WWW.KONFERENCIYA.SELUK.RU

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Конференции, лекции

 

Курский государственный медицинский университет

Воронежская государственная медицинская академия

им. Н.Н. Бурденко

Центрально-Черноземный научный центр РАМН

Российской академии медицинских наук

Российский союз молодых ученых

Материалы

IIII МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНОЙ КОНФЕРЕНЦИИ

МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ-МЕДИКОВ

МОЛОДЫХ УЧЕНЫХ-МЕДИКОВ

Том III Курск – 2008 УДК 61(06) Печатается по решению ББК 5 редакционно-издательского совета ГОУ ВПО КГМУ Росздрава Сборник трудов II-й Международной научной конференции молодых ученых-медиков. В 3-х томах. – Курск: ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, 2008. – Т. III. – 328 с.

ОРГКОМИТЕТ

Председатели:

Лазарев А.И. – ректор КГМУ, д.м.н., профессор;

Есауленко Э.И. - ректор ВГМА им. Н.Н. Бурденко, д.м.н., профессор.

Сопредседатели:

Лазаренко В.А. – проректор по НИР КГМУ, заслуженный врач РФ, и.о. директора Центрально-Черноземного центра РАМН, д.м.н., профессор;

Земсков А.М. – проректор по НИР ВГМА им. Н.Н. Бурденко, заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор.

Члены оргкомитета:

Глухов А.А. – заведующий кафедрой общей хирургии, научный руководитель СНО ВГМА им. Н.Н. Бурденко, д.м.н., профессор;

Липатов В.А. – председатель Совета молодых ученых КГМУ, технический секретарь оргкомитета;

Андреев А.А. – председатель Совета молодых ученых ВГМА им. Н.Н. Бурденко;

Антонов А.Е. – заместитель председателя Совета молодых ученых КГМУ;

Долгинцев М.Е. – секретарь Совета молодых ученых КГМУ;

Королев В.А. – куратор СНО КГМУ;

Сидаш А.В. – начальник ДНД КГМУ;

Зиборова Л.М. – начальник ОНМИ КГМУ;

Бобынцев И.И. – профессор кафедры патофизиологии КГМУ, председатель редакционно-издательского совета КГМУ;

Дедков А.А. – председатель Совета СНО КГМУ;

Члены Совета молодых ученых КГМУ: Беседин А.В., Жабин С.Н., Селин А.В., Тимошилов В.И., Ушкалов А.В., Тарасенко И.В., Лопухова В.А., Письменная Е.В., Черепкова О.В., Анискина Н.А., Анохина С.С., Карасев М.М., Бачинский О.Н., Квачахия Л.Л.

ББК ISBN 978-5-7487-1210- © ГОУ ВПО КГМУ Росздрава, РАЗДЕЛ 10. ОНКОЛОГИЯ

СТОРОЖЕВЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ: ИХ ПОИСК И ЗНАЧЕНИЕ

ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

Августинович А.В., Синилкин И.Г.

НИИ онкологии ТНЦ СО РАМН, Томск Отделение торакоабдоминальной онкологии (рук. отд. д.м.н., профессор Тузиков С.А.) Отделение радионуклидной диагностики (рук. отд. д.м.н., профессор Чернов В.И.) Научные руководители: д.м.н. Афанасьев С.Г., д.м.н., профессор Чернов В.И.

Радикальная операция при раке желудка подразумевает широкое иссечение клетчатки с лимфатическими узлами (лимфодиссекция) и призвана улучшить отдалённые результаты лечения. В то же время известно, что широкое иссечение клетчатки усложняет операцию, увеличивает количество осложнений, что в свою очередь увеличивает продолжительность пребывания больных в стационаре, а следовательно увеличивает стоимость лечения. В то же время при тщательном гистологическом исследовании удалённых во время лимфодиссекции тканей только у части больных лимфоузлы вовлечены в патологический процесс, особенно при ранних стадиях опухоли.

В этой связи R.M. Cabanas (1977) впервые выдвинул концепцию сторожевых лимфатических узлов (СЛУ). Автор провёл исследования у 100 пациентов больных раком полового члена, изучив данные лимфангиографии и анатомические срезы удалённых регионарных лимфатических узлов, высказал предположение о существовании «лимфатического центра», так называемого «сторожевого» лимфатического узла, в который в первую очередь осуществляется отток лимфы из определённого участка ткани. Согласно данной концепции, именно в этом узле реализуется первые метастазы опухоли.

Проблемой обсуждения в настоящее время являются способы визуализации СЛУ. Значительный опыт в мировой практике накоплен в отношении радионуклидной визуализации СЛУ при меланоме и раке молочной железы. При опухолях других локализаций: легкие, головы, шеи, желудочно-кишечного, эффективность данной методики изучается в научных исследованиях (Barranger, 2004) и до сих пор не разработано достоверного способа их определения. Метод радионуклидной диагностики позволяет не только обнаружить СЛУ, но и также позволяет во время операции контролировать так называемые «прыгающие»

метастазы – с нарушением последовательности метастазирования, т.е.

поражают узлы N 2 - 3, минуя N 1 (Maruyama, 1989). Доза облучения пациента при выполнении указанного исследования незначительна и составляет около 0,32 мЗв на все тело. Оптимальным РФП для выявления СЛУ являются меченный 99mТс радиоактивный коллоид. В нашей стране для исследования лимфатической системы вообще и выявления СЛУ, в частности, нашел применение коллоидный сульфид рения (Nanocis).

Материалы и методы.

В отделении торакоабдоминальной онкологии совместно с отделением радионуклидной диагностики за период январь-октябрь 2007 г. исследование СЛУ проведено 20 больным, которым до операции на основании проведенного комплексного обследования был установлен диагноз: рак желудка. Среди них мужчин было 15 (75,0%), женщин 5 (25,0%), возраст больных колебался от 40-73 лет и в среднем составил 59 лет.



У большинства больных опухоль локализовалась в теле и кардиальном отделе желудка 9 (45,0%) больных, пилороантральный отдел у (30%)пациентов, субтотальное поражение 5 (25,0%). Всем пациентам выполнялась лимфодиссекция в объёме D2. Большинству больных 10 (50,0%) выполнена субтотальная дистальная резекция желудка, гастрэктомия – у (25,0%). Кроме того, 5 (25,0%) больным была проведена комбинированная гастрэктомия в виду распространения опухоли на соседние органы.

Всем пациентам был введён радиофармпрепарат (РФП) Nanocis в дозе 10 МБэ непосредственно в операционной за 30 минут до выполнения лимфодиссекции, паратуморально (субмукозно) в чётырех точках по периметру опухоли. Далее осуществлялся поиск СЛУ с помощью отечественного гамма-зонда «Радикал» (ООО «Амплитуда»). Контрастированные (выявленные гамма-счётчиком) и остальные лимфоузлы (удалённые при лимфодиссекции вместе с клетчаткой) исследовались при плановой гистологической проводке раздельно.

Результаты и обсуждение.

Сторожевые лимфатические узлы удалось обнаружить у 18 (90%) из 20 пациентов. Всего выявлено 52 сторожевых лимфатических узла. Среднее количество выявленных СЛУ – 3,0. У 6 (30,0%) больных в контрастированных лимфоузлах обнаружены метастазы рака и метастазы в дистальные лимфатические узлы соответствующего коллектора. У 14 (70,0%) больных метастазы в СЛУ не выявлены и дистальные лимфоузлы каждого коллектора были интактны. При этом было отмечено, что такие макроскопические признаки, как увеличение и уплотнение лимфатического узла не свидетельствуют о его метастатическом поражении.

Использование метода выявления СЛУ позволит изменить объём лимфодиссекции при раке желудка. Дальнейшие исследования, возможно, позволят избежать расширенных операций и ограничиться удалением только СЛУ на ранних стадиях заболевания или, наоборот, расширить объм операции при обнаружении лимфогенных метастазов вне зоны, удаляемой при стандартной лимфодиссекции.

ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ПРИ

НОВООБРАЗОВАНИЯХ ОКОЛОУШНЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

(ПО МАТЕРИАЛАМ ПЕНЗЕНСКОЙ ОБЛАСТИ)

Пензенский государственный университет Пензенский областной онкологический диспансер Отделение челюстно-лицевой хирургии Актуальность: На долю околоушной железы приходится до 85% всех опухолевых поражений больших слюнных желез. В настоящее время количество рецидивов после лечения злокачественных опухолей слюнных желез достигает 40-44%. Количество рецидивов после лечения плеоморфных аденом, а их среди доброкачественных опухолей преобладающее большинство, составляет 30-35%, причем 3,6-30% из них, по данным литературы, перерождается в рак. Учитывая достаточно высокий процент рецидивов нельзя не обратить внимание на организационные моменты в планировании помощи больным с новообразованиями околоушных желез.

Цель. Оценить организацию помощи населению с новообразованиями околоушных слюнных желез, обратившихся в учреждения общебольничной сети.

Методы. Проанализировано 68 случаев злокачественных и доброкачественных опухолей околоушной слюнной железы в ООД с 1998 по 2003 г., из которых 12 (17,6%) - злокачественного и 56 (82,4%) доброкачественного характера. Данные пациенты были прооперированы, и при плановом гистологическом исследовании было подтверждено наличие опухоли в околоушной слюнной железе. Возраст больных колебался от до 81 года (48,3±16,4 лет), при этом 69% больных с данной патологией были лицами трудоспособного возраста. На основании архивного материала (история болезни, амбулаторная карта) проанализировано соотношение предварительных диагнозов учреждений общебольничной сети у больных с новообразованиями околоушной слюнной железы. Кроме того, проанализировано соотношение выполненных диагностических мероприятий на предоперационном этапе у больных с опухолями околоушных слюнных желез.

Результаты. Выяснилось, что врачами общебольничной сети в ООД направлялись больные с опухолевой патологией околоушных слюнных желез, расцененные, в основном, как патология мягких тканей околоушной области и, не редко, как воспалительный процесс. Только у 13 (19,1%) больных подозревалась опухоль околоушной слюнной железы. В остальных случаях предполагалась патология, не связанная с околоушной слюнной железой: лимфаденит - 10 (14,7%); киста - 6 (8,8%); атерома - (10,3%); липома - 1 (1,5%); фиброма - 6 (8,8%) и 25 (36,8%) - подозрение на опухоль околоушной области. В результате, почти в 80% случаев не была обнаружена опухоль околоушной слюнной железы. Исходя из архивных данных, на предоперационном этапе УЗИ околоушной слюнной железы выполнено - 8 (11,8%) больным, диагностическая пункция с последующим цитологическим исследованием - 16 (23,5%). Следует отметить, что в полном объеме обследовано только 4,4% больных. Тем самым нарушались онкологические принципы комплексного обследования любого узлового образования в околоушной области. Как следствие, при отсутствии должного объема диагностических мероприятий выполнялись нерадикальные и неадекватные по объему операции.

Учитывая онкологические принципы хирургии относительно злокачественных опухолей околоушных слюнных желез, 6 (50%) из 12 операций выполнено нерадикально. При доброкачественных опухолях из 56 случаев соответствующие адекватности операции, такие как субтотальная резекция составили 4 (7,1%), в то время как неадекватных операций, произведенных по типу энуклеации и энуклеации-резекции, выполнено 49 (87,5%). Сверхрадикальным операциям - паротидэктомия без сохранения ствола лицевого нерва при доброкачественном процессе подверглись 3 (5,4%) пациента.





Выводы. Ввиду бессимптомности течения большинства опухолей околоушной слюнной железы и отсутствия минимального объема диагностических мероприятий новообразования оперируются под «маской» различных заболеваний в околоушной области. Неверно расцененная патология грозит выбору несоответствующей по радикальности и адекватности операции, вследствие чего можно ожидать увеличение количества осложнений и рост послеоперационных рецидивов.

Таким образом, на первый план выходят организационные принципы по раннему выявлению новообразований околоушной слюнной железы и своевременному направлению больных в специализированные отделения онкологического профиля.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

ПРИ ЭКСТРАФАСЦИАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЯХ

НА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ

Жукова Е.Н., Рыжих О.В., Минакова Е.С., Шевчук Л.В., Смеря Ю.В.

Воронежская государственная медицинская академия Кафедра онкологии с лучевой терапией и лучевой диагностикой (зав. каф. д.м.н., профессор Редькин А.Н.)

Научный руководитель: к.м.н., доцент Савенок В.У.

Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы, будучи наиболее эффективным, иногда сопровождается серьезными осложнениями. К специфическим осложнениям мы отнесли повреждение гортанных нервов и гипопаратиреоз.

Одни авторы являются сторонниками полного удаления щитовидной железы (ЩЖ) при раке независимо от размеров опухоли. Другие считают, что при дифференцированных формах РЩЖ допустимы органосохраняющие операции и при отсутствии выхода опухоли за пределы доли можно ограничиться гемитиреоидэктомией (ГТЭ) с удалением перешейка.

Важным фактором, определяющим объем оперативного вмешательства при РЩЖ, является послеоперационный гипопаратиреоз (ГПТ), который наиболее часто встречается после тиреоидэктомий (ТЭ). Постоянный ГПТ выявляется в 3,5%, а транзиторный - в 1,7% случаев из всех оперированных больных (Пачес А.И. и Пропп Р.М., 1995 г.). Другие авторы считают, что данное осложнение бывает в 6-7% случаев, а парезы и параличи гортани после таких операций развиваются в 1,3-12,3% случаев (Плешков В.Г. с соавт., 2002).

Цель исследований. Изучить частоту и характер хирургических осложнений возникающих после экстрафасциальных операций по поводу заболеваний щитовидной железы.

Материалы и методы исследования. В работе проанализированы результаты проведенных оперативных вмешательств по экстрафасциальной методике у 732 пациентов с узловыми формами заболеваний ЩЖ. У всех больных диагноз подтвержден при плановом гистологическом исследовании.

Результаты исследования. Анализируя полученные результаты оказалось, что достоверных изменений в содержании уровня кальция в сыворотке крови пациентов после ГТЭ не было. При клиническом обследовании этих больных признаков ГПТ не отмечено.

После субтотальной резекции (СР) ЩЖ при сопоставлении лабораторных и клинических данных транзиторный ГПТ был выявлен у 2,6% больных. В то же время, после ТЭ постоянный ГПТ констатирован в 8,6% наблюдений. Причем, одинаково часто наблюдался как явный, так и скрытый ГПТ - 4,2%.

При анализе данных обследования на догоспитальном этапе у всех больных подвижность голосовых связок была в полном объеме. При непрямой ларингоскопии на 2 сутки стойкий паралич гортани был отмечен у 10 (1,37%) 732 больных. При этом, после ГТЭ он констатирован у 5 (1,1%) из 450 пациентов, после СР ЩЖ - в 1 (0,9%) из 114 наблюдений и после ТЭ - у 4 (2,5%) из 162 пациентов.

Выводы. Таким образом, при выполнении экстрафасциальных операций на ЩЖ нам не удалось идентифицировать возвратный нерв у одной пациентки в силу анатомотопографических особенностей, связанных с предшествующей операцией. Произведенная ТЭ стала причиной травматизации возвратного нерва со стойким односторонним параличом гортани у 3-х из 148 больных (2%).

ГПТ обнаружен у 9 из 148 больных (6%). При этом постоянный ГПТ отмечен у 6 пациентов (4%). Из этих больных явный ГПТ оказался лишь у 1 больного (0,7%), а в 5 случаях (3,3%) отмечалось понижение уровня кальция в сыворотке крови, т.е. найден скрытый ГПТ. Если после ГТЭ ГПТ выявлен не был, то после ТЭ постоянный ГПТ обнаружен у 13,4% больных. Явным ГПТ страдали 2,2% пациентов, а скрытым- 11,2% больных. В связи с этим, всем пациентам в послеоперационном периоде необходимо определять содержание кальция в сыворотке крови и при необходимости проводить корригирующую терапию.

ЛЕЧЕБНАЯ И ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЭНДОСКОПИЯ

ПРИ РАКЕ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ

Карпачев А.А., Солошенко А.В., Хлынина Е.Ю., Белгородский государственный университет (зав. каф. д.м.н., профессор Седов А.П.) Научный руководитель: д.м.н., профессор Седов А.П.

Актуальность темы. Механическая желтуха (МЖ) опухолевого генеза вызывает серьёзные изменения со стороны сердечно-сосудистой и свёртывающей систем крови, способствует развитию тяжёлой печёночной недостаточности (ПН) что, при отсутствии лечения приводит к быстрой смерти больного (Петров Б.А., Гальперин Э.И., 1971; Харченко В.П. и соавт., 2000; Кубышкин В.А., Вишневский В.А., 2003). Существующие хирургические методы и чрескожные чреспеченочные методы декомпрессии желчных протоков при дистальном блоке не лишены недостатков, основными из которых являются наружная потеря желчи и желчный перитонит при последнем методе дренирования.

Целью исследования явилось изучение возможностей билиарной декомпрессии эндоскопическими методами при раке панкреатодуоденальной зоны.

Материал и методы исследования. В работе анализируется опыт лечения 97 больных в период 1997 по 2007 гг., которым были выполнены эндоскопические вмешательства при МЖ опухолевого генеза. Возраст пациентов составил от 48 до 94 лет. До 2005 года эндоскопические вмешательства при раке дистального отдела холедоха (ДОХ) и головке поджелудочной железы (ПЖЖ) заключались в проведении только ЭРХПГ и назобилиарного дренирования. В последнее время при опухолях данной локализации стали выполнять стентирование, позволяющее купировать явления холангита и механической желтухи, как метод подготовки больных к радикальному или паллиативному хирургическому лечению.

Результаты и обсуждение. Эндоскопические вмешательства при раке большого сосочка двенадцатиперстной кишки (БСДК) на этапе освоения эндоскопической технологии декомпрессии выполнялись в виде эндоскопической супрапаппилярной холедоходуоденостомии (ЭСХДС), однако создававшееся соустье небольших размеров быстро закрывалось растущей опухолью, что приводило к рецидиву желтухи.

Характер эндоскопических вмешательств при раке ПДЗ Характер оперативного Рак Рак головки Рак ДОХ Супрапапиллярная холедоходуоденостомия Стентирование холедоха В 53 случаях эндоскопические вмешательства выполнены в виде изолированной папиллотомии через опухоль. Паллиативная операция - папиллотомия через опухоль позволила продлить жизнь одной больной на года 8 месяца (больная находится под наблюдением до настоящего времени), и двум больным на 3 и 3,5 года. В некоторых случаях при запущенных формах рака используется разработанный оригинальный способ эндоскопической папиллотомии (патент на изобретение № 2297807.).

Стентирование при раке БСДК выполнялось нами только при повторном обращении больных с жалобами на механическую желтуху. Как правило, это было связано с обтурацией созданного холедоходуоденального соустья растущей опухолью. Причем одна больная обратилась через 4 года 2 месяца после выполненной папиллотомии через опухоль. Выполненное патогистологическое исследование подтвердило наличие у больной высокодифференцированной аденокарциномы.

При опухолях головки ПЖЖ и ДОХ выполняем стентирование. Из осложнений стентирования в двух случаях наблюдалась проксимальная миграция стента. Миграции стентов отмечались только при раке БСДК, причем в одном случае при не рассеченном соске, когда последний был распложен в центре большого дивертикула. У двух больных после установки стента наблюдались клинические проявления холангита, купированные заведением на 5-7 дней вдоль стента в просвет холедоха назобилиарного зонда (наружно-внутреннее дренирование) с промыванием антисептическими растворами.

Выводы. 1. ЭСХДС при раке БСДК не приемлема в качестве окончательного паллиативного лечения из-за прогрессирующего роста опухоли и быстрой обтурации соустья, что приводит к рецидиву желтухи. 2. Основным методом паллиативного лечения рака БСДК является папиллотомия через опухоль, позволяющая купировать явления желтухи у больных с высокой степенью операционного риска. 3. Стентирование при опухолях БСДК мы считаем необходимо использовать при рецидиве желтухи после выполненной папиллотомии, поскольку последняя полностью устраняет явления механической желтухи и является адекватным паллиативным вмешательством. 4. При раке ДОХ и головки ПЖЖ стентирование является относительно безопасным и эффективным видом дренирования билиарного дерева, улучшающим качество жизни пациентов. Преимуществом эндопротезирования в этом случае является сохранение естественного оттока желчи в дуоденальный канал. Недостатками является дороговизна метода, возможность миграции протеза, развития инфекции и окклюзии протеза с необходимостью его замены.

СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ВИЗУАЛИЗАЦИОННОЙ

ДИАГНОСТИКИ И ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ

МЕТАСТАЗОВ ОПУХОЛЕЙ В ПОЗВОНОЧНИК

Непомящий И.С., Новиков А.В., Кротов Г.О., Воронежская государственная медицинская академия Кафедра онкологии с курсом лучевой диагностики и лучевой терапии (зав. каф. д.м.н., профессор Редькин А.Н.) Научный руководитель: д.м.н., профессор Редькин А.Н.

Актуальность. В настоящее время среди причин смертности в РФ онкологические заболевания занимают второе место. По данным статистики Германии, четверть смертей (25,5%) происходит вследствие онкологических заболеваний (http://www.destatis.de). Метастатические поражения позвоночника встречаются в 10% всех случаев раковых заболеваний, при этом они являются индикатором диссеминированного опухолевого процесса. Так Wong et al., 1990 при проведении 832 аутопсий лиц, умерших от опухолевого процесса, обнаружил 300 случаев (~36%) поражения позвоночного отдела.

Цель. Представление современных аспектов визуализационной диагностики и оперативного лечения метастатических новообразований, поражающих позвоночник.

Материалы и методы. 1) Участие в работе секции онкологической ортопедии Центра Мускулоскелетальной Хирургии (ЦМСХ) университетских клиник Шаритэ, Берлин, Германия (под руководством проф. доктора Н.П. Хааса), во время прохождения специализированных больничных практик (июнь-август 2006, 2007 гг.) в рамках реализации договора о сотрудничестве между ВГМА им. Н.Н. Бурденко и университетом им. Гумбольдта в Берлине по учебно-практической программе Европейского Союза «Эразм»/ «студенческий обмен»; 2) поиск литературных источников по данной теме в специализированной медицинской библиотеке университета им. Гумбольдта в Берлине и систематический поиск научных медицинских статей в Интернет-ресурсах PubMed, Ovid; 3) участие (в качестве слушателей) в научной конференции, посвященной 40-летию отделения патологии позвоночника ФГУ ЦИТО им. Н.Н. Приорова «Хирургия позвоночника – полный спектр» (Москва, 1-2.11.2007). За период прохождения нами практик в ЦМСХ хирургическое лечение по поводу опухолевого метастатического поражения позвоночника было проведено 7 пациентам, в том числе и при нашем участии (в качестве помощников врача, ассистенция на операциях). Первичными опухолями явились: рак молочной железы - 4, рак простаты - 2, рак почки - 1. Базисная диагностика при подозрении на метастатическое опухолевое поражение позвоночника охватывала выяснение истории заболевания и тщательное клиническое обследование с детальным описанием неврологического статуса. С целью оптимизации диагностики и лечения применялись следующие прогностические шкалы: как основополагающие - шкалы Тomita и Tokuhashi, кроме того, общий соматический статус оценивался по шкале Karnofski, неврологический дефицит – по шкале Frankel, уровень болевого синдрома – по шкале Watkins. Первоначальное исследование методами визуализации включало локальную рентгенографию минимум в двух проекциях. Для постановки диагноза и оценки распространенности метастазов, особенно с точки зрения инвазии в спинномозговой канал и межпозвоночные отверстия, а также вовлечения параспинальных мягких тканей, стандартным исследованием являлась магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастированием или без него. Для скрининга всего позвоночника и для исключения мультисегментарного поражения проводились обзорные снимки всего позвоночника, кроме того, системная диагностика костной системы проводилась в виде трехфазной скелетной сцинтиграфии. При оценке исследуемых структур позвоночника и его стабильности в пред- и интраоперационном планировании основывались также на данных компьютерной томографии (КТ) с современными опциями 2D- и 3D-реконструкции. Дополнительно при соответствующих показаниях проводилась визуализация вертебральных артерий или прилежащих крупных сосудов. Необходимо отметить, что миелография как диагностический метод потеряла свое значение после введения в практику МРТ. Однако при наличии металлосодержащих имплантатов в теле пациента или при непереносимости пациентом МРТ её проведение позволяет диагностировать компрессию спинного мозга и нервных корешков, что использовалось у 1 пациента. Позитронно-эмиссионная томография, несмотря на высокую, сравнимую с МРТ чувствительность в установлении спинальных метастазов, в связи с ограниченной доступностью и высокой стоимостью на сегодняшний момент не является частью стандартного обследования при поиске очагов опухолевого процесса. При неустановленной локализации первичной опухоли и неясной стадии процесса для уточнения диагноза проводилось экстрарегиональное посистемное обследование. Вид хирургического вмешательства определялся согласно терапевтическим алгоритмам и дифференциальным показаниям, основанным на шкалах Тomita и Tokuhashi, то есть учитывались, преимущественно, биология опухолевого процесса и ожидаемая продолжительность жизни пациента. Принципиально хирургическое лечение пациентов с метастазами в позвоночник состоит из трех этапов: 1) декомпрессии: декомпрессия без резекции (ляминэктомия) / резекция части или всей опухоли; 2) реконструкции дефекта: с использованием трехкортикальной ауто/аллогубчатой кости, титановых или углеродных имплантатов (кейджей);

3) стабилизации: задней – с использованием системы внутреннего транспедикулярного фиксатора, или вентральной стабилизации – пластиной с угловой стабильностью. В литературе существуют некоторые разногласия для определения показаний и противопоказаний к хирургическому лечению онкологических пациентов с метастазами в позвоночник (Khan SN, 2006). Нами использовались следующие критерии (по Schaser K.-D. et al.

(2007)). Показания: неподдающийся контролю болевой синдром, прогрессирующая спинальная компрессия или неврологический дефицит на фоне химио- или лучевой терапии, деформация и нестабильность (вертебральный коллапс) пораженного сегмента позвоночника, прогрессирование при максимальной для спинного мозга дозе облучения (радиорезистентность), при химио- и/или радиорезистентных опухолях (рак почек), необходимость гистологического подтверждения диагноза при неизвестной первичной опухоли. Относительные противопоказания: наличие синдрома полного поперечного пересечения спинного мозга более 24 - 36 часов, ожидаемая продолжительность жизни менее 3 месяцев, многоуровневое поражение позвоночника, тяжелое общее состояние или критические сопутствующие заболевания.

Результаты. После проведенного оперативного лечения восстановлена стабильность позвоночника, болевой синдром у всех пациентов значительно снизился, неврологический дефицит уменьшился у 4 или не прогрессировал у 3 пациентов. Был достигнут предоперационно планируемый по прогностическим шкалам локальный контроль опухоли. Значимых осложнений, кроме нарушения заживленния послеоперационной раны в единственном случае, не наблюдалось.

Выводы. I. Прогресс в визуализации повысил чувствительность выявления спинальных метастазов, и специфичность их дифференцирования от других процессов, вовлекающих позвоночник. МРТ революционно изменило возможности выявления метастатических опухолей позвоночника, но и многие другие методы визуализации имеют значение в обследовании пациентов с метастазами в позвоночник. II. Выбор хирургического доступа зависит от целого ряда факторов: 1) общее состояние пациента и стадия заболевания; 2) сегментарная и внутрисегментарная (тело позвонка, дужка позвонка) локализация очага поражения; 3) направление экстрадуральной компрессии или положение и степень прорастания параспинальной части опухоли; 4) вид необходимой реконструкции; 5) индивидуальные способности хирурга.

СОСТОЯНИЕ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ У БОЛЬНЫХ УЗЛОВЫМИ

ОБРАЗОВАНИЯМИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Смеря Ю.В., Минакова Е.С., Шевчук Л.В., Жукова Е.Н., Рыжих О.В.

Воронежская государственная медицинская академия Кафедра онкологии с лучевой терапией и лучевой диагностикой (зав. каф. д.м.н., профессор Редькин А.Н.) Научный руководитель: д.м.н. Савенок Э.В.

Патология молочной железы остается областью повышенного внимания для онкологов и врачей клинико-диагностического профиля. Многочисленные данные свидетельствуют о сочетании патологии молочной железы с заболеваниями щитовидной железы. В связи с этим нами предпринята попытка оценить состояние молочных желез у больных узловыми образованиями щитовидной железы.

Цель работы. Изучение состояния молочных желез у больных узловыми образованиями щитовидной железы.

Материал и методы. Нами оценено состояние молочных желез у больной узловыми образованиями щитовидной железы в возрасте от 35 до 70 лет. Большинство пациенток находилось в возрастном интервале от до 54 лет. Гистологически рак щитовидной железы был выявлен у 18 больных (29,5%), а доброкачественные опухоли у 43 (70,5%). Больным были проведены физикальное обследование, маммография и УЗИ.

Маммография проводилась на рентгеновском аппарате фирмы Siemens (Германия) – «Mammomat – C3» с применением специальных кассет Kodak MIN-R-2 и рентгеновской пленки Retina. Исследование проводилось в 2-х проекциях (прямой и боковой), косая проекция применялась по показаниям.

Результаты. Были выявлены следующие патологические изменения в молочных железах: синдром узлового образования у пациенток с раком щитовидной железы в 11,1% случае, у больных доброкачественными опухолями в 5%. Процент встречаемости рака молочной железы составил соответственно 5,6% и 2%. Синдром диффузных изменений молочной железы определялся с практически одинаковой частотой в обеих группах, составив 61,1% и 67,4%. Фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента также встречалась с одинаковой частотой, составив 38,9% и 37,2% соответственно, преобладая у больных раком щитовидной железы в возрасте от 40 до 59 лет. Жировая инволюция была определена у 2-х пациенток в возрасте 60-69 лет (11,1%), в этой же группе выявлены один случай рака молочной железы и один случай фиброаденомы. У больных с доброкачественными опухолями щитовидной железы в возрасте 40-49 лет встречаемость фиброзно-кистозной мастопатии составила 25,6%, а в возрастной группе от 50 до 59 лет - 23,3%. При этом у пациенток 40- лет были обнаружены по одному случаю фиброаденомы и рака молочной железы, у больных 50-59 лет жировая инволюция выявлена у 2-х человек и нормальное состояние молочных желез у 3-х. Жировая инволюция у женщин в возрасте 60-69 лет определялась в 57% случаев.

Вывод. Полученные данные свидетельствуют о том, что у больных узловыми образованиями щитовидной железы определяются различные патологические изменения в молочных железах. Диффузные изменения занимают первое место по встречаемости (66,5%), преобладая у пациенток в возрасте от 40 до 59 лет. Принимая во внимание возможность формирования на фоне диффузных изменений молочных желез узловых образований, маммографию и УЗИ молочных желез необходимо включать в комплексное обследование больных узловыми образованиями щитовидной железы. Данные, полученные при маммографии и УЗИ, следует учитывать при проведении реабилитационных мероприятий.

ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО РАЦИОНА ПИТАНИЯ

И ФИЗИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО

ВОЗРАСТА ГОРОДА УЛЬЯНОВСКА

Самарский государственный медицинский университет Кафедра факультетской педиатрии и пропедевтики детских болезней (зав. каф. д.м.н., профессор Кельцев В.А.) Научный руководитель: к.м.н., доцент Угнич К.А.

Как известно, питание относится к важнейшим факторам, определяющим здоровье подрастающего поколения. Правильно организованное питание обеспечивает нормальный рост и развитие детей, однако потребность растущего организма в пище очень велика, что в сочетании с несовершенством системы пищеварения и повышением основного обмена приводит к трудностям в организации рационального питания детей.

Целью работы была оптимизация питания детей и подростков в домашних условиях. Задачами – выявление качественных и количественных характеристик рациона питания детей и подростков, а так же изучение их физического развития.

Исследование проводилось анкетно-опросным методом с использованием таблицы Вейна 1981 в модификации Белоконь, Кубергер для детей и подростков 1985 для определения исходного вегетативного статуса; метода центильного анализа для оценки физического развития. Так же было проанализировано фактическое семидневное меню каждого респондента.

При анализе меню нами учитывалось количество потребленного продукта, содержание в нем макронутриентов, витаминов и микроэлементов, а так же способ его приготовления. Всего было опрошено 300 детей 14-16 лет, учащихся средних общеобразовательных школы г. Ульяновска. Цифровой материал был обработан с помощью стандартных приложений Windows и специально созданной нами в системе программирования C Builder программы, основанной на комплексной базе данных.

При оценке исходного вегетативного статуса было выявлено преобладание преимущественно симпатикотонической направленности в функционировании ВНС у 26% опрошенных; у 40% - парасимпатической; у 36% детей определялась эйтония.

Анализ состояния организма ребенка показал, что 56% респондентов можно отнести в группу часто болеющих детей. На наличие симптомов гиповитаминоза указало 66% детей, наиболее часто наблюдались жалобы на кровоточивость десен и сухость и шелушение кожи. Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта предъявили 85% опрошенных, наиболее частыми являлись наличие отрыжки и изжоги (у 58% опрошенных), болей в животе до приема пищи (у 20%) и периодическое нарушение стула (у 10%). Аллергические реакции различного типа выявлены у 23% обследованных, в том числе на пищевые аллергены – у 14% детей. Проявления экссудативного диатеза отмечены у 13% опрошенных.

Оценка физического развития показала, что у 50% детей наблюдалось гармоничное развитие, у 42% - дисгармоничное; резко дисгармоничное развитие было выявлено у 8%. Среди обследованных детей преобладал мезосоматический тип (у 65% опрошенных), макросоматический тип наблюдался у 22% опрошенных, микросоматический – у 13%.

При анализе семидневных меню детей не находившихся на стационарном лечении выяснилось, что у 90% опрошенных соблюдается режим питания и они придерживаются 4-х кратного типа питания. Но при этом нарушена сбалансированность суточного рациона. Отмечалось избыточное содержание углеводов, причем преобладали легкоусвояемые формы. В норме потребление углеводов должно составлять 360 - 400 г в сутки, фактически же составляет – 470 – 500 г. При этом нами был выявлен недостаток белка в суточном рационе обследованных детей. При норме потребления белка 90 г в сутки, фактическое потребление составляет 58 - 70 г. Потребление жира завышено и составляет 115 г в сутки, при норме в 100 г.

Не соответствуют нормам потребления поступления с пищей таких витаминов как А и С. Потребление витамина С составляет 65% от нормы и эквивалентно 45,5 мг в сутки. Поступление с пищей витамина А составляет 680 мг в сутки (85% от нормы). Достаточное, сбалансированное поступление кальция и фосфора наблюдается у детей ежедневно потребляющих кисломолочные продукты (68% опрошенных). У детей, в рационе которых кисломолочные продукты либо отсутствовали, либо их потребление сводилось к одному разу в неделю, наблюдался недостаток кальция, в среднем 300 - 350 мг в сутки.

По итогам проведенного исследования нами были разработаны рекомендации по оптимизации питания детей и подростков и план санитарно-просветительской работы с родителями.

ПРИМЕНЕНИЕ ИЗОПРИНОЗИНА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ

ДЕТЕЙ С ОСТРЫМИ РЕСПИРАТОРНЫМИ

ВИРУСНЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ

Воронежская государственная медицинская академия Кафедра детских инфекционных болезней Научный руководитель: д.м.н., профессор Куприна Н.П.

Острые респираторные инфекции занимают ведущее место в структуре детской инфекционной патологии. Разнообразная этиологическая структура, изменчивость возбудителей респираторных заболеваний затрудняет создание специфических методов иммунопрофилактики. Недостаточная эффективность традиционных методов лечения заставляет искать новые пути в терапии острых респираторных вирусных инфекций. Современные лекарственные препараты позволяют значительно повысить уровень защитных сил организма и образовать барьер на пути проникновения вирусов.

Под нашим наблюдением находились 50 детей с диагнозом острая респираторная вирусная инфекция, получавших лечение в ОДКБ № г. Воронежа. Наибольшую группу составляли дети 1-3 лет - 55%, дети от до 3-х лет - 38,3%, 6-12 лет - 6,7%. Мальчики составили 51% (26 человек), девочки – 49% (24 человека). Все дети заболевали остро и большинство из них – 87,2% (41 больной) поступали в стационар на 1 - 2 день от начала заболевания, остальные 12,8% (6 больных) на 3 - 4 день от начала заболевания. При поступлении дети предъявляли жалобы на повышение температуры – 92%, кашель – 98%, интоксикацию – 83%, насморк – 79%. Заболевание чаще всего протекало на неблагоприятном преморбидном фоне:

ПЭП 35 чел. – 74,5%, атопический дерматит и отягощенный аллергологический анамнез: 29 чел. – 61%, тимомегалия 5 чел. – 10,6%.

Анализ показателей иммунного статуса выявил следующие изменения: острый период ОРВИ характеризовался отклонением у 53% детей в клеточном звене иммунитета значимых степеней, преимущественно по субпопуляции Т-хелперов, где у 67% детей имелись отклонения от нормальных показателей 2-3 степени. У 48% детей отмечены изменения по Вклеткам и иммуноглобулинам класса М.

В зависимости от вида терапии больные были распределены на 2 группы. Первая группа (22 человека) получала комплексное традиционное лечение (бронхолитики, муколитики, антигистаминные и жаропонижающие препараты, физиопроцедуры). Вторая группа (28 человек) в острый период болезни наряду с традиционной терапией получали изопринозин, обладающий противовирусным и иммуномодулирующим действием.

Изопринозин назначался в первые 24-48 час. заболевания в дозе 50 мг/кг в сутки, разделив на 3-4 приема, или по 1 таблетке на 10 кг. массы тела в течение 5 - 7 дней.

Клинически применение изопринозина способствовало более быстрому купированию интоксикации, лихорадки, гиперемии зева (на 1 - дня), ринита, кашля (2 - 3 дня).

Повторное исследование иммунного статуса через 10-14 дней на фоне клинического выздоровления показало, что изменения в системе клеточного звена иммунитета значимых степеней на фоне симптоматической терапии не только не уменьшилось, но и по некоторым показателям возросло. Сохранялись изменения В-лимфоцитов, отмечалась активация резервной метаболической активности нейтрофилов. Включение в комплексную терапию изопринозина привело к достоверному уменьшению количества детей с изменениями в иммунном статусе.

Длительность основных клинических симптомов ОРВИ у детей (в днях) основные симптомы традиционная терапия изопринозин - различия достоверны при р0,05) мм, III – 1,105±0,21 (p>0,05) мм, IV – 1,23±0, (p>0,05) мм. Определенная закономерность наблюдается и в выраженности складчатости слизистой: 1 сутки – складок нет, к концу 1 месяца складки неглубокие, небольшие; к 3 и 6 месяцам – складки становятся более выраженными.

Мышечная оболочка пищевода. Толщина мышечной оболочки с возрастом меняется незначительно: от 0,5±0,001 мм в периоде новорожденности до 0,57±0,042 мм в возрасте 6 месяцев (p>0,05). Для изучения мышечной оболочки исследовали верхнюю треть и нижнюю треть пищевода. В верхней трети пищевода мышечная оболочка образована поперечнополосатой мышечной тканью. Толщина циркулярного (внутреннего) и продольного (наружного) слоев на этом уровне также менялся с возрастом.

Так, толщина внутреннего (циркулярного) слоя в периоде новорожденности составила в среднем 0,134±0,048 мм, а в возрасте 6 месяцев – 0,19±0,014 мм (p>0,05), толщина наружного (продольного) слоя с возрастом не менялась и составила 0,337±0,03 мм у новорожденных и 0,315±0,007 мм в 6-месячном возрасте.

В нижней трети мышечная оболочка была образована гладкой мышечной тканью. На этом уровне толщина внутреннего слоя с возрастом

Похожие работы:

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НИЖЕГОРОДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ. Р.Е. АЛЕКСЕЕВА ДЗЕРЖИНСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ (ФИЛИАЛ) Молодежь города — город молодежи. Гордимся историей — живем в настоящем — строим будущее Материалы IX Открытой городской научно-практической молодежной конференции Дзержинск, 19 апреля 2012 г. Нижний Новгород 2012 УДК 3 ББК...»

«CBD Distr. GENERAL КОНВЕНЦИЯ О БИОЛОГИЧЕСКОМ UNEP/CBD/COP/6/12/Add.3 РАЗНООБРАЗИИ 14 February 2002 RUSSIAN ORIGINAL: ENGLISH КОНФЕРЕНЦИЯ СТОРОН КОНВЕНЦИИ О БИОЛОГИЧЕСКОМ РАЗНООБРАЗИИ Шестое совещание Гаага, 7-19 апреля 2002 года Пункт 17.6 предварительной повестки дня* МЕРЫ СТИМУЛИРОВАНИЯ Сводный доклад о тематических исследованиях и передовом опыте в области применения мер стимулирования, а также информация о порочных стимулах, представленная Сторонами и соответствующими организациями Записка...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ РОССИЙСКИЙ ФОНД ФУНДАМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ КАБАРДИНО-БАЛКАРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ МИКРО- И НАНОТЕХНОЛОГИИ В ЭЛЕКТРОНИКЕ Материалы V Международной научно-технической конференции 2127 мая 2012 г. НАЛЬЧИК 2012 УДК 621: 531.91 ББК 31.21 М 33 Микро- и нанотехнологии в электронике. Материалы V Международной научно-технической конференции Нальчик: Каб.-Балк. ун-т., 2012. XXX с. В сборнике публикуются материалы докладов, представленных на IV Международной...»

«Стратегический план Рамсарской конвенции на 2009-2015 гг. (принят Резолюцией X.1) Цель Стратегического плана 1. Цель Стратегического плана на 2009-2015 гг. состоит в том, чтобы предоставить Сторонам Конвенции, а также Постоянному комитету, Секретариату, Научно-техническому совету (НТС), региональным инициативам, международным организациям-партнерам (МОП) и многим другим партнерам Конвенции рекомендации в отношении путей и способов концентрации усилий по осуществлению Конвенции о водно-болотных...»

«Комитет экономического развития, промышленной политики и торговли Правительства Санкт-Петербурга ОАО Центральный научно-исследовательский институт материалов ФГУП Центральный Научно-Исследовательский Институт Конструкционных Материалов ПРОМЕТЕЙ Санкт-Петербургский государственный политехнический университет Ассоциация Электрод Региональный Северо-Западный межотраслевой аттестационный центр НАКС Национальное Агентство предприятий-производителей сварной продукции Национальное Агентство...»

«МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ТОМСКИЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИНСТИТУТ ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ ТВОРЧЕСТВО ЮНЫХ - ШАГ В УСПЕШНОЕ БУДУЩЕЕ Материалы VI Межрегиональной студенческой научной геологической конференции имени профессора М.К. Коровина Издательство Томского политехнического университета 2014 УДК 504(063) ББК 20.1л0 П78 П78 Творчество юных – шаг в успешное будущее по теме: Рождение планеты Земля, её развитие. Возникновение и развитие...»

«Качество знаний 2. Воронин Ю. Ф., Матохина А. В. Моделирование влияния причин возникновения дефектов на качество отливок // Литейщик России, 2004. № 8. C. 33–37. 3. Воронин Ю. Ф., Бегма В. А., Давыдова М. В., Михалев А. М. Автоматизированная система повышения эффективности обучения студентов вузов и технологов литейных специальностей // Сборник КГУ: Материалы международной научно-технической конференции, 2010. С. 237–244. 4. Воронин Ю. Ф., Камаев В. А., Матохина А. В., Карпов С. А. Компьютерный...»

«ГОУ ВПО КУЗБАССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ СИБИРСКАЯ УГОЛЬНАЯ ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ КОМПАНИЯ (СУЭК) III Всероссийская, 56 научно-практическая конференция студентов, аспирантов, докторантов и преподавателей РОССИЯ МОЛОДАЯ СБОРНИК ДОКЛАДОВ Кемерово 11 – 15 апреля 2011 г. III Всеросийская, 56 научно-практическая конференция студентов, аспирантов, докторантов и преподавателей РОССИЯ МОЛОДАЯ Министерство образования и наук и РФ Государственное образовательное учреждение высшего...»

«ISBN 978-5-89231-355-1 МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПРИРОДООБУСТРОЙСТВА МАТЕРИАЛЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ МЕЛИОРАЦИИ И ВОДНОГО ХОЗЯЙСТВА И ПУТИ ИХ РЕШЕНИЯ ЧАСТЬ I КОМПЛЕКСНОЕ ОБУСТРОЙСТВО ЛАНДШАФТОВ МОСКВА МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПРИРОДООБУСТРОЙСТВА МАТЕРИАЛЫ МЕЖДУНАРОДНОЙ...»

«Министерство наук и и профессионального образования Республики Саха (Якутия) Технический институт (филиал) ГОУ ВПО Якутский государственный университет им. М.К. Аммосова в г. Нерюнгри Южно-Якутский научно-исследовательский центр Академии наук Республики Саха (Якутия) Научно-образовательный центр Минерально-сырьевые ресурсы и технологии их оценки (ГОУ ВПО ЯГУ) Администрация муниципального образования Нерюнгринский район МАТЕРИАЛЫ XI всероссийской научно-практической конференции молодых ученых,...»

«Министерство образования и наук и РФ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ГОСУДАРСТВО – ЭКОНОМИКА – ПОЛИТИКА: АКТУАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ИСТОРИИ Сборник научных трудов Всероссийской научно-методической конференции Санкт-Петербург Издательство Политехнического университета 2010 УДК 94:33(063) Государство – экономика – политика: актуальные проблемы истории. Сб. научных трудов Всерос. науч.-метод. конф. СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2010. 306 с. В публикуемых материалах...»

«Филиал ФГБОУ ВПО МГИУ в г. Вязьме Министерство образования и наук и Украины Полтавская областная государственная администрация Полтавский национальный технический университет имени Юрия Кондратюка Филиал федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования Московский государственный индустриальный университет в г. Вязьме Смоленской области, РФ (Россия) Полтавский филиал северо-восточного научного центра НАН Украины Киевский национальный...»

«Министерство образования и наук и Российской Федерации САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПОЛИТЕХНИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ФИЛОСОФИЯ В ТЕХНИЧЕСКОМ ВУЗЕ Сборник научных трудов 5-й Международной научно-практической конференции 21–22 июня 2011 г. Санкт-Петербург Издательство Политехнического университета 2011 Философия в техническом вузе: Сборник научных трудов 5-й Междунар. науч.-практ. конф. – СПб.: Изд-во Политехн. ун-та, 2011. – 126 с. В сборнике публикуются материалы, посвященные рассмотрению...»

«Конференция Организации Объединенных Наций по торговле и развитию Доклад о мировых инвестициях, 2010 год Обзор Инвестиции в низкоуглеродную экономику Юбилейный двадцатый выпуск Организация Объединенных Наций Конференция Организации Объединенных Наций по торговле и развитию Доклад о мировых инвестициях, 2010 год Обзор Инвестиции в низкоуглеродную экономику Организация Объединенных Наций Нью-Йорк и Женева, 2010 год Примечание Выполняя в системе Организации Объединенных Наций функцию...»

«Министерство образования и наук и Российской Федерации ТРАНСФОРМАЦИЯ РЕГИОНА В УСЛОВИЯХ ГЛОБАЛИЗАЦИИ ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ СБОРНИК НАУЧНЫХ ТРУДОВ ПО МАТЕРИАЛАМ МЕЖДУНАРОДНОЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ТОМ 1 (г. Ставрополь, 5–7 апреля 2011 г.) Москва, 2011 УДК 332 ББК 65 Т65 Под общей редакцией доктора экономических наук Воробьева Николая Николаевича Edited by Doctor of Economic Sciences Nikolay Vorobyev Трансформация региона в условиях глобализации экономического развития =...»

«Приложение № 1 ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ЗАЯВОК И РАБОТ ДЛЯ УЧАСТИЯ В НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ ШКОЛЬНИКОВ ПЕРВЫЕ ШАГИ В НАУКУ На конференцию необходимо представить заявку и исследовательскую (творческую) работу на русском языке для публичной защиты. В заявке на участие в конференции необходимо указать требуемые для демонстрации технические средства. По направлению Декоративно-прикладное искусство участник дополнительно представляет по прибытию на конференцию изделие, модель костюма,...»

«ФЕДЕРАЛЬНОЕ АГЕНТСТВО ПО ОБРАЗОВАНИЮ ГОУ ВПО Уральский государственный технический университет – УПИ Новые образовательные технологии в вузе Сборник материалов четвертой международной научно - методической конференции, 5 – 8 февраля 2007 года Екатеринбург 2007 УДК 378:004.77 ББК 74.58+32.81 Н76 Н76 Новые образовательные технологии в вузе: сборник материалов четвертой международной научно-методической конференции, 5 – 8 февраля 2007 года. Екатеринбург: ГОУ ВПО УГТУ-УПИ, 2007. 424 с. Сборник...»

«ISSN 2313-2248 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение РОССИЙСКИЙ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ПРОБЛЕМ МЕЛИОРАЦИИ (ФГБНУ РосНИИПМ) ПУТИ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРОШАЕМОГО ЗЕМЛЕДЕЛИЯ Сборник научных трудов Выпуск 55 Новочеркасск РосНИИПМ 2014 УДК 631.587 ББК 41.9 П 901 РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ: В. Н. Щедрин (ответственный редактор), С. Д. Магай, А. В. Акопян, Т. П. Андреева. РЕЦЕНЗЕНТЫ: В. И. Ольгаренко – профессор кафедры Мелиорация земель Новочеркасского...»

«БАЗЕЛЬСКАЯ КОНВЕНЦИЯ Технические руководящие принципы Технические руководящие принципы, касающиеся экологически обоснованной рециркуляции/утилизации металлов и их соединений (R4) Технические руководящие принципы, касающиеся экологически обоснованной рециркуляции/утилизации металлов и их соединений (R4) Утверждено решением VII/14 на седьмой Конференции Сторон Базельской конвенции (Женева, октябрь 2004 год) Содержание I. Введение А. Сфера применения руководящих принципов: металлы B. Сфера...»

«МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН ГОСУДАРСТВЕННОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ АКАДЕМИЯ НАУК РБ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ НАУЧНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ УСТОЙЧИВОГО РАЗВИТИЯ АПК РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ, ОХРАНА И ВОСПРОИЗВОДСТВО ПРИРОДНЫХ РЕСУРСОВ, ИННОВАЦИОННЫЕ...»









 
2014 www.konferenciya.seluk.ru - «Бесплатная электронная библиотека - Конференции, лекции»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.