WWW.KONFERENCIYA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Конференции, лекции

 

"Утверждаю"

Директор НЦССХ

им. А.Н. Бакулева РАМН

д.м.н., академик РАМН

Л.А. Бокерия

от " " 2011 г.

ПРОТОКОЛ

объединенной научной конференции отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии, отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии, отделения реанимации и интенсивной терапии, отделения хирургического лечения комбинированной патологии, отделения кардиологии приобретенных пороков сердца, клинико-диагностического отделения Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н.

Бакулева РАМН от 16.11.2011 года.

Присутствовали: сотрудники названных выше отделений в количестве 35 человек (в том числе 7 докторов медицинских наук

и 14 кандидатов медицинских наук).

Председатель: доктор медицинских наук, профессор - Сигаев И.Ю. – руководитель отделения хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН (специальность «сердечно-сосудистая хирургия» – 14.01.26) Секретарь: аспирант отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН Кубова М.Ч.

Повестка дня:

Апробация диссертации Медресовой Асель Тураровны, аспиранта отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по теме: «Использование неинвазивной вентиляции для профилактики послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов», по специальностям: «сердечнососудистая хирургия» (14.01.26), «кардиология» (14.01.05)

Работа выполнена в отделении неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии, отделении хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии и отделении реанимации и интенсивной терапии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН.

Научные руководители:

доктор медицинских наук, академик РАМН, директор Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН Бокерия Л. А.

доктор медицинских наук, член – корреспондент РАМН, руководитель отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН Голухова Е. З.

Официальные рецензенты:

- кандидат медицинских наук, заместитель заведующего по лечебной работе отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН (специальность «сердечно-сосудистая хирургия» – 14.01.26) Скопин А. И.

- кандидат медицинских наук, научный сотрудник отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН (специальность «кардиология» - 14.01.05) Кузнецова Е. В.

Слушали:

1. Доклад Медресовой Асель Тураровны по теме диссертации.

2. Вопросы к диссертанту и ответы Вопрос: кандидат медицинских наук, врач-сердечно-сосудистый хирург отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (специальность 14.01.26) Шумков К. В.:

- Назначали ли Вы седативные препараты пациентам при проведении неинвазивной вентиляции легких?

Ответ диссертанта: Спасибо за вопрос. Нет, специально для неинвазивной вентиляции легких седативные препараты пациентам не назначались.

Вопрос: кандидат медицинских наук, врач-кардиолог отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.

Бакулева РАМН (специальность 14.01.05) Завалихина Т. В.:

- Почему в качестве интерфейса Вы использовали ороназальную маску?

Ответ диссертанта: Спасибо за вопрос. Существует несколько типов интерфейсов – назальная, ороназальная и полнолицевая маски, носовые вкладыши, загубник, шлем. В клинической практике наиболее часто используют назальные и лицевые маски. Носовые маски являются более комфортными для больного, однако из-за того, что многие пациенты с нарушениями дыхания, а также во время сна, дышат ртом, возникают большие утечки, избежать которых удается благодаря использованию лицевых масок. У пациентов с отсутствием зубов развитие утечки через рот также является большой проблемой и при использовании носовых масок может явиться причиной неэффективности неинвазивной вентиляции легких. Необходимо также отметить, что физиологический эффект при использовании лицевой маски достигается быстрее (около 30 минут), чем при применении назальной маски (около 1 часа). Использование полнолицевой маски, в отличие от ороназальной, способствует образованию большего мертвого пространства и развитию сухости глаз. Поэтому, учитывая все вышеизложенное, в качестве интерфейса была выбрана ороназальная маска.

Вопрос: доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, руководитель отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (специальность 14.01.05) Голухова Е. З.:



- Какие параметры спирометрии Вы исследовали для разработки системы прогнозирования риска развития легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов?

Ответ диссертанта: Спасибо за вопрос. Всего было проанализировано 14 параметров функции внешнего дыхания - дыхательный объем, резервный объем вдоха, резервный объем выдоха, жизненная емкость форсированного выдоха за 1 секунду, индекс Тиффно (отношение объема форсированного выдоха за 1 секунду к жизненной емкости форсированного выдоха за 1 секунду к форсированной жизненной емкости легких), пиковая объемная скорость выдоха, максимальная объемная скорость на 25%, 50% и 75% форсированной жизненной емкости легких, средняя объемная скорость воздушного потока в форсированной жизненной емкости легких, максимальная произвольная вентиляция легких. Однофакторный логистический регрессионный анализ показал, что из всех вышеуказанных параметров фактором риска развития кардиохирургических пациентов является резервный объем выдоха < 1,0 л.

Вопрос: доктор медицинских наук, член-корреспондент РАМН, руководитель отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (специальность 14.01.05) Голухова Е. З.:

вентиляции не менее 1 ч в дневное время и не менее 2 ч в ночное с перерывами на 1-2 ч?

Ответ диссертанта: Спасибо за вопрос. По данным литературы физиологический эффект при использовании лицевой маски развивается примерно через 30 минут после начала сеанса неинвазивной вентиляции послеоперационных легочных осложнений, были использованы указанные временные рамки продолжительности сеансов неинвазивной вентиляции легких.

отделения хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (специальность 14.01.26) Сигаев И. Ю.:

- Какой вид анестезиологического пособия был использован у пациентов? Были ли отличия между группами?

Ответ диссертанта: Спасибо за вопрос. Операции проводились при тотальной внутривенной анестезии, искусственной инвазивной (интубация трахеи) вентиляции легких и с использованием у некоторых пациентов ингаляционных анестетиков и высокой грудной эпидуральной анестезии.

Достоверных отличий между группами не было.

отделения хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (специальность 14.01.26) Сигаев И. Ю.:

- Среди методов исследования Вы указываете также использование эхокардиографии. Какие данные у Вас есть по этому методу?

Ответ диссертанта: Спасибо за вопрос. Для разработки системы прогнозирования риска развития послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов были проанализированы такие данные эхокардиографии, как наличие предоперационной легочной гипертензии, расчетное давление в правом желудочке, размер левого предсердия, фракция выброса левого желудочка, конечно-систолический и конечнодиастолический размеры, конечно-систолический и конечно-диастолический объемы левого желудочка, ударный объем. Однофакторный логистический регрессионный анализ и ROC (Receiver Operator Characteristic) анализ не определили из вышеуказанных параметров факторы риска развития послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических больных.

Во второй части исследования, в которой оценивалась эффективность неинвазивной вентиляции легких в снижении легочных осложнений у пациентов после операций на сердце, показатель фракции выброса левого желудочка, измеренный до операции, через 1 и 5 суток после операции и при выписке, находился в пределах нормальных значений в обеих группах.

- Задававшие вопросы и аудитория ответами удовлетворены.

3. Выступление официального рецензента – кандидата медицинских наук, заместителя заведующего по лечебной работе отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца и малоинвазивной коронарной хирургии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им.

А.Н. Бакулева РАМН Скопина А. И. (рецензия прилагается).

-Ответ диссертанта: Примите мою признательность, Антон Иванович, за Вашу оценку моей работы. Мне понятны истоки возникших вопросов, высказанные Вами замечания будут исправлены.

4. Выступление официального рецензента – кандидата медицинских наук, научного сотрудника отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН Кузнецовой Е. В.

(рецензия прилагается).

-Ответ диссертанта: Большое спасибо, Елена Владиславовна, за проведенную работу в рецензировании работы. Я согласна с Вашими замечаниями и обязательно учту их при подготовке работы к защите.

Выступление кандидата медицинских наук, врача-сердечнососудистого хирурга отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (специальность «сердечно-сосудистая хирургия» - 14.01.26) Шумкова К. В.:





Глубокоуважаемый председатель, глубокоуважаемые коллеги!

В нашем отделении стараются жестко подходить к выпуску научных работ. И мне кажется, что представленная сегодня работа действительно является заслугой автора во многом. Эта методика, которая была привнесена в наше отделение, наверное, где-то около трех лет назад, нашла достойное применение в клинической практике. С одной стороны – это использование неинвазивной вентиляции у больных, которые являются угрожаемыми по развитию легочных осложнений. С другой стороны – у ряда пациентов с сердечной недостаточностью, поскольку известно, что этот метод дает хорошие результаты при лечении данной категории больных, в частности у нас – это были больные с интерстициальным отеком легких, обусловленного ишемической дисфункцией митрального клапана. Действительно, Асель Тураровна непосредственно этот метод стала активно внедрять. И сейчас мы его используем как рутинную методику. С моей точки зрения – это главный критерий, насколько метод эффективно может использоваться в практических целях. Он действительно используется и мне кажется с хорошими результатами. За это время, опять же благодаря усилиям Асель Тураровны, нам фирма совершенно безвозмездно меняла целый ряд технических приспособлений, в том числе сегодня – это возможность использования неинвазивной вентиляции легких у больных, которым требуется применение более высокого потока кислорода. Потому что первоначально – это было ограничение для лечения целого ряда больных, которые нуждались в достаточно активной оксигенотерапии. С моей точки зрения, это очень интересная работа, заслуживающая большого внимания.

Благодарю, за внимание.

Выступление кандидата медицинских наук, старшего научного сотрудника отдела рентгенодиагностических методов исследования Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН (специальность «кардиология» - 14.01.05) Машиной Т. В.:

Глубокоуважаемый председатель, глубокоуважаемые коллеги!

Эта работа, с моей точки зрения, является неким «гибридом» двух специальностей – сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии, ибо они связаны с выхаживанием больных после кардиохирургических вмешательств. Поэтому данная диссертационная работа является очень важной как для кардиохирургии, так для кардиологии. Преимущество этой работы заключается также в том, что она имеет непосредственный практический выход в нашу клиническую практику. Благодаря усилиям автора, методика неинвазивной вентиляции легких активно используется в практической деятельности отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии, что является большим достоинством этого исследования. Благодарю, за внимание.

6. Заключительное слово председателя конференции доктора медицинских наук, профессора, руководителя отделения хирургии сочетанных заболеваний коронарных и магистральных артерий Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева Сигаева И. Ю.:

Во-первых, по поводу специальностей, данная диссертационная работа действительно соответствует «сердечно-сосудистой хирургии», потому что, в общем, кому как не хирургам лечить осложнения. Тем более, что все больные – после кардиохирургических вмешательств. Я только намекнул по поводу того, что немного бы расширить кардиологические аспекты, чтобы она действительно соответствовала еще и специальности «кардиология». По поводу доклада, но это мое личное мнение, таблица с показателями спирометрии, по хорошему счету, практически нечитаема. Давно известный закон психологии – не воспринимает человек больше 5-6 цифр. Поэтому просмотрите еще раз. И второе - я специально засек время, практически из 20 минут доклада 6 минут у Вас посвящено перечислению того, как нужно одевать маску, как ее нужно плотно прикладывать и т.д. Я считаю, что этого достаточно, т.е. Вы настолько подробно излагаете методику, показания, противопоказания. Это вообще напоминает лекцию. Поэтому, я думаю за счет этого можно немного более подробно рассказать непосредственно о результатах. А в целом, мне лично диссертация понравилась. За последние года два мне волей-неволей приходится читать много работ. И поэтому могу сказать честно, данная диссертационная работа понравилась тем, что безупречно проведена статистика. Это – редкость в наше время. Здесь все сделано на высшем уровне и, я думаю, что если работу с такой статистикой послать в любой западный журнал, ее там примут на сто процентов, потому что, еще раз хочу сказать, все безупречно оформлено, все безупречно подсчитано. В связи с этим и не возникает особых вопросов по поводу тех или иных факторов риска развития послеоперационных легочных осложнений. Поэтому мне очень хочется поздравить и диссертанта и ее научных руководителей с прекрасной работой. Работа может быть представлена в Диссертационный Совет Научного Центра сердечно – сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева к защите.

Далее доктор медицинских наук, профессор Сигаев И.Ю. зачитывает проект заключения.

Постановили: принять следующее заключение по диссертации Медресовой Асель Тураровны.

Актуальность.

распространенными осложнениями, которые наблюдаются после абдоминальных и кардиоторакальных операций. В литературе имеются единичные работы, посвященные созданию системы прогнозирования риска развития послеоперационных легочных осложнений на основании дооперационных предикторов у пациентов после операции коронарного шунтирования.

Профилактика и лечение легочных осложнений являются одними из основных аспектов послеоперационного ухода за кардиохирургическими пациентами. Респираторная физиотерапия занимает важное место в решении этой проблемы. Однако, вопросы ее эффективности в снижении процента послеоперационных легочных осложнений остаются спорными. Проведение вспомогательную вентиляцию в течение последних пяти десятилетий стало недостаточностью. Но длительная вспомогательная вентиляция легких, проводимая через интубационную трубку, не обеспечивает должного комфорта больному, затрудняет уход за ним и зачастую служит причиной различных осложнений.

Альтернативой этим методам может стать неинвазивная вентиляция легких, с успехом применяемая для лечения и профилактики развития послеоперационных легочных осложнений у пациентов различного хирургического профиля. Однако, использованию превентивной неинвазивной вентиляции легких в режиме BiPAP (bi-level positive airway pressure – режим с двумя уровнями положительного давления) после операций на сердце посвящены единичные работы с различными критериями включения и исключения пациентов и конечными точками исследования. Все вышеперечисленные обстоятельства определяют актуальность данной научной работы.

Связь темы диссертации с планом научно-исследовательских А.Н.Бакулева РАМН.

Диссертация Медресовой А.Т. является фрагментом комплексной темы «Новые технологии комплексной диагностики и лечения больных с сочетанной патологией, осложненной развитием нарушений ритма и проводимости», включенной в план научно-исследовательских работ Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН и имеет № государственной регистрации 01200101949. Тема утверждена на заседании Ученого Совета Научного Центра сердечнососудистой хирургии имени А. Н. Бакулева РАМН от 24 сентября 2009 г., протокол № 16.

Основные результаты, полученные автором.

Автор показала, что факторами высокого риска развития легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов являются индекс массы тела > 25 кг/м; инфаркт миокарда в анамнезе; резервный объем выдоха < 1,0 л; количество дренажей в грудной полости >2; длительность операции >330 минут; продолжительность постельного режима после интубации 4 суток. На основании выявленных факторов риска разработана система прогнозирования риска развития легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов. Неинвазивная вентиляция легких, послеоперационном периоде, улучшает показатели внешнего дыхания и газообмена с сохранением положительного эффекта после прекращения использования метода у кардиохирургических пациентов с высоким риском развития легочных осложнений. Неинвазивная вентиляция является высокоэффективным методом профилактики легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов с высоким риском их развития. Разработанный алгоритм проведения неинвазивной вентиляции в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических больных эффективно снижает процент развития легочных осложнений, не сопровождается какими-либо осложнениями, присущими данному методу, и является комфортным для пациентов.

Конкретное личное участие автора в получении научных результатов диссертации.

Автор принимала непосредственное участие в операциях большинства пациентов, самостоятельно выполняла комплекс неинвазивных методов обследования, участвовала в послеоперационном лечении исследуемых больных (165 пациентов), проводила сеансы неинвазивной вентиляции легких, проанализировала полученные данные. Полученные результаты диссертант сопоставила с данными, опубликованными в мировой литературе. На основании проведенной работы автор сделала обобщающие выводы и разработала практические рекомендации.

диссертации, имеющимся записям в историях болезни и других документов, находящихся на хранении в Научного Центра сердечнососудистой хирургии имени А.Н. Бакулева РАМН.

Представлен акт проверки первичной документации, подписанный комиссией в составе: д.м.н., профессора Сигаева И. Ю., д.м.н., членакорреспондента РАМН Голуховой Е. З., д.м.н. Мерзлякова В. Ю., д.м.н., профессора Лобачевой Г. В., к.м.н. Скопина А. И., к.м.н. Кузнецовой Е. В., диссертации, полностью соответствуют записям в историях болезни, протоколах исследований, операционных журналах отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии, отделения хирургического лечения ишемической болезни сердца и интенсивной терапии Научного Центра сердечно – сосудистой хирургии им.

А. Н. Бакулева РАМН, хранящихся в архиве Научного Центра сердечно – сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН.

практических рекомендаций диссертации.

Методическая достоверность работы определяется доказательностью клинических и инструментальных данных, а 165 клинических наблюдений позволили четко аргументировать и строго обосновать достоверность всех научных положений, выводов и практических рекомендаций. Выводы и практические рекомендации диссертации закономерно вытекают из основных научных положений, защищаемых автором, сформулированы кратко, имеют несомненное научное и практическое значение.

Степень научной новизны исследования.

клинических исследований в нашей стране, посвященных определению и стратификации факторов риска развития легочных осложнений в раннем профилактике таких осложнений с использованием неинвазивной вентиляции. В работе впервые создана система прогнозирования риска развития легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде на основании выявленных факторов риска до-, интра- и послеоперационного периодов у кардиохирургических пациентов. Данное исследование является неинвазивной вентиляции на показатели внешнего дыхания, газообменной функции легких у пациентов с высоким риском развития легочных осложнений после различных операций на сердце. В ходе работы получены данные, свидетельствующие о том, что применение неинвазивной улучшением показателей внешнего дыхания и газообменной функции легких с сохранением положительного эффекта после прекращения использования метода, не оказывая отрицательного влияния на показатели сердечного выброса. Установлено, что неинвазивная вентиляция является высокоэффективным методом профилактики легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов группы высокого риска.

Практическая значимость полученных результатов.

Разработанная 6-факторная модель легка в применении и позволяет разделить кардиохирургических пациентов на группы с высоким, средним и низким риском развития послеоперационных легочных осложнений.

Идентификация кардиохирургических пациентов с высоким риском развития легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде соответственно, снижать процент развития таких осложнений. Система периоперационной стратификации риска развития легочных осложнений может быть использована для анализа финансовых затрат на лечение и оценки эффективности применения различных терапевтических вмешательств. Разработан метод и даны практические рекомендации проведения неинвазивной вентиляции для профилактики легочных осложнений в раннем послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов с высоким риском их развития. Разработанный алгоритм проведения неинвазивной вентиляции у кардиохирургических пациентов в раннем послеоперационном периоде является комфортным для больных, эффективно снижает процент развития легочных осложнений и не сопровождается какими-либо осложнениями, присущими данному методу (мацерация, эрозии и некрозы кожи спинки носа, слезотечение, конъюнктивиты и т.д.).

использовании полученных результатов.

Результаты исследования, научные положения и практические рекомендации, сформулированные в диссертации, внедрены в клиническую практику и нашли применение в отделении неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Научного Центра сердечно – сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН. Их можно периоперационного ведения больных после различных операций на сердце в условиях кардиохирургического стационара, а также в отделениях кардиологии.

Сведения о полноте публикаций.

По теме диссертации опубликовано четыре статьи в ведущих рецензируемых журналах, определенных ВАК, и восемь материалов докладов на съездах, сессиях и конгрессе сердечно-сосудистых хирургов, съезде аритмологов, пять работ (материалы докладов) сдано в печать. Девять из указанных работ опубликовано в соавторстве. Личный вклад заключался в подборе больных, их обследовании, ведении, выборе и анализе полученных данных, а также в участии в написании работ. Основные материалы диссертации достаточно полно представлены в следующих из них:

послеоперационном периоде у кардиохирургических пациентов / Е.З.

Голухова, М.А. Лукашкин, К.В. Шумков, А.Т. Медресова // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». - 2008. - Том 9. - № 6. - С. 236.

кардиохирургическом стационаре / А.Т. Медресова, М.А. Лукашкин, Г.В.

Лобачева, Е.З. Голухова // Креативная кардиология. - 2009. - № 1. - С. 9-22.

Голухова, Е.З. Неинвазивная вентиляция для профилактики послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов / Е.З. Голухова, Г.В. Лобачева, М.А. Лукашкин, К.В. Шумков, А.Т. Медресова // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». Том 10. - № 3. - С. 142.

Голухова, Е.З. Факторы риска развития послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов / Е.З. Голухова, Г.В. Лобачева, К.В. Шумков, М.А. Лукашкин, А.Т. Медресова // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». - 2009. - Том 10. - № 6. - С. 254.

Медресова, А.Т. Послеоперационные легочные осложнения у кардиохирургических пациентов / А.Т. Медресова, М.А. Лукашкин, Е.З.

Голухова, Г.В. Лобачева, В.Ю. Мерзляков, К.В. Шумков, Ю.Ю. Смирнова // Креативная кардиология. - 2010. - № 1. - С. 5-16.

Голухова, Е.З. Нефармакологические методы профилактики послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов / Е.З. Голухова, В.Ю. Мерзляков, Г.В. Лобачева, М.А. Лукашкин, К.В. Шумков, А.Т. Медресова // Бюллетень Научного Центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». - 2010. - Том 11. - № 3. - С. 140.

кардиогенном отеке легких / Е.З. Голухова, Г.В. Лобачева, К.В. Шумков, М.А. Лукашкин, А.Т. Медресова // Бюллетень Научного Центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания». - 2010. - Том 11. - № 6. - С. 208.

Golukhova, E. Non-invasive ventilation to prevent postoperative pulmonary complications after cardiac surgery / E. Golukhova, A. Medressova, M. Luckashkin, G. Lobacheva, K. Shumkov, V. Merzlyakov // Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery. - 2011. - Vol. 12. - P. S42 (Suppl. 1).

Голухова, Е.З. Является ли прием амиодарона до операции фактором риска развития послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов? / Е.З. Голухова, А.Т. Медресова // Анналы аритмологии. - 2011. - № 2. - С. 196.

кардиогенном отеке легких / Е.З. Голухова, А.Т. Медресова // Креативная кардиология. - 2011. - № 1. - С. 5-20.

Бокерия, Л.А. Непосредственные результаты хирургического и эндоваскулярного лечения больных ишемической болезнью сердца:

периоперационные осложнения, факторы риска, прогноз / Л.А. Бокерия, Е.З.

Голухова, Б.Г. Алекян, К.В. Шумков, Т.Т. Какучая, А.Т. Медресова, Н.Л.

Пак, Ю.Ю. Смирнова // Креативная кардиология. - 2011. - № 1. - С. 41-60.

Медресова, А.Т. Применение неинвазивной вентиляции для кардиохирургических пациентов с высоким риском их развития / А.Т.

Медресова // Украинский научно-медицинский молодежный журнал. - 2011.

- № 1. - С. 130.

Медресова, А.Т. Система прогнозирования развития клинически значимых легочных осложнений у кардиохирургических пациентов / А.Т.

Медресова, Е.З. Голухова // Кардиология в Беларуси (сдана в печать).

послеоперационные нарушения функции легких / А.Т. Медресова, Е.З.

Голухова // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им.

А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» (сдана в печать).

Медресова, А.Т. Влияние неинвазивной вентиляции легких на показатели газообмена и внешнего дыхания после операций на сердце / А.Т.

Медресова, Е.З. Голухова, Л.А. Бокерия // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечнососудистые заболевания» (сдана в печать).

легочных осложнений у пациентов после операций на сердце / А.Т.

Медресова, Е.З. Голухова // Бюллетень Научного Центра сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» (сдана в печать).

Медресова, А.Т. 6-факторная модель прогнозирования развития клинически значимых легочных осложнений / А.Т. Медресова, Е.З. Голухова // Бюллетень Научного Центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.

Бакулева РАМН «Сердечно-сосудистые заболевания» (сдана в печать).

Сведения об авторе диссертационной работы Медресова Асель Тураровна окончила Западно-Казахстанскую государственную медицинскую академию (ЗКГМА) им. М. Оспанова в году с присвоением квалификации врача по специальности «лечебное дело».

В 2006 г. окончила интернатуру в ЗКГМА с присвоением квалификации врача по специальности «хирург» (г. Актобе, Республика Казахстан). В г. окончила клиническую ординатуру по специальности «сердечнососудистая хирургия» в Научном Центре сердечно–сосудистой хирургии им.

А.Н. Бакулева РАМН. В 2011 г. окончила клиническую аспирантуру по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» в Научном Центре сердечно–сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. Медресова А.Т.

зарекомендовала себя квалифицированным специалистом, ответственным врачом, постоянно повышающим свой профессиональный уровень.

неинвазивной вентиляции для профилактики послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов» представляет собой научноквалификационную работу, в которой дано новое решение актуальной научной задачи – оценка эффективности и определение показаний к неинвазивной вентиляции легких у кардиохирургических пациентов с послеоперационном периоде для снижения операционного риска и улучшения результатов хирургического лечения, которая имеет большое значение для сердечно-сосудистой хирургии и кардиологии.

По актуальности темы, новизне проведенного исследования, научной и практической значимости результатов, работа Медресовой Асель Тураровны соответствует требованиям п.7 «Положения о порядке присуждения ученых степеней», предъявляемым к диссертациям на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Конференция постановляет, что диссертация Медресовой Асель Тураровны «Использование неинвазивной вентиляции для профилактики послеоперационных легочных осложнений у кардиохирургических пациентов» после исправления замечаний может быть представлена к публичной защите на Диссертационном Совете при Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН по специальностям: «сердечно-сосудистая хирургия» (14.01.26), «кардиология»

(14.01.05).

Председатель конференции доктор медицинских наук, Секретарь конференции аспирант отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения Подписи доктора медицинских наук, профессора Сигаева И.Ю. и аспиранта отделения неинвазивной аритмологии и хирургического лечения комбинированной патологии Кубовой М.Ч.

ЗАВЕРЯЮ:

Ученый Секретарь НЦ ССХ РАМН, 28.11.2011г.



Похожие работы:

«Иркутский государственный медицинский университет Министерство здравоохранения Иркутской области Департамент здравоохранения Иркутска СОЧЕТАННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ В ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ Материалы III межрегиональной конференции Иркутск 22–23 мая 2009 года УДК 616.1-08 Сочетанные заболевания внутренних органов в терапевтической практике. Сборник материалов III межрегиональной конференции. Под ред. Ф.И.Белялова. Иркутск; 2009. 68 с. © ИГМУ, 2009 2 СОДЕРЖАНИЕ Предисловие...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ имени А.А. БОГОМОЛЬЦА СТУДЕНЧЕСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО имени А.А. КИСЕЛЯ 01601, г. Киев, бульвар Т. Шевченко, 13 e-mail: info@snt-nmu.kiev.ua, http://www.snt-nmu.kiev.ua МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СПЕЦИАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛОРОРГАНОВ, КРАНИОФАЦИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ОРГАНА ЗРЕНИЯ ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО Уважаемые студенты и молодые ученые! 11-12 марта 2014 года на базе Национального медицинского...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СТУДЕНЧЕСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ СОВРЕМЕННОЙ МЕДИЦИНЫ 2010 Материалы 64-й Международной научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 65-летию Победы в Великой Отечественной войне, в двух частях Часть 2 Под редакцией профессора С. Л. Кабака и лауреата Государственной премии, заслуженного работника образования Республики Беларусь, профессора А. С. Леонтюка Минск...»

«МАТЕРИАЛЫ Международной научно-практической конференции Профилактика рака шейки матки: взгляд в будущее Москва 31 марта-3 апреля 2008 г. Организаторы Министерство здравоохранения и социального развития РФ Федеральное агентство по высокотехнологичной медицинской помощи ФГУ Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И.Кулакова Росмедтехнологий Российское общество акушеров-гинекологов Российская ассоциация по патологии шейки матки и кольпоскопии Европейское Общество...»

«. АСПИРАНТСКИЕ И ДОКТОРАНТСКИЕ ЧТЕНИЯ: ДЕРЗАНИЯ НОВОГО ВРЕМЕНИ – ПОИСК ИННОВАЦИЙ Научно-практическая конференция 8 ф е в р а л я 2 0 1 2 г. СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ КОНФЕРЕНЦИИ Издательство Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Москва — 2012 УДК:616.7:378.126(043.2) ББК: 54.18Я73С232 А90 Редакционная коллегия: В.Н. Николенко (ответственный редактор), К.Ю. Скворцов, О.В. Аброськина, Ю.Е. Кузнецова, М.В. Игнатьева, М.В. Кожевникова Аспирантские и докторантские чтения: дерзания нового времени – поиск...»

«II МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ Современные аспекты реабилитации в медицине стр. СОДЕРЖАНИЕ ПРЕДИСЛОВИЕ Арутюнян Б.Н. 3. 75 ЛЕТ ИНСТИТУТУ КУРОРТОЛОГИИ И ФИЗИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ. 5. ИСТОРИЯ И ВОЗРАЖДЕНИЕ Оргкомитет СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ ИНСТИТУТА, КАК МОДЕЛИ МНОГОПРОФИЛЬНОГО 13. НАУЧНО-УЧЕБНОГО И ПРАКТИЧЕСКОГО ЦЕНТРА ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ И Арутюнян Б.Н. ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ КОНЦЕПЦИЯ РАЗВИТИЯ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ КАК 16. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО НАПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ НАУКИ И Разумов А.Н. ПРАКТИЧЕСКОГО...»

«Создатель Науки о Здоровье Кожи Научно-методический семинар: ЭНЦИКЛОПЕДИЯ ЗДОРОВЬЯ КОЖИ: ВСЕ О СЛАБОСТЯХ, ИММУНИТЕТЕ, ПОТЕНЦИАЛЕ И СКРЫТЫХ ВОЗМОЖНОСТЯХ САМОГО БОЛЬШОГО ЧЕЛОВЕЧЕСКОГО ОРГАНА. Семинар проводит была приглашена в преподавательский состав Академии, где раРЭЙЧЕЛ нее училась. В ее обязанности входило обучение и повышение квалификации специалистов в области инноваций в эстетической ЭКЕЛЬ медицине и ухода за кожей. На сегодняшний день д-р Экель является самым молодым доктором, добившимся...»

«Материалы научно-практической интернет-конференции молодых учёных Инновации в медицине и фармации - 2013 Минск 2 декабря 2013г. БГМУ УДК 61: 615.1 (043.2) ББК 5:52.82 я 73 И 66 Рецензенты: д-р. мед. наук, проф. Алексеев С.А.; канд. мед. наук, доц. Алешкевич А.И.; канд. биол. наук, старш. преп. Башаркевич Н.А.;.канд. мед. наук, асс. Безлер Ж.А.; канд. мед. наук, доц. Горбачёв Ф.А.; канд. мед. наук, доц. Гриб В.А.;. канд. мед. наук, доц. Казеко Л.А.; канд. мед. наук, доц. Казушик В.Л.; канд....»

«0 МОЛОДЕЖНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ: ЕСТЕСТВЕННЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ Электронный сборник статей по материалам VII студенческой международной заочной научно-практической конференции № 7 (7) Декабрь 2013 г. Издается с марта 2013 года Москва 2013 УДК 50+61 ББК 20+5 М 75 М 75 Молодежный научный форум: Естественные и медицинчкие наук и. Электронный сборник статей по материалам VII студенческой международной заочной научно-практической конференции. — Москва: Изд. МЦНО. — 2013. — № 7 (7) / [Электронный...»

«Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ СТУДЕНЧЕСКОЕ НАУЧНОЕ ОБЩЕСТВО Материалы межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием Молодежь и наук а: итоги и перспективы Издательство Саратовского медицинского университета 2008 УДК 61:001:005.745]-053.81 (470.44) СГМУ “2008” (06) ББК...»

«0 МОЛОДЕЖНЫЙ НАУЧНЫЙ ФОРУМ: ЕСТЕСТВЕННЫЕ И МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ Электронный сборник статей по материалам Х студенческой международной заочной научно-практической конференции № 3 (10) Март 2014 г. Издается с марта 2013 года Москва 2014 УДК 50+61 ББК 20+5 М 75 М 75 Молодежный научный форум: Естественные и медицинчкие наук и. Электронный сборник статей по материалам Х студенческой международной заочной научно-практической конференции. — Москва: Изд. МЦНО. — 2014. — № 3 (10) / [Электронный ресурс] —...»

«№18(30) июнь 2011 г Фармацевтика • Биотехнологии • Наноиндустрия Содержание: РУБРИКА: РЕЕСТР МЕРОПРИЯТИЙ 2 ВЫСТАВКИ, КОТОРЫЕ ПРОЙДУТ С 15.07.2011 ПО 30.09.2011: 2 РУБРИКА: НОВОСТИ ГОССТРУКТУР 3 ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ТЕХНИЧЕСКОМУ РЕГУЛИРОВАНИЮ И МЕТРОЛОГИИ: 3 РУБРИКА: ОБЗОР РОССИЙСКОЙ ПРЕССЫ 4 Эксперт: Запустить инновацию в регион 4 Уральский фармкластер покажет на ИННОПРОМе шриц-ручки для инъекций и Триазавирин Российским пациентам грозит импортозамещение Чиновники не ответили на вопрос, что...»

«RU 2 445 127 C1 (19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК A61M 5/00 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21)(22) Заявка: 2010142633/14, 18.10.2010 (72) Автор(ы): Шварц Наталья Евгеньевна (RU), (24) Дата начала отсчета срока действия патента: Бабкова Мария Игоревна (RU) 18.10. (73) Патентообладатель(и): Приоритет(ы): Государственное образовательное (22) Дата подачи заявки: 18.10.2010 учреждение высшего профессионального RU...»

«4-7 сентября 2013, ВК ВолгоградЭКСПО г. Волгоград, 4-7 сентября 2013 года ХХIII международная конференция РАРЧ 1 Репродуктивные технологии сегодня и завтра В программе конференции: Научные доклады Научно-практические семинары Симпозиумы Дискуссии Постерная сессия Телемост Ключевые лекции от IFFS Выставка Отчетно-перевыборная конференция РАРЧ 2 4-7 сентября 2013, ВК ВолгоградЭКСПО 4 - 7 сентября 2013 года прошла XXIII Международная возможностям репродуктивной медицины, конференция РАРЧ новейшим...»

«ГоСУДАРСТвЕнноЕ бюДжЕТноЕ обРАзовАТЕЛЬноЕ УчРЕжДЕниЕ выСшЕГо ПРоФЕССионАЛЬноГо обРАзовАния КиРовСКАя ГоСУДАРСТвЕннАя мЕДицинСКАя АКАДЕмия миниСТЕРСТвА зДРАвооХРАнЕния и СоциАЛЬноГо РАзвиТия РоССийСКой ФЕДЕРАции АКТУАЛЬныЕ воПРоСы ХиРУРГичЕСКой ГЕПАТоЛоГии, ГАСТРоЭнТЕРоЛоГии и ТРАнСФУзиоЛоГии межрегиональная научно-практическая конференция с международным участием, посвященная 80-летию заслуженного деятеля наук и РФ, лауреата Государственной премии РФ, член-корреспондента РАмн, профессора...»

«Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека ФБУН Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения Российская академия медицинских наук, отделение профилактической медицины Управление роспотребнадзора по Пермскому краю ФГБОУ ВПО Пермский государственный национальный исследовательский университет ОХРАНА ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРОМЫШЛЕННЫХ ТЕРРИТОРИЙ Материалы всероссийской научно-практической...»

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАР СТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕР СИТЕТ СТ У ДЕ НЧЕ СКОЕ НАУ Ч НОЕ ОБЩЕ СТ ВО Правила оформления работ, подаваемых в сборник по итогам конференции Актуальные проблемы современной медицины – 2013 Минск, 2013 1 Содержание Введение.. 3 1. Структурные элементы статьи.. 5 2. Требования к содержанию статьи и правила оформления. 6 2.1 Шапка.. 6 2.2 Реферат статьи и ключевые слова.. 7 2.3 Основной текст статьи.. 7 2.3.1 Рисунки...»

«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ, ГЕМАТОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ СБОРНИК МАТЕРИАЛОВ XII МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ МИНСК, 2012 3 МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ РЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ, ГЕМАТОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЕТСКОЙ ОНКОЛОГИИ, ГЕМАТОЛОГИИ И ИММУНОЛОГИИ

«МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФГУ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР СОЦИАЛЬНОЙ И СУДЕБНОЙ ПСИХИАТРИИ ИМ. В.П. СЕРБСКОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ГОУ ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ АДМИНИСТРАЦИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ ГУЗ ВОЛГОГРАДСКАЯ ОБЛАСТНАЯ ДЕТСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА (ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ) СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОХРАНЫ...»

«RU 2 401 077 C1 (19) (11) (13) РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ (51) МПК A61B 17/56 (2006.01) ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ, ПАТЕНТАМ И ТОВАРНЫМ ЗНАКАМ (12) ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ (21), (22) Заявка: 2009113648/14, 03.04.2009 (72) Автор(ы): Тихилов Рашид Муртузалиевич (RU), (24) Дата начала отсчета срока действия патента: Лушников Сергей Петрович (RU), 03.04.2009 Кочиш Александр Юрьевич (RU) (45) Опубликовано: 10.10.2010 Бюл. № 28 (73) Патентообладатель(и): RU Федеральное...»









 
2014 www.konferenciya.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Конференции, лекции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.