«МАТЕРИАЛЫ Международной научно-практической конференции Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее Москва 31 марта-3 апреля 2008 г. Организаторы Министерство здравоохранения и социального развития РФ Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Росмедтехнологий Российское общество акушеров-гинекологов Российская ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии Европейское Общество...»

«ГБОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России АСПИРАНТСКИЕ ЧТЕНИЯ – 2011 Материалы докладов Всероссийской конференции с международным участием Молодые учные – медицине Самара - 2011 РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ Председатель Ректор СамГМУ, академик РАМН, лауреат Г.П. Котельников Государственной премии РФ и дважды лауреат премии Правительства РФ, заслуженный деятель наук и РФ, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии Члены Проректор по...»






 
2014 www.konferenciya.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Конференции, лекции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.