WWW.KONFERENCIYA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Конференции, лекции

 

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ТАГАНРОГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ

РАДИОТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Посвящается

20-летию ОКБ "Ритм"

и 40-летию кафедры ЭГА и МТ

ИЗВЕСТИЯ ТРТУ №4

Тематический выпуск

МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ

МАТЕРИАЛЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ

НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ

КОНФЕРЕНЦИИ

«МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ МИС-2000»

Таганрог 2000 Известия ТРТУ Тематический выпуск УДК 615:84:[681.3:73.061](06) Известия ТРТУ. Тематический выпуск. Медицинские информационные системы. «Материалы научно-технической конференции - Медицинские информационные системы - МИС-2000». Таганрог: ТРТУ, 2000. № 4(18). 218 с.

В настоящее издание вошли статьи по материалам докладов, тезисы и аннотации докладов 5 секций конференции: модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора; информационнопсихологическая безопасность человека; аппаратные и программные средства медицинской диагностики и терапии; ультразвуковые и акустические приборы в медико-биологической практике; инженерное образование в сфере биомедицины и информационно-психологической безопасности.

Доклады представлены в авторской редакции.

Конференция проводилась с 11 по 13 сентября 2000 года.

ОРГКОМИТЕТ КОНФЕРЕНЦИИ

Захаревич В. Г. профессор, ректор ТРТУ (г. Таганрог) - председатель Попечителев Е. П. профессор (г. С.-Петербург) - зам. председателя Тимошенко В. И профессор (г. Таганрог) - зам. председателя Старченко И. Б. доцент (г. Таганрог) - ученый секретарь Багинский Б. А. профессор (г. Томск) Божич В. И. профессор (г. Таганрог) Гринберг Я.З. директор ЗАО ОКБ «Ритм»

Дмитриев Г. Г. профессор (г. Тверь) Захаров С.М. директор НПКФ «Медиком МТД»

Корецкий А.А. директор Техноцентра ТРТУ Кураев Г. А. профессор (г. Ростов-на-Дону) Непомнящий А. В. профессор (г. Таганрог) Омельченко В. П. профессор (г. Ростов-на-Дону) Самойлов В. О. профессор (г. С.-Петербург) Селищев С. В. профессор (г. Зеленоград) Щукин С. И. профессор (г. Москва)

ГЛАВНАЯ РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ ЖУРНАЛА

«ИЗВЕСТИЯ ТРТУ»

Захаревич В.Г. (главный редактор), Калякин А.И. (зам. главного редактора), Курейчик В.М., Моськин В.Н. (отв. секретарь редколлегии), Василовский В.В., Вишняков Ю.М., Иванов Г.И., Колесников А.А., Коноплев Б.Г., Ланкин В.Е., Обуховец В.А., Поликарпов В.С., Румянцев К.Е., Сухинов А.И., Тимошенко В.И., Цатурова И.А.

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ ВЫПУСКА

Захаревич В.Г. (главный редактор), Тимошенко В.И. (зам. главного редактора), Непомнящий А.В. (зам. главного редактора), Старченко И.Б.

(ответственный редактор), Захаров С.М., Гринберг Я.З., Чернов Н.Н.

ISBN 5-8327-0061- © Таганрогский государственный радиотехнический университет, МИС- Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора Секция модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора УДК 613.4.

ЖИЗНЕННЫЕ РЕСУРСЫ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ

ЧЕЛОВЕКА

Ю.И. Карташев Рязанская государственная радиотехническая академия, Рязань, ул. Гагарина, д.50/1, тел.: (0912) 72-03-48, факс (0912) 72-22-15, E-mail: IIT@RGRTA.Ryazan.Ru Изучая влияние нагрузки (в физиологическим смысле) на человека, принято оперировать понятием функционального состояния как системного ответа организма, обеспечивающего его адекватность требованиям деятельности.

Вместе с тем, каждому человеку, микропопуляции людей, нации в целом, присуща такая характеристика их как здоровье. Здоровье людей проявляется в процессе их жизнедеятельности. Без взаимодействия человека с конкретной нагрузкой невозможно реально оценить его жизненные ресурсы.

Под жизненными ресурсами будем понимать такие системные образования [F1 (a i) i= 1, n, F2 (bj) j=1, k, где аi, bi - системные параметры], которые обеспечивают сохранение целостности и развитие организма как биосистемы (F1) - с одной стороны, и активное взаимодействие человека со Средой как биосоциальной системой (F2) с другой.

Человек - продукт развития Природы, Космоса и Социума. Все они являются сущностями Среды, объектами, обладающими набором свойств и находящихся в многомерных отношениях (связях). Человек воплощает собой структуру, содержащую два структурных компонента: биосистему - "Организм" и психоинтеллектуальный компонент - Личность". Оба компонента взаимосвязаны и влияют друг на друга.

Механизм связи прослеживается при анализе поведения человека в Среде как универсуме потенциально стрессогенных ситуаций. Такие ситуации имеют место в динамично формируемых связях {Nj} на конечном множестве объектов {Pi}, образующих коммуникативные пространства Таких пространств в Среде, в рамках которых осуществляет жизнедеятельность любой взрослый человек - конечное множество, так что Человек реально действует в этих пространствах, реализуя свои витальные функции (все они социолизированы), действует через последовательность отдельных шагов-поступков, формируя и реализуя некоторую траекторию поведения {Lk} (рис.1). Ситуации, формирующиеся в коммуникативных пространствах, часто принимают характер проблемных (наличие противоречий), разрешение которых требует от Личности наличных знаний и умения мыслить.



Если траектория поведения человека в Среде не является целесообразной:

{Lk} {Lkц}, ситуация переходит в категорию трудно и длительно неразрешимых и под ее влиянием формируется дистресс-реакция (по Г.Селье).

Гормональные процессы (активные центры гипоталамус - гипофиз - кора надпочечников) нарушают гомеостатическую регуляцию и вызывают напряжение регуляторных механизмов, что ведет к развитию преморбидных состояний. При этом процесс развития патологии может затронуть органы биосистемы, участвующие в преобразовании внешних энергии и веществ в энергию поведения.

Со снижением энергопотенциала Личность ограничивается в выборе стратегии и тактики поведения в той или иной ситуации. При новом нецелесообразном шаге поведения ситуация усугубляется, психоэмоциональное напряжение возрастает и регуляторные механизмы приходят в новое состояние напряжения, близкое к состоянию срыва адаптации. Важным фактором, существенно снижающем влияние психоэмоциональных напряжений и гормональных возмущений на гомеостаз, является потенциал энергообразования организма. Чем он ближе к зоне оптимальных значений, тем эффективнее барьер для последствий дистресса.

Вероятность вхождения системы "Личность" - "Организм" в состояние дистресса и продолжительность пребывания в нем зависят от степени целесообразности поведения при разрешении проблемной ситуации в рамках одного или нескольких коммуникативных пространств. Математически можно выразить и меру целесообразности поведения "Личности" как в отношении собственной биосистемы, так и в отношении объектов других коммуникативных пространств, в число которых входит "Я и моя профессиональная деятельность".

Проблемная Рис.1. Схема взаимодействия компонентов системы "Человек" при А - реакции на личностное восприятие ситуации F1 и F2 - информация о параметрах жизненных ресурсов.

Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора Любому поведенческому акту (имеющему приспособительный характер) предшествуют процедуры принятия решения и планирования траектории поведения (Пр и ПлП) (архитектоника функциональных систем поведения по Анохину П.К.).

Процессы (Пр и ПлП) осуществляются аппаратом мышления и связаны с процессами обмена информацией с памятью.

Качество умственной деятельности или качество (Пр и ПлП) определяются системными параметрами: психологическим статусом Личности (психологический компонент принятия решений), объемом знаний и развитостью аппарата синтеза алгоритмов манипулирования знаниями (нормативный компонент принятия решения). Психологический статус личности должен соответствовать условиям ее поведения в нескольких коммуникативных пространствах.

Совокупность знаний или Тезаурус Личности структурированы. Знания представляют Объекты коммуникативных пространств, их свойства, связи, законы и условия взаимодействия; причинно-следственные связи процессов и явлений, а также множество простых алгоритмов манипулирования знаниями. Механизм синтеза сложных алгоритмов функционирует на основе использования банка простых алгоритмов (поиск ассоциативных), либо синтезируются принципиально новые алгоритмы (нетривиальное творческое мышление). Тезаурус Личности и аппарат мышления образуют системный интеллектуальный ресурс F2, назовем его интеллектуальной культурой личности (ИКЛ).

Под интеллектуальной культурой личности будем понимать качество умственной деятельности, направленной на познание механизмов этой деятельности, на познание и преобразование мира, на самопознание и самосовершенствование в соответствии с нравственным законом. Будем интерпретировать его как ресурс социальной адаптации.

Другим жизненным ресурсов человека является уровень активности биофизических и биохимических процессов, а также уровень адаптации физиологических систем организма к физическим нагрузкам F1. Этот ресурс интерпретируется как соматическое здоровье. Путем реализации целесообразной траектории поведения можно довести этот ресурс до значений, при которых они будут соответствовать оптимуму.

На основе приведенных рассуждений можно построить обобщенную модель (рис.2) взаимодействия Среды и Человека и на ее основе определить "слабые" стороны индивидуума, нуждающегося в коррекции (физического состояния, психологических особенностей и интеллектуальных способностей) и таким образом влиять на его функциональное состояние.

КП1....КП6 - коммуникативные пространства A'-F' - преобразованные воздействия F1 - соматическое здоровье F21 - F26 - показатели ИКЛ в каждом i-ом коммуникативном пространстве.

Рис.2. Модель влияния ИКЛ (ресурс социальной адаптации F2) на соматическое УДК 612.017.2:

СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД К МЕТОДИКЕ ОЦЕНКИ УРОВНЯ

САМОРЕГУЛЯЦИИ ДВИГАТЕЛЬНОЙ ФУНКЦИИ ЧЕЛОВЕКА-ОПЕРАТОРА

Е.Ф. Аксюта, Э.В. Сергеев, С.В. Плотников, В.Е. Аксюта Шуйский государственный педагогический университет 155900 г. Шуя Ивановской обл., ул. Кооперативная, 24, Изучение сложных биологических динамических систем, таких как человекоператор, требует продуманного системного подхода. Общеизвестны пути его развития: классический биологический иерархический подход, подход с позиции теории функциональных систем и кибернетический подход.

В работе рассматривается методология и результаты системного подхода к количественному анализу уровня саморегуляции двигательной функции человекаоператора, базирующегося на концепции о функциональных биотехнических системах (ФБТС) и модифицированном принципе наименьшего действия (МПНД).





Концепция о ФБТС возникла в результате продуктивного сопряжения теории функциональных систем с теорией и практикой биотехнических систем. С позиции данной концепции рассматриваются теоретико-прикладные вопросы саморегуляции, структурной и схемной реализации ФБТС для тестирования и коррекции двигательной функции человека-оператора на ситуационные сигналы. В процессе саморегуляции биологическое звено (человек-оператор) ФБТС посредством технических звеньев регулирует по каналу искусственной (санкционирующей биотехнической) обратной связи (ИОС) параметры собственной двигательной Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора функции. При этом решается задача минимизации отклонения () текущих (y) значений параметра двигательной функции от заданного (x) и реализация закона санкционирующего воздействия (z) по каналу ИОС:

Выполнение условий (1) и (2) в ФБТС обеспечивается соответствующей стратегией поведения человека-оператора и требует формирования соответствующей двигательной функциональной системы.

Для оценки количественного уровня саморегуляции (коррекции) параметров двигательной функции человека-оператора используется известный в аналитической механике и развитый в наших работах модифицированный принцип наименьшего действия. Возможности применения МПНД для указанной цели базируются на том, что всякий природный процесс развернут во времени и требует определенных энергозатрат, причем особенно важна в целях оптимизации двигательной функции человека-оператора их совместная минимальная трата, равная произведению специфической энергии на время, называемая действием (S). Согласно МПНД оптимальному движению соответствует минимум действия (S0):

т.е. минимум энергозатрат лагранжиана L0 за выделенный промежуток времени (0-), где Eк – кинетическая, U – потенциальная энергия системы. Движение по всем прочим вариабельным траекториям движения сопряжено с большей тратой действия (S), т.е. S>S0.

Изложенная концепция МПНД реализуется с помощью введения интегрального параметра порядка, который отслеживает меру саморегуляции ФБТС и определяется через отношение оптимального действия (S0) к вариабельному Данный системный подход апробирован на двух типах ФБТС: для обеспечения саморегуляции усилия сжатия рукоятки управления и саморегуляции равновесия на неустойчивой опоре.

УДК 616.

МЕТОДЫ НЕЛИНЕЙНОЙ ДИНАМИКИ В ЗАДАЧАХ ОЦЕНКИ

ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЧЕЛОВЕКА

Е.Н. Винарская, Р.А. Кууз (*), М.Г. Розенблюм (**), Г.И. Фирсов (**) *Лаборатория клинико-электрофизиологических исследований Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова, 119021 Москва, ул. Россолимо, **Институт машиноведения им. А.А. Благонравова РАН, Исследование колебаний центра тяжести тела человека при поддержании заданной позы представляет большой интерес с диагностической точки зрения, поскольку хорошо известно, что эти колебания несут большой объем информации о состоянии ЦНС. Колебания, обычно регистрируемые с помощью стабилографической платформы, имеют характер широкополосного случайного процесса со спадающим спектром в области частот от нуля до 8-10 и более Гц. Для их анализа использовались различные статистические характеристики, одно- и двумерные гистограммы, плотности распределения, применялся спектральный и корреляционный анализ [1 -4]. Это позволило описать характерные особенности стабилограмм, однако возможности применения получаемых признаков для диагностики функционального состояния человека ограничены, что заставляет искать новые методы обработки экспериментальных данных и выявления диагностических признаков.

В связи с этим, представляется целесообразным анализировать функциональное состояние человека как определяемую нервной системой устойчивую форму интеграции функциональных систем, представляющую собой организованную по принципу доминанты целостную адаптивную реакцию организма на всю сумму внешних и внутренних воздействий и дающую информационноотражательную, эмоциональную и функционально-энергетическую основы поведения (деятельности) [5]. При этом, разделение состояний психической напряженности, характерной, например, для работы человека-оператора в условиях чрезвычайных ситуаций, на операциональную и эмоциональную содержит в своей основе различие эмоционально-оценочных характеристик деятельности, поскольку очень интенсивная, высоконапряженная деятельность в условиях дефицита времени на переработку информации и принятие решений не приведет к развитию характерных для эмоционального стресса последствий, если человек находится в зоне эмоционального комфорта. В случае же любой конфликтной ситуации, связанной с несоответствием целей и мотивов и субъективным рассогласованием, порождающим эмоциональный дискомфорт, психическая напряженность порождает состояние эмоционального стресса со всеми его последствиями. При этом, состояние напряжения и, в частности, та область этих состояний, которая носит эмоциональный характер, сопровождается активностью скелетной мускулатуры, проявляющейся в позе. Эти реакции обусловлены нисходящими влияниями гипоталамуса через экстрапирамидные пути или влияниями с двигательной области коры, которые зарождаются благодаря гипоталамокортикальной активации [6]. С другой стороны, нами под функциональным состоянием понимается интегративное описание физикохимических, биологических, биолого-социальных и социально-культурных, прежде всего технических, объектов и явлений действительности, способных к системной самоорганизации и саморегуляции, имеющих ритмически изменчивую колебательную природу и допускающих те или иные способы их объективного измерения и субъективной оценки. Настоящее определение, на наш взгляд, обобщает широко распространенные в литературе взгляды на функциональное состояние как особое психофизиологическое явление и позволяет использовать методы кибернетики и гомеостатики для его оценки и диагностики. На базе системнофункциональных идей П.К.Анохина, в т.ч. об эфферентном синтезе, и теории Н.А.Бернштейна об иерархическом механизме управления движениями статика позы может рассматриваться в контексте целостной функциональной системы организма с учетом специфических для каждого уровня управления сенсорных синтезов [7]. При этом уровни управления движениями возрастающей сложности представляют собой зафиксированные в строении ЦНС фило-онтогенетические результаты системной деятельности организма.

Рассматривалась динамическая модель, описывающая основные свойства широкополосных случайных колебаний биомеханической системы, наблюдающихся при сохранении позы в спокойной стойке [8]. Скелетно-мышечная система человека представлена трехзвенным перевернутым маятником с упругими связями.

Предполагается, что управляющее воздействие со стороны ЦНС формируется одновременно на основе программного задания жесткости суставов и управления моментом сил в суставах на основе пропорциональных и пропорционально дифференциальных запаздывающих нелинейных обратных связей.

Экспериментально подтверждена автоколебательная природа наблюдаемого случайного процесса, сопровождающего поддержание позы, оценено эффективное Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора число степеней свободы тела, определяемое минимальным числом независимых динамических переменных, необходимым для описания поведения системы и равным размерности вложения аттрактора, лежащим в пределах от 3 до 5 [9, 10].

Таким образом, исследуемый объект может рассматриваться как динамическая система с малым числом степеней свободы, что отвечает концепции Н.А.Бернштейна о преодолении избыточных степеней свободы за счет наложения дополнительных связей (синергий), облегчающих управление многомерной системой. При некоторых неврологических патологиях наблюдается возбуждение взаимосвязанных колебаний центра тяжести, в т.ч. при неврозах и истерии [11]. Об этом может свидетельствовать замеченная нами высокая степень когерентности колебаний на стабилограммах в саггитальной и фронтальной плоскостях в достаточно широких частотных диапазонах (от 4 до 8 Гц). Большое значение функции когерентности свидетельствует о наличии сильной линейной инерционной статистической связи колебаний в двух плоскостях и может быть объяснено либо существованием единого мощного источника колебаний в ЦНС, либо синхронизацией колебаний в саггитальной и фронтальной плоскостях. Выявленный феномен может быть проявлением нарушения программирования регуляции равновесия вертикальной позы и заинтересованности систем, отвечающих за это программирование, в частности лобных отделов. В частности, возможным механизмом, обусловливающим появление площадок функции когерентности, выступает электрическая деятельность мозга, проявляющаяся в тета-ритме ЭЭГ с частотой 4 - 7 Гц и амплитудой в десятки мкВ, при этом выраженность тета-ритма зависит от степени эмоционального, умственного напряжения, фона основной активности и возраста. Существующая взаимосвязь между активностью тета-ритма и умственным напряжением, эффективностью деятельности объясняется тем, что тета-ритм отражает активность электрофизиологическим коррелятором механизма, квантующим поток извлекаемых из памяти энграмм.

Для количественной оценки степени различия стабилограмм, в которых проявляется системная организация целенаправленной деятельности человекаоператора, нами использовались некоторые показатели степени хаотичности процессов перемещения центра тяжести человека, зафиксированные в стабилограммах. В частности рассматривалось применение физической энтропии Больцмана-Шеннона [12], которая может быть вычислена по одной экспериментальной реализации, для выявления изменений в состоянии человека.

Величина энтропии характеризует распределение вероятностей колебаний центра тяжести. При абсолютно неподвижном центре тяжести, когда распределение вырождается в дельта-функцию Дирака, энтропия равна нулю, для равномерного распределения энтропия максимальна. По величине энтропии может быть определено "более хаотичное" состояние человека, которому соответствует более размытая траектория центра тяжести, более равномерно заполняющая площадь, на которую проецируется центр тяжести. Более хаотично состояние с максимальной энтропией. Немаловажным преимуществом рассматриваемого диагностического признака является то, что энтропия легко рассчитывается по плотности вероятности процесса, и затраты на ее вычисление несравнимо меньше затрат на вычисление таких характеристик хаотических процессов, как размерности или ляпуновские показатели. Энтропия является, в отличие от размерностей и ляпуновских показателей, относительной характеристикой. Следовательно, она не может быть использована при диагностике состояния различных людей. Однако ее удобно использовать для слежения за изменением состояния человека при предъявлении ему различных тестовых задач, т.е. для решения задачи мониторинга.

Эксперименты показали, что при выполнении тестовых задач меньшей эмоциональной напряженности энтропия падает до величин порядка 0,89 - 0,98, в то время как при усилении напряженности она вырастает до 1,1 - 1,28. Предъявление тестовых задач с высокой эмоциональной напряженностью, связанной с неопределенностью ситуации и вызывающей повышение уровня реактивной тревоженности человека, ведет к росту энтропии до 1,42. Объяснить подобное поведение энтропии можно наличием более быстрых и размашистых микроскопических движений тела. Сказанное подтверждается анализом одномерных и двумерных гистограмм распределений проекции равнодействующей силы тяжести на опорную плоскость, а также графиком траектории этой равнодействующей.

ЛИТЕРАТУРА

1. Гурфинкель В.С., Коц Я.М., Шик М.Л. Регуляция позы человека. - М.:

Наука, 1965. - 256 с.

целенаправленной деятельности человека. - Ереван: Айастан, 1991. - 224 с.

3. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений. Стабилометрия. - М.:

АОЗТ "Антидор", 2000. - 192 с.

физиологических исследований и клинического использования // Медицинские информационные системы. Вып. 4(XI). - Таганрог: ТРТИ, 1993. С. 131 - 136.

5. Психофизиология оператора в системах человек-машина / ИвановМуромский К.А. и др. - Киев: Наук. думка, 1980. - 344 с.

нейробионика. - Киев: Вища школа, 1985. - 240 с.

7. Нормальная физиология. Курс физиологии функциональных систем / Под ред. К.В.Судакова. - М.:Медицинское информационное агентство, 1999. с.

8. Розенблюм М.Г., Фирсов Г.И. Стохастические автоколебания в системе регуляции вертикальной позы тела человека. I. Стратегия управления позой и динамическая модель // Биомеханика (София). - Том 24. - 1992. - С.34-41. II.

Модельный и натурный эксперимент // Биомеханика (София). - Том 25. - 1992.

9. Landa P.S., Rosenblum M.G., Firsov G.I. Deterministic 1/f fluctuations in biomechanical system // Noise in physical systems and 1/f fluctuations. - New York:

AIP Press, 1993. - Р. 716-719.

10. Rosenblum M.G., Firsov G.I., Kuuz R.A., Pompe B. Human Postural Control - Force Plate Experiments and Modelling// Nonlinear Analysis of Physiological Data. / Ed. by H.Kantz, J.Kurths and G.Mayer-Kress. - Berlin: Springer, 1998. - P.

11. Diukova G.M., Stoliajrova A.V., Kuuz R.A., Firsov G.I., Vein A.M.

Posturography in Hysteria // International Symposium of Gait Disorders. (Prague, Czech Republic. September 4-6. 1999): Book of Abstracts. - Prague, Qualisis, 12. Климонтович Ю.Л. Статистическая теория открытых систем. - М.: ТОО "Янус", 1995. - 624 с.

Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора УДК 615.851:616-001.

МЕТОДЫ ОЦЕНКИ И КОРРЕКЦИИ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО

СОСТОЯНИЯ УЧАСТНИКОВ БОЕВЫХ ДЕЙСТВИЙ В УСЛОВИЯХ

МНОГОПРОФИЛЬНОГО ГОСПИТАЛЯ

Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова, В последнее время наблюдается возрастание интереса к проблеме оказания помощи участникам различных событий экстремального характера. Особое внимание отводится разработке и проведению комплексных программ медикопсихологической реабилитации участников боевых действий. Однако, до настоящего времени, не достаточно изучены дифференцированные подходы, ориентированные на специфику проявлений психических расстройств. С этой целью нами проводилось клинико-психопатологическое исследование особенностей психических проявлений у пациентов госпиталя, участников боевых действий в Чеченской республике. Было обследовано 102 человека мужчин, в возрасте от 19 до 39 лет разных воинских званий, срочной и контрактной службы. Все пациенты получили боевые травмы различной степени тяжести и поступили в госпиталь в среднем через 2 месяца после ранения. В результате проведённых клинико-психопатологических и психодиагностических исследований было выделено три группы пострадавших в зависимости от характера и степени выраженности психических нарушений. В первую группу вошли военнослужащие (12%) не обнаружившие признаков психической дезадаптации и не предъявляющие никаких жалоб. Вторую группу составили пациенты с невротическими расстройствами различной степени выраженности (65%). Раненые этой группы предъявляли широкую палитру жалоб: от отдельных проявлений психического неблагополучия в виде рассеянности внимания, беспокойства за состояние собственного здоровья, неуверенности в будущем, до эмоциональных и поведенческих нарушений в виде раздражительности, вспыльчивости, повышенной тревожности, быстрой утомляемости, нарушение сна и не устойчивого настроения. На синдромальном уровне преобладал астенодепрессивный синдром (30%) с выраженным компонентом тревоги. Проводимый тест СМИЛ (стандартизованный метод исследования личности) выявил повышение показателей по шкалам невротизации у всех обследованных этой группы. В третью группу были отнесены 23% раненых с признаками органического поражения ЦНС различной выраженности, получившие черепно-мозговые травмы. У всех пациентов этой группы наблюдались различной степени астено-вегетативные проявления, как последствия полученных травм; у половины диагностировался психоорганический синдром. Для уточнения психического состояния пациента, характера и способа психологической защиты личности применялся цветовой тест Люшера, позволяющий установить стрессовые состояния, ещё до того как их патофизиологические последствия становятся очевидными. Для определения уровня тревожности использовалась методика Спилбергера.

По данным исследований, в комплексном проведении мероприятий медикопсихологической реабилитации нуждались все пациенты включая первую группу.

Однако содержание реабилитационных мероприятий определялось выраженностью патологии и отличалось в каждой группе своими особенностями. В первой группе применялась витаминотерапия, индивидуальная (рациональная психотерапия), ЛФК, магнитотерапия для устранения болей связанных с полученными ранениями. Во второй группе использовались психофармакологические препараты (транквилизаторы ноотропы, седативные средства и антидепрессанты), а также методы групповой психотерапии, аутогенная тренировка, Эриксоновский гипноз, музыкотерапия иглорефлексотерапия. В третьей группе была использована вся совокупность методов реабилитации.

Такой дифференцированный подход позволил быстрее восстановить психическое и физическое здоровье раненых, обеспечить профилактику посттравматических стрессовых расстройств, а также уменьшить увольняемость из армии и поддержать готовность личного состава к скорейшему возвращению в строй.

УДК 615.851.015:612.013.

ИГРОВОЕ БИОУПРАВЛЕНИЕ КАК МЕТОД ПРОФИЛАКТИКИ СТРЕССЗАВИСИМЫХ СОСТОЯНИЙ

О.А. Джафарова, О.Г. Донская, И.О. Изарова, О.Ю. Лазарева, О.С. Шубина Институт медицинской и биологической кибернетики СО РАМН, 630117, г. Новосибирск, ул. акад. Тимакова, 2, тел. (3832)321256, факс (3832)325558, Основной особенностью компьютерного игрового лечебно-оздоровительного тренинга, основанного на технологии игрового биоуправления, разработанного в Институте медицинской и биологической кибернетики СО РАМН, является соревновательный сюжет. На экране компьютера моделируется стрессовая ситуация, погружаясь в которую человек проявляет свой стереотипный способ поведения в условиях стрессовой нагрузки. Это поведение определяется специфическими личностными качествами, особенностями мотивационной сферы и индивидуальными психологическими механизмами. Однако зачастую наличие жесткой связи между эмоциональной оценкой ситуации и поведением снижает успешность взаимодействия с окружающей средой, затрудняет осуществление адаптивной поведенческой реакции. Задача игрового тренинга – обучить человека новым способам реагирования на конфликтные ситуации, расширить его поведенческий арсенал через овладение навыками произвольной регуляции физиологических функций в условиях психоэмоциональной нагрузки.

(созидательного) развития сюжета человек может только научившись управлять отдельными вегетативными функциями, используя методики релаксации в сочетании с высокой степенью контроля сознания, постоянным сканированием внутренних ощущений и наблюдением за динамикой показателей на экране монитора.

Преодолевая трудности, связанные с необходимостью поддерживать состояние спокойствия в условиях психоэмоциональной нагрузки, играющий учится сохранять резистентность в стрессирующей ситуации игры, не впадая в панику, в состояние аффекта, и таким образом у него создается модель эффективного поведения – система навыков конструктивного разрешения подобных ситуаций, препятствующая развитию стрессиндуцированных состояний и их последствий.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 22 здоровых испытуемых от 24 до 48 лет. Все они не имели опыта саморегуляции.

Испытуемые прошли курс тренинга методами игрового биоуправления с использованием лечебно-оздоровительных игр «Вира!», «Гребной канал».

Управление сюжетом осуществлялось по длительности кардиоинтервала, регистрируемого электронным устройством «Пульс» и передаваемого в компьютер по последовательному порту. Курс включал в себя 10-12 сеансов и занимал 2-2, недели. Продолжительность каждого – 20-30 минут. Сеанс состоял из 6-10 попыток.

Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора Тренирующемуся предлагалось замедлить сердечный ритм для того, чтобы добиться успеха.

Для выявления индивидуальных различий пациентов в процессе овладения ими методом игрового психофизиологического тренинга был подобран пакет тестов, отражающих общие свойства нервной системы, а также психологические и психофизиологические особенности тестируемых. В пакет вошли: восьмицветовой тест Люшера; тест Спилбергера-Ханина (STAI); СМОЛ ( русскоязычный вариант теста Mini-Mult); Уровень Субъективного Контроля (УСК); Самочувствие Активность Настроение (САН); JAS - риск заболевания ИБС; Теппинг тест; тест Айзенка; Фигуры (реализованный на компьютере тест “Корректурная проба”).

Тестирование проводилось до курса тренинга, тест Люшера проводился в начале, середине и конце курса до и после сеанса.

кардиоинтервалов в начальной и конечной сессиях курса игрового биоуправления в исследуемых группах.

Результаты, обсуждение. Все испытуемые научились замедлять сердечный ритм к концу курса тренинга. По успешности приобретения навыков саморегуляции были выделены 2 группы. Испытуемые первой группы достаточно легко научились достигать поставленной задачи. Испытуемые второй группы встретили при обучении серьезные затруднения (см. рис. 1).

По результатам тестирования не было выявлено различий между группами по теппинг тесту, тесту “Фигуры”, тесту тревожности (STAI), тесту САН, тесту Айзенка. Отдельные случаи высоких значений ситуативной и личностной тревоги (STAI) и нейротизма (тест Айзенка) не являлись препятствием для достижения хороших результатов тренинга.

По pезультатам ответов теста СМОЛ были построены пpофили личности по девяти шкалам, усредненные по группам. Для группы 1 выявлено достоверное превышение показателей по шкале 1 - ипохондрия, шкале 3 - истерия, шкале 7 – психастения и шкале 8 – шизофрения, хотя все значения находятся в пределах нормы.

Были выявлены достоверные различия по типу контpоля над ситуацией между испытуемыми 1 и 2 группы по всем шкалам теста «Уровень субъективного контроля», этот тест – обобщенная характеристика личности, оказывающая регулирующее воздействие на способы разрешения кризисных (стрессирующих) ситуаций. Получена достоверно более низкая оценка интернальности в группе (рис.2а).

Наиболее значимые различия групп выявлены тестом JAS (см. рис. 2 б).

Группы различаются по поведенческим чертам личности, группа 1 относится к типу В, а группа 2 к типу А. Напомним, что под типом поведения А подразумеваются поведенческие черты личности, характеризующиеся длительной борьбой за достижение целей при значительном сопротивлении со стороны внешнего мира. Таким людям свойственно постоянное ощущение нехватки времени, чувство нетерпеливости, стремление к доминированию в коллективе, деятельности «на износ» при максимальном напряжении своих духовных и физических сил Наибольший режим благоприятствования для людей типа А в современном обществе дается им ценой хронического психо-эмоционального напряжения. Повышенная стрессовая готовность к воздействиям извне, низкий порог чувствительности к социальным и психологическим стимулам и как следствие гиперреагирование гормональной и сердечно-сосудистой систем ставят лиц типа А в крайне невыгодное положение по сравнению с другими людьми, увеличивают риск развития нервного перенапряжения. Испытуемые первой группы (тип В) в своей приспособительной реакции зачастую уходят от решения возникающих проблем. Их менее выраженная жизненная активность служит для них как бы защитной реакцией от чрезмерного нервно-психического напряжения.

По результатам теста Люшера были получены различия между исследуемыми группами, описанные ниже.

• Значения коэффициента Вольнефера, отражающего психическую напряженность, во второй группе были достоверно выше в течение всего курса.

В группе 2 наблюдалось снижение напряженности после сеанса тренинга. Для Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора группы 1 были характерны низкие значения коэффициента, свидетельствующие о некоторой степени апатии (рис.3).

• Ранговый ряд теста Люшера пациентов второй группы отражал наличие внутриличностного конфликта, состоя-щего в параллельном существовании разнонаправленных, взаимоисключа-ющих тенденций: стремление к превос-ходству над другими и одновременно жажда быть всеми любимым, принятым, понимаемым.

Лица, составившие группу 1, отличались сбалансированностью личностных характеристик, отсутствием выраженных интрапсихических диспозиций, выраженной стрессоустойчивостью, развитым личностным дефенсом.

Отличительными чертами характера испытуемых второй группы были стремление к лидерству, перфекционизм, тенденция постоянно конкурировать, сравнивая свои успехи и достижения с успехами и достижениями окружающих. Причиной психологического дискомфорта этих лиц чаще всего является их мнимое или истинное несоответствие тем высоким стандартам, которые были созданы самими пациентами, страх оказаться «не первым».

Н С К Н С К

Выводы. Ведущим фактором, определяющим особенности обучения методу саморегуляции в условиях моделируемой стрессовой нагрузки, являлась индивидуальная модель поведения. Поведение типа В оказалось в этом случае эффективным. Лица с поведением типа А встретили серьезные трудности в процессе обучения. Во время игрового тренинга они начали понимать, насколько важно научиться контролировать в первую очередь свое поведение, эмоции, вегетативные реакции и только в последнюю очередь следить за успехами соперника. Они должны были отказаться от сложившегося у них стереотипа поведения, сформировать новую, более эффективную в данных условиях и без сомнения более здоровую (приближенную к типу В) модель поведения. Перенос этих навыков в обычную жизнь позволит им выработать конструктивные стратегии борьбы со стрессом.

В заключение отметим, что ключевой особенностью технологии биоуправления является то, что она качественно меняет взаимоотношение в системе “врач-пациент”, превращая пациента из объекта врачебного вмешательства в заинтересованного активного участника лечебно-реабилитационного процесса.

УДК 612.

ПРЕДРЕЙСОВЫЙ КОНТРОЛЬ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ

ОРГАНИЗМА ПИЛОТОВ И ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ С

ПОМОЩЬЮ КОМПЬЮТЕРНОЙ СТАТОКИНЕЗИОМЕТРИИ

В.И. Усачев, Я.З. Гринберг, Г.А. Переяслов, С.С. Слива, И.В. Кондратьев Военно-медицинская академия, Россия, 194175, г. Санкт-Петербург, ул. Клиническая, 5,тел. (812) 248-33-42. E-mail: splint@unitel.spb.ru.

ЗАО ОКБ "Ритм", Россия, 347900, г. Таганрог, ул. Петровская, 99, тел. (86344) 2-32-55. E-mail: perejaslov@ritm.infotecstt.ru.

ТРТУ, Россия, 347928, г. Таганрог, ГСП-17А, пер. Некрасовский, 44, тел. (86344) 2E-mail: sliva_ko@pbox.ttn.ru Поддержание равновесия человеком в вертикальной позе является динамическим феноменом, сопровождающимся непрерывным движением тела.

Устойчивость в данном случае зависит, в основном, от взаимодействия вестибулярной, зрительной и проприоцептивной афферентных систем, функционального состояния центральной нервной системы и эфферентной двигательной мышечной системы. Биомеханические параметры поддержания вертикальной позы отражают как генетически детерминированное качество функции равновесия каждого человека, так и изменения его уровня под влиянием различных факторов внешней среды.

Исходя из вышесказанного, представляется возможным установить как индивидуальные свойства системы поддержания равновесия тела человека, так и изменения их под воздействием утомления, при различных заболеваниях, после употребления алкоголя или наркотиков. Перспективность данного направления заключается в возможности интегральной оценки функционального состояния организма человека, не прибегая к тестированию нескольких систем (кровообращения, дыхания и т.д.). Как отмечал в свое время И.М. Сеченов, биомеханические показатели позы и движения человека являются самыми “отзывчивыми” на изменение системных связей во внутренней и внешней среде организма.

С целью решения этой задачи разработано программное обеспечение компьютерного стабилоанализатора КСК-4, выпускаемого ЗАО ОКБ “Ритм” (г.

Таганрог, Россия), предназначенное для предрейсового контроля функционального состояния организма пилотов и водителей транспортных средств. Программа StabTest NT для оценки функционального состояния человека составлена по новой технологии обработки стабилографического сигнала (NT), позволяющей четко определить отклонение рассчитываемых параметров от нормы при изменении состояния человека. Переход к анализу векторов скоростей и ускорений позволил существенно продвинуться в интегральной оценке функционального состояния организма человека. Получены обнадеживающие устойчивые результаты при обследовании трех групп пилотов сверхмалой авиации и технического персонала на этапе их обучения и аттестации в Центре подготовки при НКТБ "Кристалл" (г.С.Петербург), а также при предрейсовом контроле водителей трамваев трамвайного парка №3 (г.С.-Петербург).

По результатам проведенных исследований программа StabTest NT была дополнена блоком индивидуальной корректировки функционального состояния человека, позволяющей более адекватно решить задачу допуска к рейсу.

Отличительными качествами предлагаемой методики являются максимальная комфортность для обследуемого и небольшое количество времени, затрачиваемое на регистрацию данных (1 мин.).

Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ УВОЛЬНЯЕМОСТИ ИЗ ВООРУЖЕННЫХ СИЛ

ВЕРТОЛЕТЧИКОВ – УЧАСТНИКОВ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ

АВАРИИ НА ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АТОМНОЙ ЭЛЕКТРОСТАНЦИИ

Начиная с момента аварии на ЧАЭС, отслеживались основные заболевания, приведшие летный состав, принимавший участие в ЛПА на ЧАЭС к дисквалификации. Суммарная доза полученного авиаторами излучения, колебалась от 0,2 до 0,3 Гр. Группу сравнения составили вертолетчики не принимавшие участие в ЛПА, признанными негодными к летной работе.

По возрастным параметрам статистически достоверных различий в общих группах не выявлено.

Из числа увольняемых в запас летчиков новообразований каких-либо органов и систем в основной группе не было. В группе сравнения по этому классу заболеваний за эти годы было списано с работы 3 летчика. По болезням эндокринной системы статистически достоверных различий в обеих группах не обнаружено.

Самыми распространенными заболеваниями в обеих группах были болезни нервной системы и органов чувств, кровообращения, пищеварения. Роста заболеваемости равно как и увольняемости из рядов ВС нами не определена. Не смотря на имеющиеся в литературе данные о росте заболеваемости вообще и отдельных классов болезней в частности (Ушаков И.Б. и соавт. 1994г.), у вертолетчиков – ЛПА на ЧАЭС рост уровня общей дисквалификации до и после аварии нами не выявлено.

В результате проведенного анализа установлено, что уровень увольняемости из ВС летного состава армейской авиации, участвовавшего в ЛПА на ЧАЭС, не отличается от уровня дисквалификации лиц группы сравнения, не принимавших участие в ЛПА на ЧАЭС.

Роста стохастических эффектов за почти 15-летний период наблюдений за этой группой мы не обнаружили.

МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ИЗУЧЕНИЯ

ЭКСТРАОРДИНАРНЫХ ЯВЛЕНИЙ

В.М. Звоников, А.Б. Стрельченко, А.А. Поспелов Центр восстановительной медицины ЦКБ МПС России Экстраординарные способности человека рассматриваются нами как проявления особого вида резервных психофизиологических процессов за рамками их обычных диапазонов, наблюдающиеся при некоторых особых условиях. В этой связи, при их изучении мы вправе использовать естественнонаучную методологию.

Многолетний опыт изучения психофизиологических процессов, лежащих в основе экстраординарных способностей человека, позволил остановиться на определенном наборе методов.

Особенности проявления экстраординарных способностей, прежде всего требовали обеспечения воспроизводимости изучаемых феноменов. Поэтому на первом этапе были разработаны и апробированы комплексы: 1) методов отбора людей со способностями к экстраординарной деятельности, 2) методов активации и развития из них таких способностей. Это подразумевало, прежде всего, выбор методов надежной объективной фиксации паранормальных эффектов для последующего соотнесения с индивидуальными психофизио-логическими особенностями демонстрирующих их людей. Требования к этой группе методов состояли в простоте проведения, однозначности фиксируемых результатов и возможности их статистической обработки. Указанным требованиям удовлетворяли следующие методы, направленные на регистрацию явления экстраординарного восприятия (классический тест Зенера, тест на экстрасенсорное распознавание цвета, тест на экстрасенсорную идентификацию живых и неживых людей [В.М.Звоников]).

Принцип оценки результатов всех этих тестов аналогичен и основан на сравнении эмпирически полученной частости правильного опознания тестового материала с теоретической вероятностью.

Кроме того, с целью выявления экстраординарных возможностей использовался специально сконструированный прибор для измерения электромагнитной составляющей биополя и способности к его активации, который обеспечивает получение данных об этих явлениях в количественном выражении.

Путем сопоставления объективно зафиксированных экстраординарных способностей с психофизиологическими характеристиками обследованных средствами математического анализа был выделен и валидизирован комплекс методов и показателей диагностики индивидуальных особенностей, способствующих эффективной экстраординарной деятельности.

На этапе изучения объективных физиологических, психофизиологических, психологических и нейрофизиологических проявлений, сопутствующих экстраординарным явлениям в качестве методов регистрации использовались исследования кожно-гальванической реакции, тремора, времени простой сенсомоторной реакции, коэффициента правого уха, с помощью методики дихотического прослушивания, эмоциональной реактивности с помощью методики Л.П.Гримака, электроэнцефалографическое исследование.

Для регистрации эффекта воздействия использовалась техника стабилометрии, позволяющая с помощью платформы-датчика и компьютерного анализатора производить протяженную во времени запись и обработку показателей положения результирующего центра тяжести человека относительно двухмерной прямоугольной системы координат. В экспериментах применялся стабилометр СТ- производства ОКБ «Ритм», г.Таганрог.

Параллельно и строго синхронно с регистрацией стабилометрических параметров реципиента осуществлялась запись биоэлектрической активности его головного мозга. Запись производилась по схеме "10-20" с 19 активными электродами и 2 нейтральными с регистрацией на компьютерном ЭЭГ-анализаторе "Энцефалан 131-01" производства НПКФ Медиком, г. Таганрог.

Разработанный нами методолого-методический подход к изучению экстраординарных явлений дал возможность осуществить систематические экспериментальные исследования их психофизиологических проявлений, что позволило:

выявить индивидуальные психологические, психофизиологические и нейрофизиологические особенности, способствующие эффективной экстраординарной деятельности;

создать методику активации экстраординарных способностей;

определить круг психофизиологических проявлений и их показателей, отражающих динамику функционального состояния человека в процессе биоэнергоинформационных взаимоотношений.

Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора

ПРИМЕНЕНИЕ ПРИНЦИПОВ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО БИОУПРАВЛЕНИЯ В

ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ

Научно-производственно-конструкторская фирма «Медиком МТД»

347900, г. Таганрог, Ростовская обл., ул. Ленина, 99, E-mail: office@medicom-mtd.com; http://www. medicom-mtd.com;

Цели профилактической медицины могут остаться благими пожеланиями, если не предпринять специальных усилий по обеспечению мотивации каждого конкретного индивида на сохранение и укрепление здоровья тогда, когда еще нет явных признаков его нарушения. Формирование мотивации — комплексная задача, охватывающая уровни воспитания, образования, культуры, образа жизни, а также частные методы и средства оценки и мобилизации психофизиологических резервов организма. Последние и являются предметом дальнейшего рассмотрения.

С точки зрения теории функциональных систем Анохина П.К. деятельность живого организма организуется иерархическими функциональными системами (ФС) с целью получения полезного для организма результата. Поэтому применение методов ФБУ в реабилитации явно нарушенных функций, когда контролируемый параметр непосредственно связан с полезным для организма результатом, базируется на уже сформированной функциональной системе, в которую дополнительно привносится еще один усиливающий контур обратной афферентации на сознательном уровне.

На стадии, когда еще нет клинических проявлений заболевания и сопутствующих ему беспокоящих симптомов, но резервы организма сдвинуты в сторону истощения (т.н. донозологическое состояние, предболезнь), отсутствуют условия для возникновения ФС, корректирующей функционирование организма на поведенческом уровне. И только тогда, когда её проявления препятствуют или ощутимо затрудняют удовлетворение доминирующих потребностей различного уровня, формируется ФС, направленная на преодоление патологии — изменение образа жизни, самолечение, обращение к врачу и т.д.

Одним из возможных подходов к разрешению противоречия в рамках этого общего положения представляется совместное применение принципов ФБУ и теории ФС. Суть этой интеграции заключается в том, что в одну из имеющихся в памяти данного субъекта ФС высокого уровня, актуализированную на некотором интервале времени, искусственно вовлекается дополнительная ФС более низкого уровня, включающая проблемную систему организма (например, систему регуляции дыхания, позы, артериального давления, вегетативных компонентов поведения и т.д.). При этом результат функционирования большой ФС зависит от функционирования и взаимоотношения входящих в неё элементарных ФС различного уровня, и в тоже время функционирование каждого элемента системы оказывается подчиненным достижению результата большой ФС. Поэтому, если наличный уровень функционирования проблемной ФС не обеспечивает достижения цели большой ФС, то начинается поисковая активность, направленная на получение требуемого результата в новых условиях. Естественно, этот процесс должен быть организован так, чтобы достижение глобальной цели обеспечивалось только при изменении уровня функционирования проблемной системы в требуемом направлении.

Практическая реализация предлагаемого подхода заключается в введении в целесообразную деятельность субъекта некоторого дополнительного элемента, затрудняющего удовлетворение его доминирующей потребности и получение полезного (по критериям большой ФС) результата. Степень затруднения деятельности при этом ставится в зависимость от степени отклонения некоторой контролируемой функции организма от его желаемого индивидуального уровня.

Таким образом, осуществляется лишь частичная модификация естественной ФС с сохранением всех ранее сформированных её компонентов — афферентный синтез, мотивация, акцептор результата и т.д., а корригируемая функция оказывается непосредственно связанной с теперь уже вдвойне полезным для пациента результатом действия.

Важное методологическое следствие — степень осознания процесса биоуправления, уровень интеллекта, воля и, по-видимому, другие высшие психические функции пациента, значимость которых отмечается многими авторами, перестают играть ограничивающую роль в сфере использования ФБУ, что существенно расширяет возрастной диапазон пациентов, спектр их патологий и состояний.

Принципиально внедрение дополнительного элемента может быть осуществлено в любую ФС, однако требования эффективности практической реализации обусловливают необходимость выполнения критериев универсальности и простоты. Критерию универсальности, безусловно, отвечают те ФС, которые удовлетворяют естественные базовые потребности организма (пища, воздух, микроклимат, секс, отдых, безопасность и т.п.) и, с некоторыми оговорками, те ФС, которые удовлетворяют социальные потребности (достижения, престиж, статус, эстетические, информационные и т.п.). Первые являются наиболее мощными, способными вовлечь в себя и перестроить функционирование практически любой системы организма, в том числе и психики, даже при отсутствии требуемой или наличии противоположной мотивации. Вторые технически проще реализовать, но они менее универсальны и требуют учета индивидуальных особенностей пациента, в частности, его мотивационной сферы. Например, расширяющееся применение игрового подхода к построению процедур ФБУ безусловно является шагом в направлении повышения их эффективности и субъективной привлекательности, однако, по крайней мере для пациентов с дефицитом внимания (около 10% населения) и формирующимися психопатоподобными чертами личности, игровая активность не способна удерживать их внимание необходимое время. Кроме того, далеко не каждому здоровому человеку свойственен игровой темперамент и азарт, тем более это относится к потенциальным пациентам, у которых, независимо от специфики патологии, деформируется психическая сфера в направлении, не способствующем повышению привлекательности игры (низкая самооценка, снижение волевых качеств, установка на получение помощи извне, тревога, депрессия).

соображениями. Отражением методологии предлагаемого подхода в средствах для его реализации является использование некоторой существующей технической системы, предназначенной для удовлетворения той или иной доминирующей потребности, в которую добавляется подсистема ФБУ. Это позволяет придать системе эффект двойной полезности, позволяя использовать ее не только при проведении процедур, но и по основному назначению.

В качестве иллюстрации рассмотрим несколько возможных вариантов процедуры ФБУ для нормализации пограничных функций. Первый ориентирован на использование естественных потребностей в отдыхе и комфортном микроклимате (отдых — это важнейший вид деятельности, направленный на восстановление ресурсов организма). Используется оборудование для управления микроклиматом рабочей зоны помещения — сплит-система с возможностью управления температурой, влажностью, скоростью движения воздуха. Вначале сеанса пациент самостоятельно подбирает субъективно наиболее комфортные параметры микроклимата, которые принимаются в качестве его индивидуальных эталонных и Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора формируют акцептор результата деятельности. После их установления в течение нескольких минут производится оценка текущих значений параметров контролируемых функций организма и степени их отклонения от желаемых. Затем параметры микроклимата изменяются в соответствие с выявленным отклонением параметров контролируемых функций, а задачей пациента становится получение максимального удовольствия от отдыха путем восстановления эталонных параметров комфорта за счет изменения контролируемых параметров внутреннего состояния. Такой подход к построению процедур ФБУ представляется весьма перспективным, поскольку способствует перераспределению вегетативного баланса в сторону усиления трофотропных процессов на фоне которых адаптационные перестройки протекают более эффективно. Напротив, любая активность, в том числе и управление параметрами состояния по сигналам БОС, сопровождается нарастанием напряженности и активизирует эрготропные процессы, объективно сужающие диапазон возможных перестроек контролируемой системы организма. К тому же, само по себе пребывание пациента в комфортных условиях приводит к существенным физиологическим перестройкам в сторону снятия психического напряжения.

Второй вариант базируется на удовлетворении социальной потребности.

Выявляется имеющаяся у индивидуума или актуализируется некоторая типовая доминирующая потребность, например, эстетическая — просмотр репродукций картин, фотографий, фильмов, прослушивание музыки в соответствии с его вкусами.

Предъявляется фрагмент соответствующего материала в зрительной и/или слуховой модальности с субъективно наилучшим качеством для формирования акцептора результата действия и одновременно оценивается текущее значение параметров контролируемой функции организма. Вводятся факторы (помехи), мешающие процессу получения эстетического удовольствия, причем выраженность помех пропорциональна степени отклонения контролируемых параметров от требуемых.

Цель поисковой деятельности пациента — максимизировать эстетическое удовольствие за счет смещения параметров контролируемого процесса в требуемом направлении. Этот вариант реализуется в изготавливаемом НПКФ «Медиком МТД»

комплексе «Реакор».

Анализ доступных отечественных и иностранных источников позволяет утверждать, что предложенный подход к организации процесса ФБУ отличается от известных в настоящее время и позволяет создать новый класс современных средств функциональной коррекции систем организма. Его основные особенности — существенное расширение круга потенциальных пациентов и повышение привлекательности процедур за счет включения их в контекст осмысленной целенаправленной деятельности субъекта, базирующейся на активности естественной ФС.

КОРРЕКЦИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ СОСТОЯНИЙ В СИСТЕМЕ

ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА

Результаты экспериментальных исследований, проводившихся в последние годы на различных предприятиях электроэнергетики, среди военнослужащих, учащихся школ показывают, что процент психосоматических заболеваний среди всех категорий граждан достаточно высок. Их проявления различны – гипертонические состояния, язвенная болезнь и т.д. Еще больше выявляется лиц с отклонениями в функциональном состоянии. Это, прежде всего, повышенная тревожность, снижение функциональных возможностей сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

Современные методы психофизиологического мониторинга позволяют достаточно надежно выявлять подобные состояния. Возникает вопрос, что делать с выявленными в процессе мониторинга лицами. Поликлиническая помощь в этих случаях не эффективна. На наш взгляд применение психотерапевтических методов коррекции неблагоприятных состояний непосредственно на производстве (в процессе психофизиологического мониторинга или несколько отсрочено) может существенно снизить уровень заболеваемости и как следствие, увеличить надежность профессиональной деятельности. Локальный опыт проведения подобных психотерапевтических мероприятий убеждает в этом. Используя данные психофизиологического мониторинга (прежде всего, данные обследований по тестам MMPI, Спилбергера-Ханина) психотерапевт гораздо быстрее и эффективнее строит как диагностический, так и собственно психотерапевтический процесс. Исходя из опыта проведения психотерапевтических мероприятий, в процессе психофизиологического мониторинга достаточно эффективны групповые сеансы.

При этом, хорошие результаты показывает НЛП, методы рациональной психотерапии.

СТАБИЛОГРАФИЯ В СИСТЕМЕ ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО

МОНИТОРИНГА

Центр перспективных технологий Московского НИИ гигиены им.

В последние годы интерес к методам психофизиологического мониторинга различных категорий населения страны вновь начал возрастать. Это во многом обусловлено реализацией программ по укреплению здоровья школьников, появлением на производстве психофизиологических подразделений в таких ведомствах, как электроэнергетика, атомная энергетика, МПС. В качестве одной из основных задач психофизиологического мониторинга рассматривается задача своевременного выявления лиц со сниженными адаптационными возможностями организма к физическим, производственным и социальным факторам, а также лиц с начальными симптомами заболеваний («группы риска»). Причем, решаться эта задача должна в условиях приближенных к производству. Отсюда одним из основных требований к методам диагностики и аппаратуре является относительная простота и краткосрочность процедуры обследования при высокой информационной и диагностической ценности заключений.

Традиционными для психофизиологического мониторинга являются методы, основанные на анализе сердечного ритма, анализе психометрических тестов, на оценке антропометрических и гемодинамических показателей. Все они обладают достаточной информативностью для оценки функционального состояния центральной нервной, сердечно-сосудистой систем. Однако, другие, порой не менее важные для обеспечения надежности профессиональной деятельности системы организма, оказываются вне поля зрения психофизиологического мониторинга.

Уже давно известно, что оценка функции равновесия человека является индикатором неблагополучия, как вестибулярной системы человека, так и интегрального свойства организма – состояния здоровья.

Возможность исследования и объективной оценки функции равновесия человека появилась в последние годы благодаря созданию компьютерных Модели и методы оценки и коррекции психофизиологического состояния человека-оператора стабилографических систем. Одна из версий таких систем успешно разрабатывается в ОКБ «Ритм», г. Таганрог.

Проведенные комплексные экспериментальные психофизиологические исследования в московских школах, на железнодорожном транспорте с применением компьютерной стабилографии предоставили возможность оценить этот метод с точки зрения целесообразности его включения в систему психофизиологического мониторинга. При проведении исследований были выбраны две стабилографические методики: проба с открытыми глазами и проба Ромберга. Все обследование в расчете на одного человека занимало около 2-х минут. Задача обследуемого лица для первой методики заключалась в прямостоянии на стабилографической платформе в течение 30 секунд, для второй методики – в прямостоянии в позе Ромберга также в течение этого времени. В процессе выполнения проб компьютером регистрировался стабилографический сигнал, который в последующем в автоматическом режиме анализировался. Рассчитывались математическое ожидание положения центра давления на стабилоплатформу и СКО по двум координатным осям, длина кривой статокинезиграммы, средняя скорость перемещения центра давления, средний радиус отклонения центра давления, коэффициенты асимметрии, а также ряд интегральных показателей функции равновесия по Усачову. Параллельно с компьютерной стабилографией проводились методики оценивающие:

состояние центральной нервной системы (вариационная сенсометрия);

кардиоинтервалометрия, гемодинамические методики);

актуальное психическое состояние (тесты Спилбергера-Ханина, САН);

психический статус (Мини-Мульт);

физическое состояние;

операторскую работоспособность;

иммунологический статус.

Всего было обследовано 2350 человек.

Проведенный анализ экспериментальных данных выявил несколько интересных фактов.

Прежде всего, обращает на себя внимание отсутствие выраженных статистических связей стабилографических показателей с показателями других методик. С показателями тревожности и шкалами теста Мини-Мульт (личностные свойства) статистические связи практически равны нулю. Отмечается лишь

Похожие работы:

«РОЛЬ ФИЗИОЛОГИИ И БИОХИМИИ В ИНТРОДУКЦИИ И СЕЛЕКЦИИ ОВОЩНЫХ, ПЛОДОВО-ЯГОДНЫХ И ЛЕКАРСТВЕННЫХ РАСТЕНИЙ Материалы Международной научно-методической конференции, посвященной 130-летию со дня рождения профессора С.И. Жегалова и 80-летию со дня создания лаборатории физиологии и биохимии растений ВНИИССОК 25 февраля 2011 года Москва 2011 0 Министерство сельского хозяйства РФ, Российская академия сельскохозяйственных наук, Общероссийская общественная академия нетрадиционных и редких растений,...»

«Правительство Москвы Комитет по Культуре Евроазиатская региональная ассоциация зоопарков и аквариумов Московский государственный зоологический парк ЗАО Аква Лого ПРОБЛЕМЫ АКВАКУЛЬТУРЫ М ОСКВА – 2005 1 ПРАВИТЕЛЬСТВО М ОСКВЫ КОМ ИТЕТ ПО КУЛЬТУРЕ GOVERNMENT OF MOSCOW COMMITTEE FOR CULTURE ЕВРОАЗИАТСКАЯ РЕГИОНАЛЬНАЯ АССОЦИАЦИЯ ЗООПАРКОВ И АКВАРИУМ ОВ EUROASIAN REGIONAL ASSOCIATION OF ZOOS & AQUARIUMS М ОСКОВСКИЙ ЗООЛОГИЧЕСКИЙ ПАРК MOSCOW ZOO...»

«Министерство сельского хозяйства Российской Федерации Федеральное агентство научных организаций Федеральное агентство по рыболовству Российская академия наук ФГБОУ ВПО Калининградский государственный технический университет ФГБУН Институт физиологии растений им. К.А. Тимирязева РАН Общество физиологов растений России Годичное собрание Общества физиологов растений России Международная научная конференция и школа молодых ученых ФИЗИОЛОГИЯ РАСТЕНИЙ - ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА ИННОВАЦИОННЫХ АГРО- И...»

«Российская академия медицинских наук Северо-Западное отделение РАМН Федеральное государственное бюджетное учреждение НИИ экспериментальной медицины СЗО РАМН Физиологический отдел имени И.П. Павлова НИИЭМ СЗО РАМН С.-Петербургское общество физиологов, биохимиков и фармакологов имени И.М. Сеченова Совет молодых ученых и специалистов НИИЭМ СЗО РАМН СБОРНИК ТЕЗИСОВ ДОКЛАДОВ Всероссийской молодежной конференции Нейробиология интегративных функций мозга Санкт-Петербург 12-14 ноября 2013 г. НАУЧНЫЙ...»

«Министерство образования и наук и Российской Федерации ГОУВПО Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева Зоологический институт РАН Санкт-Петербургский союз ученых МЕЖДУНАРОДНАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЭКОЛОГИЧЕСКОЙ ФИЗИОЛОГИИ, БИОХИМИИ И ГЕНЕТИКИ ЖИВОТНЫХ МАТЕРИАЛЫ КОНФЕРЕНЦИИ САРАНСК ИЗДАТЕЛЬСТВО МОРДОВСКОГО УНИВЕРСИТЕТА 2005 Актуальные проблемы экологической физиологии, биохимии и генетики животных УДК 591.1: 575: 577. ББК Е А Р е д а к ц и о н н а я к о л л е...»

«ХИМИЯ И ТЕХНОЛОГИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ – IV ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ – Сыктывкар, 2006 Российская академия наук Уральское отделение Коми научный центр Институт химии Институт физиологии Сыктывкарский государственный университет Сыктывкарский лесной институт Российский фонд фундаментальных исследований Российское химическое общество им.Д.И.Менделеева IV ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ХИМИЯ И ТЕХНОЛОГИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ Сыктывкар, 25-30 июня 2006 ХИМИЯ И ТЕХНОЛОГИЯ РАСТИТЕЛЬНЫХ...»

«ОСНОВНЫЕ ПУБЛИКАЦИИ СОТРУДНИКОВ ПУБЛИКАЦИИ В СБОРНИКАХ, ТРУДАХ КОНФЕРЕНЦИЙ Алифиров А.С. Аммониты, биостратиграфия и палеобиогеография келловея 1. Западной Сибири // Материалы научн. конф. “Трофимуковские чтения-2006”, 3-4 октября, 2006 г. Новосибирск: ИНГГ им. А.А. Трофимука, 2007. С. 74 – 77. Алифиров А.С., Игольников А.Е. Новые находки волжских и берриасских аммонитов из яновстанской свиты севера Западной Сибири // Материалы второго Всерос. совещания “Юрская система России: проблемы...»

«Российская академия образования Институт возрастной физиологии МЕЖДУНАРОДНАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ ФИЗИОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ ЧЕЛОВЕКА МОСКВА, 22 24 ИЮНЯ 2009 г. СЕКЦИЯ 1 ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ И ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЗНАВАТЕЛЬНОГО РАЗВИТИЯ СЕКЦИЯ 2 ФИЗИОЛОГИЯ РАЗВИТИЯ НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ Москва Программный комитет: Безруких М.М. – председатель, профессор, академик РАО Фарбер Д.А. – профессор, академик РАО Сонькин В.Д. – профессор Мачинская Р.И. – доктор биологических наук Шарапов А.Н. – доктор медицинских наук...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА И ПРОДОВОЛЬСТВИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ, НАУКИ И КАДРОВ Учреждение образования БЕЛОРУССКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ АКАДЕМИЯ АГРОНОМИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ КАФЕДРА ЗЕМЛЕДЕЛИЯ КАФЕДРА РАСТЕНИЕВОДСТВА ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВОЗДЕЛЫВАНИЯ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫХ КУЛЬТУР Сборник статей по материалам I студенческой научно-практической конференции (г. Горки, 21–22 февраля 2013 г.) Горки БГСХА УДК 631.5-035.23/. ББК 41. Т Реда к ци онна я...»

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ФАКУЛЬТЕТ ФИЛОЛОГИИ И ИСКУССТВ XXXVIII МЕЖДУНАРОДНАЯ ФИЛОЛОГИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ СЕКЦИЯ ПСИХОЛИНГВИСТИКА Часть 1 1113 марта 2009 г. Санкт-Петербург Факультет филологии и искусств Санкт-Петербургского государственного университета 2009 ББК 81.2 М34 Ответственный редактор Т. В. Черниговская М34 Материалы XXXVIII Международной филологической конференции 11–13 марта 2009 г. Психолингвистика. Часть 1 / Отв. редактор Т. В. Черниговская. СПб.: Факультет...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБЩЕГО И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ТАГАНРОГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РАДИОТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ 300-летию Таганрога посвящается ИЗВЕСТИЯ ТРТУ №4 Тематический выпуск МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ МАТЕРИАЛЫ ВСЕРОССИЙСКОЙ НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ МИС-98 Таганрог 1998 УДК 615:84:[681.3:73.061](06) Известия ТРТУ. Тематический выпуск. Медицинские информационные системы. Материалы научно-технической конференции -...»

«Киевский национальный университет имени Тараса Шевченко Физико-химический институт им. А. В. Богатского Национальной академии наук Украины Институт биохимии им. А.В. Палладина Национальной академии наук Украины Институт органической химии Национальной академии наук Украины Таврический национальный университет им. В.И. Вернадского Национальный фармацевтический университет Украинское биофизическое общество Украинское биохимическое общество Украинское физиологическое общество Научно-практическая...»

«Всероссийская конференция молодых ученых, посвященная памяти профессора Н.Н. Кеворкова Иммунитет и аллергия: от эксперимента к клинике Организаторы конференции: Российский фонд фундаментальных исследований, Российское научное общество иммунологов, Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов, Уральское научное общество иммунологов, аллергологов и иммунореабилитологов, Пермский научный центр УрО РАН, Институт экологии и генетики микроорганизмов УрО РАН, Институт иммунологии и...»

«Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Северо-Осетинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации М АТ Е Р И А Л Ы Международной научной конференции ФИЗИОЛОГИЯ И ПАТОЛОГИЯ ПОЧЕК И ВОДНО-СОЛЕВОГО ОБМЕНА, посвященной 100-летию со дня рождения профессора Н.Н.Прониной 19-20 декабря 2012 г. г.Владикавказ ББК М а т е р и а л ы Международной научной конференции Физиология и...»

«Kazan Institute of Biochemistry and Biophysics, Kazan Scientific Center, RAS K.A. Timiryazev Institute of Plant Physiology, RAS Kazan (Volga Region) Federal University Branch of Biological Sciences of the Russian Academy of Sciences Scientific Council on Plant Physiology and Photosynthesis, RAS The X International Conference “Plant Cell Biology In Vitro and Biotechnology” ABSTRACTS Kazan, October 14-18, 2013 1 УДК [581.17+663.1](063) The X International Conference “Plant Cell Biology In Vitro...»

«Приложение 3 Список публикаций сотрудников ГБОУ ВПО ТГМУ Минздравсоцразвития России по вопросам формирования здорового образа жизни 1. Андрющенко И.В., Малинина Е.В. Отношение студентов-медиков к социальной рекламе против курения // Материалы IX Дальневосточного регионального конгресса Человек и лекарство с международным участием (20-21 сентября 2012г). Владивосток.Медицина ДВ, 2012. - С.6-7 2. Балаба Я.В. Сравнительная характеристика уровня здоровья студентов в зависимости от индивидуального...»

«КРЫМСКАЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭКОЛОГИЯ И МИР ТАВРИЧЕСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. В.И. ВЕРНАДСКОГО БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ ФОНД СПАСЕНИЕ РЕДКИХ РАСТЕНИЙ И ЖИВОТНЫХ ЗАПОВЕДНИКИ КРЫМА. БИОРАЗНООБРАЗИЕ НА ПРИОРИТЕТНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ: 5 лет после Гурзуфа МАТЕРИАЛЫ II НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ 25-26 апреля 2002 года, Симферополь, Крым СИМФЕРОПОЛЬ 2002 КРЫМСКАЯ РЕСПУБЛИКАНСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ЭКОЛОГИЯ И МИР ТАВРИЧЕСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ им. В.И. ВЕРНАДСКОГО БЛАГОТВОРИТЕЛЬНЫЙ ФОНД СПАСЕНИЕ РЕДКИХ...»

«Научно-издательский центр Социосфера ФГНУ Институт психолого-педагогических проблем детства РАО Витебский государственный ордена Дружбы народов медицинский университет СОВРЕМЕННАЯ ПСИХОЛОГИЯ НА ПЕРЕКРЕСТКЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ И СОЦИАЛЬНЫХ НАУК: ПРОБЛЕМЫ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОГО СИНТЕЗА Материалы международной научно-практической конференции 10–11 октября 2013 года Прага 2013 1 Современная психология на перекрестке естественных и социальных наук : проблемы междисциплинарного синтеза : материалы международной...»

«Департамент физической культуры и спорта города Москвы Государственное казенное учреждение Центр спортивных инновационных технологий и подготовки сборных команд Москомспорта ИННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ПОДГОТОВКЕ СПОРТСМЕНОВ Материалы научно-практической конференции Москва - 2013 Научно-практическая конференция Инновационные технологии в подготовке спортсменов Материалы научно-практической конференции Инновационные технологии в подготовке спортсменов // Электронная книга в формате PDF – М.: ГКУ...»

«ОРГАНИЗАТОРЫ: МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО УРОЛОГОВ ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ САРАТОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ, НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ФУНДАМЕНТАЛЬНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ УРОНЕФРОЛОГИИ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ СОСТАВ ОРГАНИЗАЦИОННОГО КОМИТЕТА СОПРЕДСЕДАТЕЛИ КОНФЕРЕНЦИИ: Академик РАМН, Президент...»









 
2014 www.konferenciya.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Конференции, лекции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.