WWW.KONFERENCIYA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Конференции, лекции

 

ФГБУЗ «Российский онкологический научный центр им. Н. Н. Блохина» РАМН

Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена

Минздравсоцразвития РФ

Ассоциация онкологов России

Томский НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН

Министерство здравоохранения Красноярского края

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет

им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздрава России КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер им. А.И. Крыжановского»

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОВРЕМЕННОЙ ОНКОЛОГИИ

Материалы Всеросийской научно-практической конференции 31 октября 2013 г.

Красноярск УДК 616- ББК 55. Н Научно-практические аспекты современной онкологии : материалы Всерос. науч.-практ.

конф. (31 окт. 2013г.). – / отв. ред. д.м.н., проф. Ю.А. Дыхно – Красноярск : тип. «Агурец», 2013. – 161 с.

Редакционная коллегия:

- заведующий кафедрой онкологии и лучевой терапии с курсом ПО ГБОУ ВПО «КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», д.м.н., проф. Ю.А. Дыхно - главный врач КГБУЗ КККОД им. А.И. Крыжановского, к.м.н. А.А. Модестов - доцент кафедры онкологии и лучевой терапии с курсом ПО ГБОУ ВПО «КрасГМУ им.

проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», к.м.н. Р.А. Зуков - заведующий организационно-методическим центром КГБУЗ КККОД им. А.И.

Крыжановского И.П. Сафонцев В материалах сборника представлены результаты научно-исслендовательских работ ведущих онкологических центров и лечебно-диагностических учреждений России, порсвященных вопросам профилактики, диагностики и лечению злокачественных новообразований.

Содержание:

Августинович А.М., Еремеева О.Г.

Операции при опухолях печени и желчевыводящих путей. Анестезия, интенсивная терапия

Августинович А.М., Говорушкина Ю.В., Еремеева О.Г., Шихматов О.В.

Эпидуральная анестезия наропином в онкоурологии (по материалам КОД)

Аксененко М.Б., Рукша Т.Г.

Особенности TILs статуса у пациентов с меланомой кожи

Анжиганова Ю.В., Тоначева О.Г.

Клинические особенности больных с диссеминированным раком почки.

Анжиганова Ю.В., Тоначева О.Г.

Рак почки в красноярском крае. Эпидемиологический анализ за 2002-2009 г.

Артамонова А.В., Вихлянов И.В., Лазарев А.Ф.

Цитокины и их роль в диагностике предопухолевых заболеваний верхнечелюстных пазух

Афанасьев С.Г., Августинович А.В., Давыдов И.М., Пак А.В., Усынин Е.А., Костромицкий Д.Н., Авдеев С.В., Савосина С.И.

Эффективность расширенных операций по поводу местнораспространённого рака прямой кишки

Афанасьев С.Г., Старцева Ж.А., Тарасова А.С.

Внутриполостная лучевая терапия при комбинированном лечении рака прямой кишки.... Беленинова И.А., Лазарев А.Ф., Курбатова Н.В.

Факторы риска при раке желудка и толстой кишки

Белобородов А.А, Здзитовецкий Д.Э., Данилина Е.П.

Современные аспекты диагностики и лечения колоректального рака, осложненного кишечной непроходимостью

Боброва О.П., Селин С.М., Несытых А.А., Модестов А.А., Ирбеткина В.В., Титова И.Н., Арутюнян Г.А.

Фармако-экономический анализ лекарственных средств в госпитальном секторе оперативной онкологии

Борисов А.Г., Мошев А.В., Савченко А.А., Тоначева О.Г., Кудрявцев И.В., Кощеев В.Н.

Многоцветный цитометрический анализ популяционного и субпопуляционного состава лимфоцитов крови у больных почечноклеточным раком

Борисова Е.А., Пашов А.И., Шкапова Е.А., Букреев А.В., Милеева И.В.

Комплексное использование онкомаркеров и ультразвукового исследования с целью ранней диагностики рака яичника

Боякова Н.В., Шкапова Е.А., Зуков Р.А., Куртасова Л.М.

Иммунный статус у больных раком желудка в период до хирургического лечения............ Вторушин С.В., Степанов И.В., Завьялова М.В.

Особенности течения диффузного типа рака желудка в зависимости от фоновой патологии

Гаврилюк Д.В., Дыхно Ю.А., Перьянова О.В., Хохлова О.Е., Модестов А.А., Поткина Н.К., Еремеева О.Г., Сентюрина В.О., Еремина Е.Н., Алабушева А.И., Приходько Н.Н., Пируева Т.А., Колесова Е.А., Яр И.А.

Особенности микрофолоры дыхательных путей и раневого отделямого брюшной полости у онкологических больных

Галкина О.М., Вихлянов И.В., Лазарев А.Ф.

Недостаточность питания у пациентов с опухолями головы и шеи

Галкина О.М., Белининова И.А., Агеев А.Г., Максименко А.А., Дегтярев И.В., Нечунаев В.П., Панасьян А.У., Лазарев А.Ф.

Взаимосвязь изменений белковых фракций и состава тела у пациентов различных возрастных групп с гастрэктомией

Галкина О.М., Вихлянов И.В., Лазарев А.Ф.

Изменение трофологического статуса при проведении специфического лечения у пациентов с опухолями головы и шеи

Галкина О.М., Белининова И.А., Агеев А.Г., Максименко А.А., Дегтярев И.В., Нечунаев В.П., Панасьян А.У. Лазарев А.Ф.

Взаимосвязь изменений белковых фракций и состава тела с распространенностью опухоли и индекса нутритивного риска у пациентов с гастрэктомией

Гвоздев И.И., А.А. Савченко, А.Г.Борисов, Мошев А.В., Тоначева О.Г., Кощеев В.Н.

Значимость хемилюминесцентного анализа при изготовлении дендритной вакцины......... Герасименко М.Н., Титова Н.М., Зуков Р.А., Дыхно Ю.А.

Состояние глутатионового звена антиоксидантной системы в плазме и эритроцитах больных раком почки



Говорушкина Ю.В., Еремеева О.Г., Козина Т.Г.

Кесарево-сечение в онкологии (клинический случай)

Дидук О.В., Воронова Е.А.

Эпидемиология лимфопролиферативных заболеваний в Красноярском крае

Еремеева О.Г., Шихматов О.В.

Опыт использования комплексного питания в лечении больных с онкопатологией............ Еремеева О.Г., Августинович А.М., Говорушкина Ю.В., Шихматов О.В., Евсюков С.В., Герилович Л.В., Лаптев А.А., Савенков А.Б., Иванюков В.Е.

Опыт оценки шкал прогнозирования риска кардиальных осложнений у онкологических больных после обширных радикальных операций

Завьялова М.В., Перельмутер В.М., Вторушин С.В., Телегина Н.С., Христенко К.Ю., Крахмаль Н.В., Слонимская Е.М.

Возможности повышения эффективности прогнозирования гематогенного метастазирования при раке молочной железы

Земко М.В., Назарова Д.В., Сонголов Г.И., Расулов Р.И.

Местнораспространенный рак головки поджелудочной железы: возможности лечения..... Зуков Р.А., Шульмин А.В., Шкапова Е.А., Семенов Э.В.

Показатели заболеваемости раком почки в Красноярском крае

Зуков Р.А., Дыхно Ю.А.

Наш опыт преподавания онкологии с использованием интерактивных обучающих технологий

Зуков Р.А., Козлов В.В., Семенов Э.В.

Прогнозирование заболеваемости почечно-клеточным раком в городе Красноярске и Красноярском крае

Зуков Р.А., Тоначева О.Г., Табарин И.В., Мазаев А.В., Скуйбитов М.А., Детцель К.А., Анжиганова Ю.В.

Непосредственные и отдаленные результаты органосохраняющего лечения при опухолях почки

Каприн А.Д., Сдвижков А.М., Евтягин В.В., Призова Н.С.

Методологические аспекты проведения скрининга рака молочной железы в Москве и пути его усовершенствования.

Козин В.А., Козина Ю.В., Лоскутов А.А., Шеходанова Т.В.

Непосредственные результаты неоадьювантной химиолучевой терапии больных раком прямой кишки.

Козина Ю.В., Козина Е.В., Козин В.А.

Лейкоцитарные индексы интоксикации у больных меланомой хориоидеи

Кох Л.Н., Микитин И.Л., Казаков В.М., Микитин О.С., Рыбников Ю.А., Боякова Н.В.

Органосохраняющее лечение рака молочной железы

Кощеев В.Н., Савченко А.А., Тоначева О.Г., Борисов А.Г.

Особенности люцигенин- и люминол-зависимой хемилюминесценции моноцитов крови у больных раком почки

Кувшинов А.Г., Сонголов Г.И., Назарова Д.В., Расулов Р.И.

Колоректальный рак с метастатическим поражением печени: лечебный алгоритм............. Кудрявцев А.С., Аникеева О.Ю., Чикинев Ю.В., Курбатов В.П., Шилова А.Н., Гутт А.А., Амелин М.Е., Половников Е.С., Исаева Е.А., Исакова Н.Б., Ярмощук С.В., Дробязгин Е.А.

Результаты трансторакальных диагностических пункций под кт-навигацией в амбулаторных условиях

Кутумова О.Ю., Костина В.В., Кононова Л.И.

Прогноз риска опасных для жизни заболеваний и оценка его структуры методом скрининга с помощью аппаратно-программного комплекса «ЭСКИЗ»

Лазарев А.Ф., Беленинова И.А., Рожкова А. А.

Роль некоторых опухолевых маркеров в выявлении онкологических заболеваний урогенитального тракта.

Лазарев А.Ф., Глотов С.С., Вихлянов И.В., Кузьмичев В.М., Голубцов В.Т., Гликенфрейд Г.М., Матвиенко К.Н., Самсонова О.А., Зоркина Ю.Н., Артамонова А.В.

Опыт комплексного лечения местнораспространенного рака ротового отдела глотки...... Модестов А.А., Гаас Е.Н., Сафонцев И.П.

Состояние онкологической помощи в Красноярском крае

Палкин В.В., Модестов А.А., Виноградов К.А., Ворсин О.Г.

Профилактика онкологических заболеваний в Красноярском крае.

Палкина Н.В., Рукша Т.Г.

Особенности клеточной пролиферации и опухолевого роста меланомы B-16 при ингибировании матриксных металлопротеиназ -9 и -13 in vivo

Пашов А.И., Сивова Е.Н., Милеева И.В., Букреев А.В.

Инновационный подход в гормонотерапии начального рака эндометрия: пилотное исследование

Печорская Е.А., Мальцева Н.В., Торопова Н.Е.

Серологическая диагностика эхинококкоза у онкологических больных

Родичев А.А., Крылов В.В., Гусева Т.Н., Гарбузов П.И., Иконников А.И., Тимохина О.В., Шуринов А.Ю., Королева С.В.

Дифференцированный рак щитовидной железы у детей и подростков: анализ современного состояния диагностики и лечения в России.

Савченко А.А., Дыхно Ю.А., Лапешин П.В., Маркова Е.В., Ушакова Н.В.

Активность НАД(Ф)-зависимых дегидрогеназ клеток опухолевой ткани при разных полиморфных вариантах GSTM1 у больных раком легкого

Садакова А.В., Глотов С.С., Дегтярева Н.В., Молодкин И.В.

Современные технологии лучевой терапии рака предстательной железы в КГБУЗ АКОД

Сергеева Е.Ю., Винник Ю.С., Рукша Т.Г., Аксютенко А.Н., Теплякова О.В., Фефелова Ю.А., Шапиро Л.А., Титова Н.М.

Выявление тенденции к канцерогенезу при различных видах оперативных вмешательств на желудке у больных пожилого и старческого возраста

Слугина М.И., Кулаев М.Т.

Лучевая диагностика предрака и рака молочной железы в Республике Мордовия............ Степанов И.В., Завьялова М.В.. Вторушин С.В.

Особенности течения кишечного типа рака желудка в зависимости от фоновой патологии

Танделов Р.К., Вилков А.В.

Диагностическая ценность тонкоигольной пункционной биопсии при заболеваниях щитовидной железы

Титова И.Н., Анжиганова Ю.В., Тоначева О.Г.

Лекарственная терапия рака почки. Собственный опыт применения бевацизумаба у больных раком почки





Томнюк Н.Д., Шлименко В.Н., Рябков И.А., Ширко Т.Т.

О полипах желудка и их лечении

Томнюк Н.Д., Кембель В.Р., Здзитовецкий Д.Э., Борисов Р.Н., Данилина Е.П., Белобородов А.А.

Воспалительные опухоли брюшной полости

Филимонова Е.С., Тарасенко С.Л., Хлебникова Ф.Б.

Цитологическое исследование мокроты и смывов с бронха в диагностике злокачественных новообразований легких.

Черемисина О.В., Панкова О.В., Былин М.В.

Применение современных эндоскопических методик в диагностике местных рецидивов в культе резецированного бронха

Шевченко С.П., Колесников Н.Н., Карпинская Е.В., Мостович Л.А., Святченко С.В., Гуляева Л.Ф.

Диагностические возможности рака щитовидной железы с современных молекулярногенетических позиций

Шихматов О.В., Мядзель А.А.

Применение проводниковой анестезии наропином при опухолях головы наружной локализации

Шихматов О.В., Еремеева О.Г., Августинович А.М., Мядзель А.А., Абросова Л.В.

Трудная интубация трахеи при опухолях головы и шеи

Шкляев С.С.

Роль сопроводительной терапии кардиоксаном и капосолом при проведении химио- и лучевого лечения пациентов онкологического профиля

Штин В.И., Новиков В.А., Чойнзонов Е.Ц., Меньшиков К.Ю., Черемисина О.В.

Современные аспекты лечения опухолей полости носа и придаточных пазух................... Шкапова Е.А., Зуков Р.А., Куртасова Л.М., Боякова Н.В.

Особенности функционально-метаболической активности нейтрофильных гранулоцитов периферической крови у больных раком желудка

Яцкая Ю.И., Палкина Н.В., Аксененко М.Б., Рукша Т.Г.

Клинико-патоморфологическая характеристика больных меланомой кожи в зависимости от BRAF-статуса

УДК [616.36+616.361]-006-089-089. Операции при опухолях печени и желчевыводящих путей. Анестезия, интенсивная КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени Проанализированы результаты анестезиологического обеспечения при выполнении обширной резекции печени и операциях на желчевыводящих путях в 2010 г. – февраль г., у 86 больных.

Введение. До появления в отделении ингаляционного анестетика севофлюрана, тотальная внутривенная анестезия по методу НЛА + кетамин на фоне управляемой аппаратной вентиляции, с дальнейшим переводом пациента на продленную ИВЛ в палату интенсивной терапии, являлась методом выбора при обширной резекции печени. Важным считаем как можно раннюю экстубацию в послеоперационном периоде и активизацию пациента для профилактики послеоперационных пневмоний, уменьшения нахождения пациента в отделении реанимации и уменьшение затрат на лечение.

Материалы и методы исследования. За исследуемый период проведено анестезий по поводу (расширенной правосторонней резекции печени — у 14, левосторонней — у 15, резекции сегментов печени — у 7 (с сохранением 20-40% объема органа), Гастропанкреатодуоденальная резекция 22, холецистэктомия и наложение различных обходных анастомозов на фоне механической желтухи и без неё 28 пациентов. Риск анестезии оценивали как III – IV степени (по шкале АSА).

Проведено и оценено. Многокомпонентная внутривенная анестезия - 52.

Мультимодальная анестезия с применением ингаляционного анестетика севоран - 34.

Для наркоза применяли следующие методики: 1. Многокомпонентная внутривенная анестезия: фентанил 4-5 мкг/(кгч), натрия оксибутират 60-80 мг/(кгч) либо калипсол 1- мг/(кгч) в сочетании с бензодеазепинами и искусственной вентиляцией легких при FiO — 50%. 2. Мультимодальная анестезия с применением ингаляционного анестетика севоран об.% на индукцию, 2,5 об.% на базисную анестезию в режиме полуоткрытый контур, (lowflow anesthesia), сорбент (натронная известь), фентанил 2 – 3 мкг/(кгч), перидуральная анестезия наропином (7,5%) с установкой катетера для проведения послеоперационного обезболивания наропином (2%), на фоне ИВЛ при FiO2 20 - 30%. Для улучшения внутрипеченочного кровотока обязательно вводили допамин в дозе 2-3 мкг/(кгмин) с использованием инфузомата с момента индукции в наркоз. Все операции у пациентов были сопоставимы по продолжительности, объему кровопотери, показателям инфузионнотрансфузионной терапии.

Результаты. При проведении сравнительного анализа между многокомпонентной внутривенной анестезией и мультимодальной анестезией было установлено: у 52 пациентов после многокомпонентной внутривенной анестезии, ИВЛ в послеоперационном периоде продолжалась в среднем 7 – 10 часов, у 34 пациентов после мультимодальной анестезии, ИВЛ в послеоперационном периоде продолжалась в среднем 4 – 6 часов. У больных с продленным перидуральным блоком перистальтика в послеоперационном периоде восстанавливается раньше, что позволяет переходить на энтеральное питание на 2 – 4 суток раньше, чем при обычной методике лечения, это позволило при стабилизации систем организма переводить пациентов в профильное отделение на 2 – 3 дня раньше. Значительно снизилось применение препаратов для парентерального питания. У 52 пациентов после многокомпонентной внутривенной анестезии препараты для парентерального питания применялись 7 – 8 суток и более, у 34 пациентов после мультимодальной анестезии препараты для парентерального питания применялись в среднем 4 - 5 суток. Так же значительно снизилось применение в послеоперационном периоде наркотических анальгетиков.

Выводы. Применение в практике операций на печени и желчевыводящих путях ингаляционного анестетика севофлюрана в совокупности с перидуральным продленным блоком наропином позволяет раньше активизировать пациентов и уменьшает койко-день в отделении реанимации, что в целом не смотря на высокую стоимость севорана, снижает затраты на лечение.

Данная методика проведения анестезии позволяет обеспечить достаточную анальгезию и нейро – вегетативную защиту организма во время проведения обширных резекций печени.

На всех этапах операции важна правильная тактика проведения инфузионнотрансфузионной терапии, что позволяет на фоне массивной кровопотери, анестезии, манипуляций на крупных сосудах, обусловливающих снижение венозного возврата к сердцу, ишемии клеток печени поддерживать нормальные показатели системной гемодинамики и адекватную перфузию резецируемой печени.

УДК 616.6-006.6-089.5-032:611. Августинович А.М., Говорушкина Ю.В., Еремеева О.Г., Шихматов О.В.

Эпидуральная анестезия наропином в онкоурологии (по материалам КОД) КГБУЗ «Красноярский краевой клинический онкологический диспансер имени Эпидуральная анестезия применяется в КОД более 25 лет. Развитию этого метода способствуют особенности онкологических больных (пожилой возраст, выраженная сопутствующая патология со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы).

Особенно часто мы используем эпидуральную анестезию при операциях на нижнем этаже брюшной полости – в онкоурологии.

В течение многих лет в качестве местного анестетика использовался 2% раствор лидокаина в сочетании с фентанилом, что позволяло выполнять операции длительностью до 1,5 – 2 часов.

Введение отечественного эпидурального катетера часто сопровождалось техническими трудностями, иногда, в условиях недостаточного финансирования, катетеры просто отсутствовали.

С 2002 года в качестве анестетика для эпидуральной анестезии мы стали использовать наропин (международное название : Ропивакаина гидрохлорид, 7,5 мг/мл).

Длительность действия наропина до 5 часов, что позволило нам проводить под ЭА длительные урологические операции (цистэктомии с уростомией по Брикеру, цистэктомии с формированием артифициального мочевого пузыря из сегмента подвздошной кишки) Проведено 42 анестезии. Возраст больных колебался 38 до 74 лет. В 86% случаев больные были с тяжелой сопутствующей патологией. Из них: с ХОБЛ – 93%, с ИБС, СН различной степени тяжести – 91%, Гипертонической болезнью – 88%.

ЭА проводилась на уровне L1 – L2. Использовалось в среднем 150 mg Наропина без использования других медикаментов. Анестезия до сосковой линии наступила у 92% больных. Дополнительное введение анестетиков, в/в наркотических препаратов потребовалось у 8% больных. В качестве седации использовался Relanium в дозе 5 mg/час через инфузомат.

У 2% больных анестезия не наступила, видимо в силу технических погрешностей.

Гипотнезия возникла у 67% больных, в среднем на 20 – 22% от исходного АД, нивелировались микродозами эфедрина внутривенно.

Кроме положительных клинических эффектов ЭА наропином имеет и значительный экономический эффект. В таблицах 1 и 2 приведена сравнительная стоимость ЭА наропином и эндотрахеального комбинированного наркоза.

Таким образом, использование наропина в качестве анестетика для ЭА позволяет проводить длительные оперативные вмешательства, без постановки катетера в эпидуральное пространство и экономить денежные средства.

Расход медикаментов на перидуральную анестезию при операции радикальной цистэктомии с пластикой м/пузыря сегментом подвздошной кишки (~ 4 часа).

Расход медикаментов на эндотрахеальную анестезию при операции радикальной цистэктомии с пластикой м/пузыря сегментом подвздошной кишки (~ 4 часа).

УДК 6157. Особенности TILs статуса у пациентов с меланомой кожи ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф.

Большинство злокачественных новообразований в организме человека характеризуются наличием в своём составе различного количества лимфоцитов, которые способны проникать между опухолевыми клетками, именуемые TILs (Tumor-Infiltrating Lymphocytes) [1]. В 1969 Кларк впервые описал лимфоцитарную инфильтрацию в первичной меланоме кожи [2], несколько позднее было описано прогностическое значение выраженности лимфоцитарной инфильтрации при данном заболеваний [3]. По имеющимся литературным данным 5-летняя выживаемость среди пациентов, у которых наблюдался выраженный лимфоцитарный инфильтрат была выше, чем у пациентов, которые не имели лимфоцитарного инфильтрата или имели не выраженный лимфоцитарный инфильтрат [4].

Позднее Элдер и соавторы классифицировали лимфоцитарный инфильтрат как: «brisk», «non-brisk», и «absent» согласно его характеру и интенсивности [5]. В свою очередь имеются данные о том, что своё значение данный прогностический фактор имеет только в вертикальной фазе роста меланомы [6]. Отмечается взаимосвязь характера лимфоцитарного инфильтрата и опухолевой прогрессии, так количество и характер лимфоцитарного инфильтрата в первичной опухоли обратно пропорционально и коррелирует с наличием метастазов в лимфатические узлы [7]. Кроме того была отмечена корреляционная взаимосвязь между характером TILs и другими прогностическими факторами заболевания такими как толщина опухоли по Бреслоу и уровень инвазии по Кларку: наибольшее прогностическое значение TILs имели в опухолях с толщиной более 1,7 мм, но менее 6 мм по Бреслоу [8]. В тоже время последние исследования доказывают, что имеет значение не только количественный, но и качественный состав лимфоцитарного инфильтрата. Показано, что субпопуляция CD4(+) T-лимфоцитов, в частности CD4(+) CD25(+) T-лимфоцитов могут накапливаться в микроокружении опухоли и подавлять опухольспецефические T-клеточные реакции, таким образом, препятствуя противоопухолевым иммунным реакциям [9]. В то время как появляющиеся в составе TILs опухоли CD8(+) Т-лимфоцитов могут быть наоборот эффективными посредниками в противоопухолевом иммунном ответе [9]. Целью данного исследования стала оценка характера TILs статуса у пациентов с меланомой кожи и определение наличия корреляционной взаимосвязи между другими прогностическими факторами заболевания.

Материалы и методы. В данной работе было проведено исследование биоптатов кожи 70 пациентов с меланомой кожи. Все пациенты находились на лечении в КГУЗ «Красноярский краевой онкологический диспансер». Из них 45 женщин и 25 мужчин.

Средний возраст обследуемых колеблется от 18 до 90 лет. Средний возраст составил 57, лет. У 12 человек (17,1%) опухоль составляла 1-2 уровень инвазии по Кларку. У 31 человека (44,2%) 3 уровень инвазии по Кларку. У 16 человек (23%) 4 уровень инвазии по Кларку. У человек (15,7%) 5 уровень инвазии по Кларку. По толщине опухоли были разделены на опухоли с толщиной менее 3,65 мм (39 человек) и более 3,65 мм (31 человек). Данное подразделение использовалось, учитывая тот факт, что отсутствие TILs в опухолях толщиной 3,65 мм и более по Бреслоу является отрицательным прогностическим фактором в отношении выживаемости больных и положительным в отношении вероятности висцеральных и кожных метастазов. Изъязвление опухоли наблюдалось в 40 % случаев (у человек), в 60% случаев (у 42 человек), изъязвления не наблюдалось. В 42,9 % случаев ( больных) у пациентов наблюдалась поверхностно распространяющаяся меланома; в 34,2% случаев (24 больных) у пациентов наблюдалась узловая меланома; в 10 % случаев ( больных) акрально-лентигинозная меланома, в 10% случаев (7 больных) лентиго меланома.

В 2,85% (2 случая) отмечалась меланомы слизистых оболочек.

1 группу составили пациенты, с лимфоцитарным инфильтратом по типу «Brisk»

(n=42), 2 группу составили пациенты, с лимфоцитарным инфильтратом по типу «Nonbrisk»

(n=11), 3 группу составили пациенты с лимфоцитарным инфильтратом по типу «Absent»

(n=17). Образцы кожи фиксировали в 10% нейтральном забуференном формалине. Срезы толщиной до 5 мкм окрашивали гематоксилином и эозином. Для оценки характера лимфоцитарного инфильтрата TILs (Tumor-Infiltrating Lymphocytes) статуса определялись следующие параметры: характер, плотность и распределение TILs. Оценка TILS проводилась полуколичественным способом. Характер TILs определялся соответственно следующим критериям: Brisk-лимфоциты диффузно инфильтрируют всю ткань опухоли или находятся в основании опухоли; Non-brisk-лимфоциты инфильтрируют опухолевую ткань фокально (образующие отдельные очаги); Absent- лимфоциты отсутствуют, либо присутствуют, но не проникают в опухоль. Интенсивность (плотность) лимфоцитарного инфильтрата расценивалась как: выраженная (плотный), умеренная либо скудная [6]. Далее оценивалась взаимосвязь TILs статуса и следующих прогностических факторов заболевания: 1.

Связанных с организмом больного: возраст, пол, локализация новообразования. 2.

Связанных с опухолью: гистологический подтип опухоли, толщина опухоли по Бреслоу, уровень инвазии по Кларку, выраженность инфильтрации опухоли лимфоцитами, наличие изъязвления опухоли [10]. Статистическая обработка данных проводилась в программе Statistica 6,0. Для всех данных определяли медиану и интерквартальный разброс в виде подсчета 25- и 75-процентилей. Для оценки достоверности различий между группами использовался критерий Манна-Уитни. Для количественных признаков общее межгрупповое различие оценивалось при помощи критерия Крускала – Уоллиса. Для оценки качественных признаков применялся точный односторонний критерий Фишера. Для оценки факта наличия корреляционных связей их силы и направленности был использован коэффициент корреляции Пирсона. Различия считали статистически значимыми при p0,3) была подтверждена лишь для 7 значений данных признаков (5,7% из всех обследованных): скорость оседания эритроцитов свыше мм/час, V степень онкологического риска, VI степень онкологического риска, альфа1Глобулин более 4,9%, РФМК более 5,5 мг%, фибриноген более 4 г/л, тромбиновое время более 17 с. Для больных раком толстой кишки статистически значимая прямая связь подтверждена для 5 признаков (4,09 % от всех признаков): скорость оседания эритроцитов свыше 30 мм/час, VI степень онкологического риска, МСН менее 27 пг, РФМК более 5, мг%, фибриноген более 4 г/л. При этом статистически значимая обратная связь



Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени А.А. БОГОМОЛЬЦА СТУДЕНЧЕСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО имени А.А. КИСЕЛЯ 01601, г. Киев, бульвар Т. Шевченко, 13 e-mail: info@snt-nmu.kiev.ua, http://www.snt-nmu.kiev.ua МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОРОРГАНОВ, КРАНИОФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ОРГАНА ЗРЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО Уважаемые студенты и молодые ученые! 11-12 марта 2014 года на базе Национального медицинского...»

«Ф Г Б У Н И И о н к о л о г и и им. Н.Н. Петрова Минздрава России 19-20 2014 М.А.Врубель Натурщица в обстановке Ренессанса #WNBC2014 2 Заслуженный деятель наук и РФ, член-корреспондент РАМН, профессор, доктор медицинских наук, руководитель отделения опухолей молочной железы ФГБУ НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова Минздрава России Семиглазов Владимир Федорович Уважаемые коллеги! Рад объявить о проведении с 19 по 20 июня 2014 года XI Международной конференции Белые ночи Санкт-Петербурга. Стандарты...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Ставропольская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Министерство здравоохранения Ставропольского края ДОСТИЖЕНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ НАУКИ – ДЕТСКОМУ ЗДРАВООХРАНЕНИЮ Материалы научно-практической конференции педиатров и неонатологов, посвященной 80-летию члена-корреспондента РАМН, профессора К.В.Орехова г. Ставрополь 13 декабря 2011 г. 1...»

«РОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ – ПРОБЛЕМА XXI ВЕКА. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ-2010 ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО № 2 Глубокоуважаемые коллеги! Приглашаем Вас принять участие в работе второй Российской Научно-практической Конференции Аллергические заболевания – проблема XXI века. Конференция состоится 17-18 декабря 2010 года бизнес-центр отеля Парк Инн Пулковская, Санкт-Петербург, пл. Победы,1, Место проведения: ст. метро Московская 17 декабря с 9.30 до 18. Время работы...»

«Тезисы V Междисциплинарной конференции по акушерству, перинатологии, неонатологии Здоровая женщина — здоровый новорожденный 2010 №6 ИНТРАНАТАЛЬНАЯ КАРДИОТОКОГРАФИЯ В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ ПЛОДА ПРИ ГОЛОВНОМ И ТАЗОВОМ ПРЕДЛЕЖАНИИ Абдуллаева М. Э. Ташбаев О. С., Эргашбаева Д. А., Хусанова М. Р. Андижанский государственный медицинский институт, Республика Узбекистан Цель работы: Изучение показателей кардиотокографии (КТГ) в интранатальном периоде и корреляционной зависимости КТГ от гипоксии плода....»

«  ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЧЕЛЯБИНСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ МАТЕРИАЛЫ I МЕЖДУНАРОДНОЙ (VIII ИТОГОВОЙ) НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ Издательство Челябинская государственная медицинская академия Челябинск, 2010   УДК 61+57 ББК 51+28 М 45 Материалы I международной (VIII итоговой) научно-практической конференции молодых ученых. — Челябинск:...»

«ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ КИРОВСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ У МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ГЕПАТОЛОГИИ, ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ Межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 80-летию Заслуженного деятеля наук и РФ, лауреата Государственной премии РФ, член-корреспондента РАМН,...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Министерство здравоохранения Челябинской области Челябинская областная общественная организация врачей семейной медицины АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОЛИПАТИЙ В КЛИНИЧЕСКОЙ И ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 90-летию заслуженного деятеля наук и РФ,...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ Государственное учреждение образования Белорусская медицинская академия последипломного образования Учреждение образования Белорусский государственный медицинский университет Учреждение здравоохранения Городская клиническая больница скорой медицинской помощи ЭКСТРЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ Сборник научных трудов республиканской научно-практической конференции, посвященной 35–летию учреждения здравоохранения Городская...»

«Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАМН РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК КУРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ Материалы 74-й межвузовской итоговой научной конференции студентов и молодых ученых: МОЛОДЕЖНАЯ НАУКА И СОВРЕМЕННОСТЬ, посвященной Году молодежи в России 21-22 апреля 2009 года ЧАСТЬ I Курск – УДК...»

«Отзыв научного руководителя д.м.н. С.А. Варзииа На диссертацию Ивлева Виталия Викторовича на тему Диагностическая и прогностическая значимость нарушений углеводного обмена в оценке лечения острого деструктивного панкреатита, представленную к защите на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальностям: 14.01.17 — хирургия и 14.01.04 — внутренние болезни Ивлев Виталий Викторович, 1980 года рождения, в 2004 году окончил Военно-медицинскую академию им. С.М. Кирова, факультет...»

«8-12 февраля 2012 года, Москва, конгресс-центр ТПП РФ (ул. Ильинка, 6). (Последнее обновление 16.01.12) 8 февраля 9 февраля 10 февраля 11 февраля 12 февраля IX Конференция Косметология 10.00-12.05. СЕКЦИЯ № 8 10.00-18.00. 10.00-18.00. Антивозрастная и VI Международная VI Международная 10.00-14.20. СЕКЦИЯ № 5 Химические пилинги восстановительная конференция по конференция по сравнительные медицина перманентному перманентному Инъекционная характеристики макияжу макияжу контурная пластика,...»

«Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Курский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию ЦЕНТРАЛЬНО-ЧЕРНОЗЕМНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАМН РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК КУРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ Материалы 74-й межвузовской итоговой научной конференции студентов и молодых ученых: МОЛОДЕЖНАЯ НАУКА И СОВРЕМЕННОСТЬ, посвященной Году молодежи в России 21-22 апреля 2009 года ЧАСТЬ III Курск –...»

«МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ УДК 616.12 007.2 053.1 07 РЕЗУЛЬТАТЫ И ПРОБЛЕМЫ ВЕДЕНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ СЕРДЦА 1Т.М.Клименко, 2Ю.В. Сороколат, 1О.Ю. Карапетян 1Харьковскаямедицинская академия последипломного образования, Украина 2Департамент охраны здоровья Харковского городского совета, Украина Цель: изучить факторы, детерминирующие частоту и структуру врожденных пороков сердца (ВПС) у новорожденных, для выявления проблем их пре натальной диагностики, лечения и резервов улучшения...»

«Министерство здравоохранения Хабаровского края ГБОУ ВПО Дальневосточный государственный медицинский университет АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СТОМАТОЛОГИИ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Сборник научных статей I региональной научно- практической конференции по детской стоматологии Спонсоры конференции: Компания Стома-Денталь ООО Колот г. Владивосток Хабаровск 2011 УДК: 616.31-053 (063) ББК: 5я 431 + 57.336.6 А 437 Актуальные проблемы стоматологии детского возраста: Сборник научных статей I региональной научно-...»

«Иркутский государственный медицинский университет Министерство здравоохранения Иркутской области Департамент здравоохранения Иркутска СОЧЕТАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Материалы III межрегиональной конференции Иркутск 22–23 мая 2009 года УДК 616.1-08 Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике. Сборник материалов III межрегиональной конференции. Под ред. Ф.И.Белялова. Иркутск; 2009. 68 с. © ИГМУ, 2009 2 СОДЕРЖАНИЕ Предисловие...»

«Oncology — XXI Century Public Health and Education Materials of IV (XIII) International Scientic Conference Ho Chi Minh — Perm 2009 Ассоциация онкологов России Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Пермский краевой онкологический диспансер Онкология – XXI век Здоровье и образование Материалы IV (XIII) Международной...»

«019294 B1 Евразийское (19) (11) (13) патентное ведомство ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ЕВРАЗИЙСКОМУ ПАТЕНТУ (12) (51) Int. Cl. A61B 5/16 (2006.01) (45) Дата публикации и выдачи патента A61K 33/24 (2006.01) 2014.02.28 A61K 35/30 (2006.01) (21) A61P 25/28 (2006.01) Номер заявки (22) Дата подачи заявки 2011.04. СПОСОБ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ПАМЯТИ У КРЫС (54) (56) КАРАСЕВ А.В. и др. Подкожные (31) 2010/0531. имплантации нейральных стволовых клеток (32) 2010.04. способствуют восстановлению когнитивных (33)...»

«Научное партнерство Аргумент Балтийский гуманитарный институт Российская ассоциация содействия наук е VIII-я Международная научная конференция Технологический университет Таджикистана Казахский Нацинальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова Липецкое региональное отделение Общероссийской общественной организации Российский союз молодых ученых Научно-исследовательский центр Аксиома Молодежный парламент Липецкой области Издательский центр Гравис АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СОВРЕМЕННОЙ ТЕХНИКИ И...»

«ГБУК БЕЛГОРОДСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ УНИВЕРСАЛЬНАЯ НАУЧНАЯ БИБЛИОТЕКА РЕГИОНАЛЬНЫЙ ЦЕНТР ИНФОРМАЦИИ ПО КАЧЕСТВУ ОГАОУ СПО БЕЛГОРОДСКИЙ ТЕХНИКУМ ОБЩЕСТВЕННОГО ПИТАНИЯ ФГАОУ ВПО БЕЛГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ОГКУЗ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ Новомодные диеты: за и против МАТЕРИАЛЫ СТУДЕНЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ 27 ноября 2013 года Белгород, 2014 2 ББК 51.230 Н 74 Ответственный за выпуск С. А. Бражникова Составитель С. Ю. Потрясова Н 74 Новомодные...»






 
2014 www.konferenciya.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Конференции, лекции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.