WWW.KONFERENCIYA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Конференции, лекции

 

СТАТЬЯ. Опубликована в материалы V Республиканской научно-практической конференции по

детской хирургии «Актуальные вопросы детской хирургии»Минск, 20-21 мая 2010.- С. 430-433.

ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА У НОВОРОЖДЕННЫХ С ПРЕНАТАЛЬНО

ВЫЯВЛЕННОЙ ПИЕЛОЭКТАЗИЕЙ

ЮШКО Е.И., ЧУКАНОВ А.Н., ДУБРОВ В.И., СТРОЦКИЙ А.В.

Кафедра урологии БГМУ (зав. кафедрой - профессор Строцкий А.В.),кафедра ультразвуковой диагностики БелМАПО (зав. кафедрой- профессор Кушниров А.И.), 2-я детская городская клиническая больница г.Минска ( гл. врач Сечко Л.П.) Введение. В структуре врожденных пороков развития (ВПР) органов мочевой системы (МС), которые занимают третью позицию по частоте среди пренатально выявленных ВПР, наиболее часто выявляются различные варианты обструктивных уропатий. Их удельный вес в структуре ВПР МС составляет до 70% *1+. Наиболее часто нарушения уродинамики связаны с функциональными или органическими обструкциями, расположенными в важных уродинамических узлах: чашечнолоханочном, лоханочно-мочеточниковом, пузырно-мочеточниковом, пузырно-уретральном сегментах, а также в связи с клапанами и стриктурами по ходу уретры. Значимость рассматриваемой проблемы подтверждается тем, что в качестве причины развития хронической почечной недостаточности у детей удельный вес обструктивных уропатий занимает ведущее место, составляя 43% *2+. Среди обструктивных уропатий особое место занимает пиелоэктазия *1Во-первых, это самая частая аномалия МС, выявляемая пренатально и ее удельный вес по данным разных авторов в структуре ВПР МС составляет 50-70%. Во-вторых, пиелоэктазию не следует рассматривать как легкое, не опасное по исходам заболевание, т.к. именно пиелоэктазия достаточно часто является маркером других урологических заболеваний, нередко завершающихся серьезными осложнениями. Под маркой пиелоэктазии по ходу гестации наиболее часто в постнатальном периоде выявляется гидронефроз 2-4 степени, обструктивный мегауретер, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, инфравезикальная обструкция и другие аномалии. В-третьих, в понятие «пиелоэктазия» врачи разных специальностей (лучевые диагносты, акушеры, урологи, нефрологи, неонатологи и др.), работающие на пренатальном и постнатальном этапах обследования плода и ребенка, закладывают отличающиеся по величинам критерии, что затрудняет преемственность в работе на этапах плод-новорожденный-ребенок грудного возраста.

Материал и методы исследования. Данная работа базируется на результатах амбулаторных и стационарных послеродовых исследований 102 новорожденных с пренатально установленной пиелоэктазией. В процессе исследования нами изучались документы: карта беременной (в т.ч. – пренатальный паспорт, обменная карта, выписка из родильного дома), амбулаторная карта развития ребенка, эпикризы из истории болезни стационарных больных отделения патологии новорожденных, детского урологического и нефрологического отделений, журналы амбулаторного приема городского детского урологического центра, данные специальной анкеты– опросника, заполняемой во время беседы врача с родителями по телефону. Указанное количество пиелоэктазий выявлено при популяционном УЗИ 40894 беременных г.Минска в сроки 16-39 недель гестации, роды у которых завершились рождением живых детей в течение 2007гг. Беременности, завершившиеся элиминацией патологического плода, в данную разработку не включались. Соотношение новорожденных мальчиков и девочек с пиелоэктазией составило 5,5:1. По ходу гестации УЗИ проводилось посистемно на всех органах плода. По органам МС в протокол обследования включались следующие данные: наибольший размер мочевого пузыря, размеры, расположение и количество почек, толщина и эхогенность паренхимы, наибольший размер чашечек, наибольший диаметр лоханки, размеры мочеточника с обеих сторон. Диагноз пиелоэктазии устанавливался при значении передне-заднего размера лоханки (диаметра) в 6-10 мм во II триместре беременности и 8-10 мм в III триместре беременности. При увеличении этого размера более 10 мм устанавливался диагноз гидронефроз. УЗИ плодов проводилось в стандартные сроки гестации. Почки и мочевой пузырь ультрасонографически могут быть отображены в 11-13 недель гестации, однако более объективно и достоверно обструктивные уропатии могут быть заподозрены, начиная с 15-17 недель гестации, когда сформировалось не менее 300 тысяч нефронов и выделяемая ими моча скапливается выше сегмента функциональной или органической обструкции. Сроки выявления пиелоэктазии плода по материалам наших исследований: 18-22 недели - у 36, 23-28 недель- у 25, 29-38 – у 41 плода. Односторонние пиелоэктазии выявлены у 69(67,6%) плодов, двусторонние - у 33(32,4%). Из 102 новорожденных с пренатально выявленной пиелоэктазией составлена группа постнатального диспансерного наблюдения. Первое УЗ исследование в условиях роддома проведено у 60% детей. У остальных - в сроки от 1 до 3 мес. В последующем по 8 детям не удалось собрать информацию, т.к. родители сменили место жительства или не захотели проводить дальнейшие исследования. Эти дети были исключены из разработки. При последующем наблюдении 94(100%) новорожденных и детей грудного возраста включая многократные УЗИ, выполненные амбулаторно и в условиях стационара, выявлена следующая структура ВПР МС: односторонняя пиелоэктазия – 23(24,5%), двусторонняя пиелоэктазия – 14(14,9%), односторонний гидронефроз – 9(9,6%), двусторонний гидронефроз – 4(4,2%), обструктивный мегауретер-4(4,2%), пузырно-мочеточниковый рефлюксинфравезикальная обструкция-6(6,4%), поликистоз -1(1,1%), односторонний мультикистоз почки -1(1,1%), пиелоэктазия гипоплазированной почки – 1(1,1%), у 26(27,6%) – аномалии МС в постнатальном периоде не выявлялись. В последующем в течение года при динамическом наблюдении диагноз пиелоэктазии или другого заболевания у 28(29,8%) детей из группы постнатального диспансерного наблюдения был снят. Всего из группы постнатального диспансерного наблюдения прооперировано 8(8,5%) детей.

Обсуждение и результаты. Распространенность пиелоэктазий среди исследуемой популяции по данным пренатального УЗИ составила 2,5/1000. Все новорожденные с пренатально выявленной пиелоэктазией нуждаются в динамическом наблюдении: в выявляемой структуре урологических заболеваний преобладают обструктивные уропатии. У большинства детей течение заболевания благоприятное: у 26 произошло саморазрешение ко дню первого УЗИ, а еще у 28 с постнатально подтвержденными пиелоэктазиями или другими заболеваниями, саморазрешение отмечено в течение первого года жизни. Важность динамического наблюдения подтверждается тем, что у детей потребовалась хирургическая коррекция выявленного порока.

В связи с тем, что врачи разных специальностей (лучевые диагносты, акушеры, урологи, нефрологи, неонатологи и др.), работающие на пренатальном и постнатальном этапах обследования плода и ребенка, понятие пиелоэктазии трактуют по разному, мы рекомендуем в последующем на междисциплинарном уровне руководствоваться рекомендациями общества пренатальных урологов(society for fetal urology)*5+. Их мнение о пиелоэктазии как первой стадии гидронефроза совпадает с мнением других исследователей. Однако, т.к. в процессе естественного развития плода и ребенка размеры лоханки, диаметр чашечек, толщина паренхимы и др.

критерии постоянно увеличиваются, - это затрудняет создание классификации с указанием размеров различных сегментов почки пригодной для использования на длительный период развития плода и ребенка. В связи с этим по данным УЗИ авторы выделяют 4 стадии гидронефроза не указывая размеры сегментов почки в абсолютных цифрах. Нулевая стадия – расширения ЧЛС нет. При 1-й стадии расширена только лоханка. Вторая стадия устанавливается при наличии расширения лоханки и отдельных чашечек (не всех). Расширение лоханки и значительное расширение всех групп чашечек без повреждения паренхимы свидетельствует о третьей стадии. В 4-й стадии расширение ЧЛС такое же как в 3-й стадии или большее, но, главное, имеется истончение паренхимы. По мнению авторов, их рекомендации могут использоваться для плодов и детей любого возраста и наиболее полезны при проведении массовых в т.ч.

популяционных исследований.

Выводы. Пренатально установленная пиелоэктазия - наиболее частое заболевание в структуре ВПР МС. У 54(57,4%) детей в последующем наступает саморазрешение аномалии: у 26 – пиелоэктазия не подтверждается при 1-м постнатальном УЗИ, а у 28 саморазрешение происходит в течение первого года жизни. Для правильной интерпретации полученных данных и составления программы дальнейшего обследования, лечения все новорожденные с данным заболеванием должны пройти УЗИ органов мочевой системы. Для унификации подходов к оценке пиелоэктазии, улучшения преемственности между врачами, работающими на пренатальном и постнатальном этапах обследования плода и ребенка мы советуем руководствоваться рекомендациями общества пренатальных урологов.

1. Адаменко О.Б., Халепа З.А., Котова Л. Ю. Пренатальная ультразвуковая диагностика врожденных аномалий мочевыделительной системы//Дет. хир. – 2006. – №1.– С. 13-16.

2. Дерюгина Л.А., Вишневский Е.Л., Казанская И.В. и соавт. Пренатальная диагностика урологических заболеваний//Рос. вестн. перинатол. и педиатрии. – 2007. - №4. – С. 50-53.

3. Панина О.С. Течение пре-и постнатальной пиелоэктазии// Детская хирургия. – 2008. - №1.

– С.39-40.

4. Пугачев А.Г. Диагностика нарушений уродинамики верхних мочевых путей у новорожденных и грудных детей и лечебная тактика//Урология. – 1999. - №4. – С.3-6.

5. Fernbach S.K., Maizeis M., Conway J.J. Ultrasound grading of hydronephrosis: introduction to the system used by the Society for fetal Urology//Pediatr.Radiol. – 1993. – Vol.23. –P.478-480.



Похожие работы:

«СЕРТИФИКАТ БЕЗОПАСНОСТИ МАТЕРИАЛА 1. Идентификация вещества/смеси и сведения о производителе/поставщике Наименование вещества HP Color LaserJet CF332A Желтый картридж /смеси Рекомендуемое Этот продукт является желтым тонерным составом, который используется в принтерах HP применение Color LaserJet Enterprise M651 series. вещества/смеси Ограничения по Нет в наличии. применению вещества/смеси Версия № 01 Идентификация компании Hewlett-Packard AO Leningradskoe shosse, 16a, bld 3 125171, Moscow...»

«Общественные отношения в регионе: перезагрузка образов: материалы VI международной молодежной научно-практической конференции по связям с общественностью PRovince+2010 [2-3 декабря 2010 г., 2011, 189 страниц, 5913710304, 9785913710307, Кировский филиал С.-Петерб. гуманитарного ун-та профсоюзов, 2011. Материалы конференции предназначены для специалистов Опубликовано: 15th July Общественные отношения в регионе: перезагрузка образов: материалы VI международной молодежной научно-практической...»

«Главные новости Риека, 19 августа 2010 года Украину хотят выгнать из ГУАМ В Грузии и Молдове размышляют над тем, не заменить ли в ГУАМ Украину на Беларусь, сообщает издание Сегодня. Полумертвый союз Грузии, Украины, Азербайджана и Молдовы (ГУАМ) может быть реанимирован благодаря замене игрока - Украины. Российская пресса выдвинула интересную версию относительно его будущего: Беларусь может войти в ГУАМ, заменив там нашу страну. Мол, Виктор Янукович не питает особых симпатий к ГУАМ, посему его...»

«Министерство образования и наук и Российской Федерации ФГБОУ ВПО Моско вский государственный университет имени М.В.Ломоносова Ф Г Б О У В ПО С ы к т ы в к а р с к и й го с у да р с т в е н н ы й у н и в е р с и т е т Материалы II Всероссийского фестиваля науки г. Сыктывкар 15-19 октября 2012 Сыктывкар 2013 1 УДК 001.6 Материалы II Всероссийского фестиваля науки: сборник докладов всероссийской конференции (г. Сыктывкар. 15-19 октября 2012 г.) / под ред. Н.И. Романчук, М.И. Козловой, В.В. Мазур,...»

«ИНСТИТУТ СТРАН СНГ ИНСТИТУТ ДИАСПОРЫ И ИНТЕГРАЦИИ СТРАНЫ СНГ Русские и русскоязычные в новом зарубежье ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ БЮЛЛЕТЕНЬ 176 № 15.09.2007 Москва ИНФОРМАЦИОННО-АНАЛИТИЧЕСКИЙ БЮЛЛЕТЕНЬ СТРАНЫ СНГ. РУССКИЕ И РУССКОЯЗЫЧНЫЕ В НОВОМ ЗАРУБЕЖЬЕ Издается Институтом стран СНГ с 1 марта 2000 г. Периодичность 2 номера в месяц Издание зарегистрировано в Министерстве Российской Федерации по делам печати, телерадиовещания и средств массовых коммуникаций Свидетельство о регистрации ПИ №...»

«АДМИНИСТРАЦИЯ БАЛАКОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА КОМИТЕТ ОБРАЗОВАНИЯ ПРИКАЗ 30 апреля 2014 г. № 189 г. Балаково Об итогах VI муниципальной научно-практической конференции Интеллектуалы ХХI века В соответствии с приказом Комитета образования от 08.04.2014 г. № 154 О проведении муниципальной научно-практической конференции Интеллектуалы ХХI века 25 апреля 2014 г. на базе МАОУ Гимназия № 2 была проведена VI муниципальная научнопрактическая конференция обучающихся Интеллектуалы ХХ1 века, в которой...»

«ТРУДЫ РЯЗАНСКОГО ИНСТИТУТА УПРАВЛЕНИЯ И ПРАВА ВЫПУСК 15 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГУМАНИТАРНЫХ И ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК Рязань, 2012 ТРУДЫ РЯЗАНСКОГО ИНСТИТУТА УПРАВЛЕНИЯ И ПРАВА ВЫПУСК 15 СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ГУМАНИТАРНЫХ И ЕСТЕСТВЕННЫХ НАУК Материалы международной научно-практической конференции, 2 декабря 2011 года Рязань, 2012 2 УДК 001: 1, 3, 5, 6, 16, 33, 37, 55, 57, 63, 91, 93/94, 311, 314 Современные проблемы гуманитарных и естественных наук : Материалы XV-й Международной научно-практической...»

«Министерство образования и наук и РФ Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Сибирская государственная автомобильно-дорожная академия (СибАДИ) 80-летию СибАДИ посвящается БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ УКАЗАТЕЛЬ ТРУДОВ СОТРУДНИКОВ СибАДИ ЗА 1998 – 2007 гг. Часть 1 Омск 2010 УДК 016 ББК 91.9 Б 59 Библиографический указатель трудов сотрудников СибАДИ за 1998 – 2007 гг. в 2-х ч. Ч. 1 / сост. Л. П. Астахова. – Омск, 2010. - 315 с. Четвертый выпуск библиографического...»

«Труды VI Международной конференции по соколообразным и совам Северной Евразии СОВЫ ВОЛЖСКО-КАМСКОГО КРАЯ (РАСПРОСТРАНЕНИЕ, ЧИСЛЕННОСТЬ, ХАРАКТЕР ПРЕБЫВАНИЯ) А.И. Шепель Пермский государственный национальный исследовательский университет (Россия) shai53@mail.ru The owls of the Volga-Kama area (distribution, number, status). – Shepel А.I. – Among 14 owl species of the Volga-Kama area the Snowy Owl is detected on the autumn-winter migrations, the Barn Owl is a nomadic species. The Eagle Owl,...»

«RU ЛОНДОН — заседание ПКК: Многосторонняя рабочая группа по стратегии проведения конференций ЛОНДОН — заседание ПКК:Многосторонняя рабочая группа по стратегии проведения конференций Вторник, 24 июня 2014 г., 11:00 – 11:30 ICANN — Лондон, Англия ПРЕДСЕДАТЕЛЬ ДРАЙДЕН (DRYDEN): Пожалуйста, займите свои места, мы начнем. Хорошо. Снова приветствую всех. Надеюсь, перерыв все провели отлично. Итак, у нас осталось несколько заседаний, которые нужно провести этим утром, и следующим пунктом в повестке...»

«МИНОБРНАУКИ РФ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВОРОНЕЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ (ФГБОУ ВПО ВГУ) Биолого-почвенный факультет Кафедра зоологии и паразитологии СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗООЛОГИИ И ПАРАЗИТОЛОГИИ Материалы V Международной научной конференции Чтения памяти проф. И.И. Барабаш-Никифорова 14-16 марта 2013 года Издательско-полиграфический центр Воронежского государственного университета 2013 УДК 596/576. ББК 28. С...»

«II.4.3. Подготовка одаренных детей к участию в конференциях, конкурсах, олимпиадах, форумах, фестивалях, в том числе для одаренных детей, попавших в трудную жизненную ситуацию, одаренных детей, проживающих в труднодоступных отдаленных местностях В каждом ребёнке – солнце, только дайте ему светить. Шалва Амонашвили Концепция Федеральной целевой программы развития 2011–2015 годы предполагает ориентацию образования не только на усвоение обучающимися определенной суммы знаний, но и развитие его...»

«Издание осуществлено при поддержке Metanexus Institute (Филадельфия,США), Министерства образования и наук и Российской Федерации и Гранта РГНФ №04-03-00310а MINISTRY OF EDUCATION AND SCIENCE OF RUSSIAN FEDERATION VLADIMIR STATE UNIVERSITY CANDLE-2005 Vol. 12 Ed. By E. Arinin VLADIMIR, MOSKOW 2005 2 Министерство образования и науки Российской Федерации Международная академия наук высшей школы Российский университет дружбы народов Московский государственный университет им.М.В.Ломоносова...»

«Министерство образования Республики Беларусь Учреждение образования Гомельский государственный университет имени Франциска Скорины АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЙ И УЧЕБНО-ОРГАНИЗАЦИОННОЙ РАБОТЫ: ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТА В КОНТЕКСТЕ СОВРЕМЕННЫХ ТЕНДЕНЦИЙ В СФЕРЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ Материалы Республиканской научно-методической конференции (Гомель, 13–14 марта 2014 года) В четырех частях Часть 2 Гомель ГГУ им. Ф. Скорины 2014 1 УДК 378.147(476.2) В издании, состоящем из четырех частей,...»

«1 VEDICA.RU 2 VEDICA.RU M. S. МЕНТА PLANETS AND TRAVEL ABROAD GUIDE AND EDITOR K. N. RAO Sagar Publications Delhi 2002 3 VEDICA.RU МОХАН С. МЕХТА ПЛАНЕТЫ И ЗАГРАНИЧНЫЕ ПУТЕШЕСТВИЯ НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ И РЕДАКТОР К. Н. РАО Москва, 2012 4 VEDICA.RU Мохан С. Мехта Планеты и заграничные путешествия. Научный руководитель и редактор К. Н. Рао. - М.: Мир Урании, 2012. - 160 с. В наше время глобализации обучение и работа за границей, а также частые поездки в другие страны для отдыха...»

«БГУ ЧТО ДАЕТ БЕЛАРУСИ ГЛОБАЛИЗАЦИЯ? Материалы международной конференции Что на данный момент принесли Беларуси процессы глобализации, и какие дискуссии ведутся вокруг них? Минск БГУ 2004 Данная публикация не является выражением мнения Фонда имени Фридриха Эберта. За высказывания содержательного характера ответственность несет автор. Материалы международной конференции Что на данный момент принесли Беларуси процессы глобализации, и какие дискуссии ведутся вокруг них? / Фонд им. Ф. Эберта. Мн.:...»

«Российская ассоциация франчайзинга Дайджест публикаций в СМИ и Интернете (октябрь 2010 года) РОССИЙСКАЯ АССОЦИАЦИЯ ФРАНЧАЙЗИНГА УЧАСТИЕ ВО ВСЕМИРНОМ САММИТЕ ПО ФРАНЧАЙЗИНГУ (WORLD FRANCHISE MEETING 2010) В ДЕЛОВОЙ РОССИИ СОЗДАН КОМИТЕТ ПО ФРАНЧАЙЗИНГУ ПРЕДСТАВИТЕЛИ РАФ ПРИНЯЛИ УЧАСТИЕ В КОНФЕРЕНЦИИ ПО ФРАНЧАЙЗИНГУ КАВКАЗСКИЙ КУБОК ПО ХЛЕБОПЕЧЕНИЮ НОВОСТИ ФРАНЧАЙЗИНГА 1С КОПЕЙКА РОСИНТЕР OLSEN ПРОМСВЯЗЬБАНК БЕГЕМОТ EYEKRAFT ХОРОШИЕ НОВОСТИ НОВЫЕ ТОЧКИ БАСКИН РОББИНС Г.М.Р. ПЛАНЕТА ГОСТЕПРИИМСТВА...»

«23 Размышления об исследовательских задачах для школьников А. Б. Скопенков† Введение. Эта заметка содержит некоторые соображения об исследовательской работе школьников по математике, а также информацию о конкретном опыте. Здесь говорится о научно-исследовательской работе, хотя исследовательские задачи можно использовать также и при обучении. Я привожу ссылки на некоторые удачные работы школьников и рекомендации, как найти задачу для исследования, как подготовить работу и доклад, в каких...»

«Научно-координационный совет по международным исследованиям МГИМО (У) МИД России Российско-китайское сотрудничество: проблемы и решения (материалы Всероссийской научно–практической конференции, МГИМО(У) МИД РФ, г. Москва, 21–22 декабря 2006 г.) Москва МГИМО-Университет 2007 Научно координационный совет по международным исследованиям МГИМО (У) МИД России Центр исследований Восточной Азии и ШОС Российско-китайское сотрудничество: проблемы и решения (материалы Всероссийской научно–практической...»

«УПРАВЛЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ СТАРООСКОЛЬСКОГО ГОРОДСКОГО ОКРУГА БЕЛГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ) СТАРООСКОЛЬКИЙ ГОРОДСКОЙ ИНСТИТУТ УСОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ УЧИТЕЛЕЙ МАТЕРИАЛЫ ТЕЗИСОВ МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ПРИМЕНЕНИЕ ИННОВАЦИОННЫХ ФОРМ И МЕТОДОВ ПРОФИЛАКТИКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ОБРАЗОВАНИЯ 08 НОЯБРЯ 2011...»









 
2014 www.konferenciya.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Конференции, лекции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.